結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。
肺結核和感冒都有咳嗽、發熱的表現，怎麼區別感冒和肺結核？懷疑自己患有結核病怎麼檢查診斷呢？……相信大家對結核病有不少疑問，帶著這些問題，往下看，首都醫科大學附屬北京胸科醫院結核三科副主任醫師楊新婷為大家一一解惑。
1、結核菌感染是結核病嗎？
楊新婷：結核菌感染不同於結核病，是指結核菌感染了機體但是沒有相應的症狀和肺部病變，結核菌感染是發病的前提。據估計，結核菌感染的人一生中發展成結核病的幾率是10%，全世界有大約1/3的人感染過結核菌，只是感染了結核菌的人是沒有傳染性的。
2、接觸了結核病患者就一定會得結核病嗎？
楊新婷：接觸肺結核病人並不一定都會得肺結核病。這主要取決於以下幾個因素：
第一，看你接觸的這個肺結核病人的痰中是不是帶有結核菌。如果接觸了痰中帶菌者，比較容易被傳染上結核病。
第二，看你接觸時吸入的結核菌的量有多大。接觸的帶菌者細菌含量大，面對面咳嗽打噴嚏導致大量吸入結核菌時，會容易被傳染上結核病。
第三，看你自身抵抗力的高低。如果你的抵抗力足夠好，就可以抑制結核菌在體內的繁殖，並殺死它們；而如果抵抗力不高，則結核菌會在體內大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。也就是說，結核菌和身體免疫力的較量會最終導致你是否得結核病。
3、結核病會累及哪些器官？
楊新婷：人體除了頭髮和指甲，全身所有臟器都會得結核病。習慣上，我們會叫肺結核和肺外結核，常見的肺外結核有淋巴結核、結核性胸膜炎、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、結核性心包炎、骨關節結核、泌尿生殖器結核、肝結核、脾結核、腸結核、眼結核、喉結核、食管結核等，只有肺結核具有傳染性。
4、出現哪些症狀要懷疑肺結核？
楊新婷：肺結核早期症狀不典型，常常被誤診為普通感冒、慢性咽炎或者上呼吸道感染。如果患者出現以下情況要考慮患肺結核的可能，應當到醫院進行檢查：①咳嗽大於2周；②咯血；③乏力、午後低熱、夜間盜汗超過2周。
5、哪些人容易得結核病？
楊新婷：肺結核的發生取決於細菌和機體免疫力兩方面因素，比如肺結核患者的家人、同事等密切接觸者，由於在封閉空間接觸大量結核菌而容易被感染。
此外，任何導致機體免疫力下降的情況都容易被感染，比如兒童、老年人，孕產婦在孕期和圍產期免疫力下降，矽肺、支氣管擴張患者呼吸道免疫力下降，糖尿病患者特別容易感染結核菌，某些患者因為其他疾病使用激素、腫瘤患者放化療期間免疫功能低下，嚴重營養不良和低體重（減肥）患者以及艾滋病患者免疫功能被病毒破壞等，都較容易感染結核菌。
6、
肺結核有哪些常見的症狀？楊新婷：大部分肺結核的症狀都比較輕微，不易識別。常見症狀包括全身症狀和呼吸道症狀，全身症狀主要表現為午後低熱、乏力、食慾減退、消瘦、盜汗等；女性可出現月經失調或閉經。呼吸道症狀主要有：咳嗽、咳痰、咯血、病變累及胸膜時可以出現胸痛，病變廣泛或合併胸水時可以有胸悶喘憋。隨著城市居民健康意識的提高，很多患者沒有顯著症狀，經X線健康檢查時偶被發現。
7、怎麼區別感冒和肺結核？
楊新婷：感冒是常見病多發病，也可以有咳嗽、發熱的表現，而肺結核症狀又比較多樣化，有兩個識別要點：①呼吸道卡他，感冒多由呼吸道病毒引起，常有前驅症狀（如鼻塞、頭痛、流涕、乾咳、肌肉痠痛等），肺結核一般比較隱匿，很少出現這些呼吸道卡他表現；②病程，病毒性感冒的病程一般為7-10天，不管是否進行治療，都逐漸好轉。肺結核如果不治療的話，患者緩慢進展。
8、肺結核如何診斷？
楊新婷：有了可疑症狀或者發現可疑病變的患者要去結核病的定點醫療機構進行相的檢查，主要包括痰、胸片或者CT、免疫學檢查。
如果痰中查到了結核菌，那麼就可以確診為肺結核，也意味著患者具有傳染性，這部分患者在我國只佔有1/3。肺結核的患者在胸片上有一定的特點，但是需要有經驗的醫生，肺結核有時與肺炎、肺膿腫、肺癌很難區別，往往要藉助更先進的方法來診斷。
常用的免疫學方法是做PPD皮試，還有查抗體，但是PPD出現陽性往往提示結核菌感染（結核菌感染和結核病是兩個概念，我國是結核大國，結核菌感染率大約1/3-1/2），有的時候還會假陽性或者假陰性，所以對患者的診斷幫助並不大，結核抗體也存在同樣的問題。總之，肺結核的診斷並不像大家想象的那樣容易，有時候需要做很多檢查。
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