2018.07.05
星期四
我吃了三年的藥
吃掉了房子
吃垮了家人
7月5日零點，電影《我不是藥神》提前上映。這部以印度抗癌藥“代購第一人”陸勇為原型的電影，早已傳遍醫藥人的大半個朋友圈。
不少人認為，這部電影能夠拍出來，能夠公映，已是制度上很大的進步。同時，也引發了大家對“天價”抗癌藥的熱議。
看病難，抗癌藥更難
不少網友表示，結尾部分，大半個電影院的人都在哭。為什麼？因為它戳中了每個人的痛點。
電影中有這麼一個場景：
一個慢性粒細胞白血病老太太對警察說：“領導，我求求你，別再查「假藥」了行麼。這藥假不假，我們這些吃的人還不知道麼？”
“我吃了三年正版藥，房子吃沒了，家也吃垮了。現在好不容易有了便宜藥，可你們非說這是「假藥」。不吃藥，我們就只能等死。”
“我不想死，我想活著。”
說到底，他們只是想有尊嚴地活下去。如果都吃得起正版格列衛，或者國內有質美價優的國產仿製藥，誰又會選擇印度仿製藥呢？
導致原研藥在中國成“天價藥”的原因，主要有兩個。一是中國高昂的關稅；二是中國仿製藥少，原研藥的競爭壓力小。
走私藥，是救命神藥還是奪命毒藥？
然而，不得不說的是，電影“高大全”走私仿製藥的行為，避而不談不良反應、用藥風險。
片中，程勇為“摸底行情”，曾找醫生探口風。
醫生直言：你別問藥效怎麼樣！吃違禁藥出了問題，誰負責？
但此後，程勇的走私藥賣給成百上千名患者。大家對其感恩戴德，都說“感覺好多了。”
這只是藝術加工！
無論影片如何美化主角們的俠義精神，但走私仿製藥就是違法行為。
在真實世界，多數醫生對患者用走私仿製藥、海淘藥，內心是“知其不易、但不贊成”。因為，風險太大！
1.國內未上市的藥，就沒有經過中國人群的臨床試驗，適應證、科學劑量、禁忌症、不良反應，都沒有明確標準。自行用藥，就是當“試藥小白鼠”。一旦發生緊急事件，醫生都不知道怎麼幫你。
2.在國內使用海淘藥是違法行為，醫院明令禁止，醫生無法管理、指導患者。北京大學人民醫院的江倩醫生曾發表過一份針對949名患者的研究，結果顯示，相對於服用原研藥患者，服用仿製藥者治療反應較差。“疏於規範化管理”可能是重要原因。
3.也是最重要一點，可觀的利益導致魚龍混雜，海淘藥真假難辨。
2018年6月21日，印度政府在德里國際機場，逮捕一名中國人。彼時，他剛從中國飛抵印度，身上帶著價值幾百萬元人民幣的“抗癌藥”。
該中國男性自述：因為印度仿製藥利潤巨大，於是他和同伴在中國生產、包裝“抗癌藥”，再人肉到印度，賣給在印度求藥的中國人。
沒人知道，這些膠囊裡究竟裝的是麵粉、澱粉，還是有效成分。
更沒人知道，藥物原料是否混合均勻，每粒藥的有效比例是否一致——這些是保證治療穩定性的關鍵因素之一。
黑暗中的一道曙光
事實上，面對用藥困境的，不只白血病患者，還有廣大的乙肝和丙肝人群。
當前，中國乙肝患者人數超過9000萬，其中有超過2000萬患者需要接受抗病毒治療。同時，中國還有約1000萬的丙型肝炎病毒（HCV）感染者，但每年報告的患者僅20萬左右，診斷率極低。
受制度、研發工藝等多種因素的制約，中國仿製藥也是步履維艱。
救命藥即便在中國成功仿製，也很難人人買得起，一時半會指望不上。不過，中國人還有一根救命稻草：國家藥品價格談判，即由政府出面，向原產藥企壓低售價。
2017年2月，人力資源社會保障部印發了《關於印發〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》（人社部發〔2017〕15號），正式公佈了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。該國家版《藥品目錄》較2009年版目錄增加了339個藥品，增幅約15.4%，確定了45個擬談判藥品，其中乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治療藥物進入基本醫保目錄，讓我們看到了新的希望！
上述藥物進入基本醫保目錄 均為乙類
截至去年，累計談判成功藥物共有 39 種，基本上降價幅度都在「打五折」以上。
做自己的救世主
雖然，國家藥品價格談判的滯後性，使印度仿製藥依然具有強大競爭力。
雖然，即便原版藥品在國家談判後降價了，或者有廠家真的生產出了良心價的國產仿製藥，你也不一定能用得上。
因為，雖然中國的醫保藥品目錄是通用的，由衛生部門確定，但醫院採購、使用管理和核算報銷政策是分省的，並且涉及到當地人社部門。多數一般藥品只能靠藥企反覆公關，一個省一個省地拿下，或者拿不下。
但即使艱難，也要充滿希望，用藥是為了更好的活著，藥品安全比什麼都重要。
從2017年12月起，部分丙肝用藥被納入到浙江省、吉林省、天津市、安徽省等多地醫保報銷目錄。
為了更加方便患者能夠應用這些治療，醫保部門也進行了一些改革和嘗試，比如天津市醫保實施丙型肝炎治療的按人頭付費，浙江醫保進行國家談判形式降低藥物費用，從而使患者藥品負擔大大減輕，能更方便經濟的進行口服DAA治療。
2018年5月14日，廣州市人力資源和社會保障局發佈通知，32個產品新增列入普通門診藥品目錄，並對7種門診指定慢性病、12種門診特定項目的藥品目錄進行增補。其中，乙肝一線治療藥物替諾福韋酯作為2016年國家藥品價格談判品種，也被納入到這一次的目錄範圍。
❤
國家沒有放棄我們，也請你，別放棄自己。
世界上本沒有藥神，我們要做自己的救世主。
《我不是藥神》影片中故事開始的2002年，慢性粒細胞白血病患者的存活率為30%，到2018年，這一比例已上升至85%。這其中是醫藥改革、醫學研究和無數患者與醫療工作者推動的結果。就像影片中主人公所說，今後會越來越好，希望這一天早點到來。
End
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