最近，北京市疾控中心一條“北京花蚊子增加，登革熱風險提升”的消息引起公眾關注。根據北京市疾控中心監測，近年來，登革熱的主要傳播媒介“花蚊子”在本市蚊種構成比例顯著升高，從2013年3.50%上升至2017年14.02%，並警示北京出現本地登革熱的風險增加。那麼，什麼是花蚊子？登革熱又是一種什麼疾病呢？
什麼是花蚊子？
花蚊子的學名為“白紋伊蚊”，其蚊體中小型、黑色，有銀白色斑紋，因此也被稱為“花斑蚊”，是我國傳播登革熱的主要媒介。
花蚊子吸吮登革熱病人血液後，病毒即在蚊體內的唾液腺及神經細胞中大量複製，兩週後即能傳播本病。花蚊子感染登革熱病毒後不但可終生攜帶和傳播病毒，並可經蚊卵將病毒傳給後代，通過蚊卵帶病毒過冬，使登革熱不斷髮生。帶有登革熱病毒的花蚊子叮咬人體時，即將病毒傳播給人。花蚊子和以往北京的主要蚊種庫蚊不同，它們不僅在夜間吸血，還有白天吸血的習慣。它們在叮咬人體時通常一邊吸血，一邊把自己的唾液注入人體內，登革熱病毒也隨之注入人的體內。花蚊子吸血時常不是一次吸飽，而是東叮一下，西叮一下地間斷吸血，這樣就增加了傳播疾病的危險。花蚊子不僅可傳播登革熱，近年來流行的基孔肯雅和引起巴西小頭寨卡熱的傳播都與花蚊子有關。
花蚊子的棲息地也與其他蚊子不同。它們的棲息地常在城市，都屬於城市常駐“蚊口”。在城市中，它們有個犄角旮旯就能躲藏，有點坑窪積水就能孳生，室內盆罐、花瓶、廚房及浴室的積水裡，室外的坑窪、樹穴、樹洞、竹筒和葉腋等積水處，都是花蚊子繁衍孳生的優良環境。所以，要消滅花蚊子，可得花不少功夫。
什麼是登革熱？
登革熱是由登革熱病毒引起的一種蟲媒傳染病，至今已有200多年的歷史。1779年，在印尼雅加達出現了一種怪病：患者渾身骨頭及關節劇烈疼痛，高熱不退。當時，人們把這種疾病稱之為“關節熱”。1780年美國費城以北也發生了這種疾病，被稱為斷骨熱。登革（dengue）這個名詞首先被使用是在1828年古巴發生流行時。考證這個詞的來源：有人說它來源於西班牙語，是形容患者由於發燒、關節痛和走路的步態有些像裝腔作勢的樣子；也有人認為是來自非洲，意思是“由邪魔所引起的突發性發疹性痙攣”；總之，無論“登革”一詞出於何方，其意都是說它是一種不明原因的怪病。最後在1869年，倫敦皇家內科學院將這一疾病定名為登革熱。
登革熱的潛伏期3～14日，平均4～7日。感染後可表現為隱性感染或顯性感染，兩者比例大約為2.2︰1。但隱性感染者雖然不發病，也是登革熱的重要傳染源。顯性感染即登革熱，臨床表現輕重不一，主要分為3型：典型、輕型和重型。典型登革熱的主要臨床表現為高熱、三痛(眼框痛、頭痛、肌肉和骨頭節痠痛)、噁心嘔吐和皮疹，部分患者可出現出血現象和淋巴結腫大，化驗檢查常發現白細胞計數和血小板減少等。輕型登革熱症狀較輕，皮疹稀少或無疹，沒有出血傾向類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊癒。重型登革熱發病初起類似典型登革熱，3～5天后突然加重並迅速進展，常併發腦膜炎、消化道出血和出血性休克，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。
世界衛生組織提出：生活在登革熱疫苗或近期到疫區旅行，出現發熱症狀，再加上2條登革熱的症狀(噁心嘔吐、皮疹、三痛、止血帶試驗陽性、白細胞減少和任何一項警告徵象)，即有可能是登革熱。出現警告徵象有可能發展成嚴重登革熱，應立即到醫院觀察治療。
得了登革熱要及時到醫院就診，及早治療，如未發生併發症一般10天左右就會逐漸恢復。
登革熱的流行趨勢如何？
在50年前，全球有登革熱流行的國家屈指可數，流行強度也很弱；進入本世紀以來，登革熱流行的國家已經佈滿全球五洲，流行強度也明顯增強[1]。據2018年2月世界衛生組織發佈的最新數據，全世界幾乎一半人口面臨罹患登革熱的危險，估計每年全球可能有3億9000萬人感染登革熱，其中9600萬例為重症登革熱患者[2]。
在我國，2013年以前每年登革熱病例報告數僅幾百例，2014年流行達高峰，全年共報告登革熱46萬例，經過積極控制，2016年減少至2050例，去年的流行率又有所升高，達到5893例。
登革熱的流行有兩種不同的類型：一是“地方性流行”，地方性流行地區常年有病例發生，這些病例稱為“本地病例”。二是輸入性流行，即流行地區的病人進入非流行地區，稱為“輸入性病例”。北京以往有少量“輸入性病例”，但是，如果北京的花蚊子增多，“輸入性病例”一旦被北京的花蚊子叮咬，北京就有可能出現“本地病例”，導致北京登革熱的流行。
如何預防登革熱？
登革熱不會直接經過呼吸道、消化道或直接接觸在人與人之間傳播。因此，預防登革熱的主要方法是滅蚊、防蚊。消滅伊蚊要“翻缸倒罐，清除積水”。花蚊子愛在小的積水中孳生，如室內盆罐、花瓶、廚房及浴室的積水裡，室外的坑窪處、房簷上、樹洞裡、竹筒和葉腋等積水處，院子裡廢棄的瓶瓶罐罐、動物飲水槽、舊輪胎中，只要有一點點積水都是花蚊子繁衍孳生的優良環境。因此，消滅花蚊子的孳生地是很細緻的工作，對花蚊子孳生的場所要徹底清除，翻缸倒罐，清除積水，填平窪地等，就連家中空調滴下的水，也要及時清除，不給伊蚊提供任何孳生的場所。由於花蚊子善飛，滅蚊時必須全民動手，群防群治，才能達到預期目的。使用高效低毒的化學殺蟲劑滯留噴灑、空間噴灑、燻蒸和煙燻等消滅成蚊及請專業人員在居室裝上紗窗紗門防蚊，不失為治標的有效辦法。
2016年初，首個登革熱疫苗已經研製成功，目前世界衛生組織僅推薦在登革熱高流行國家9～45歲人群使用[3]。
參考文獻
[1] Messina JP, Brady OJ, Scott TW, et al. Global spread of dengue virus types: mapping the 70 year history[J]. Trends Microbiol, 2014,22(3):138-146.
[2] WHO. Dengue and severe dengue ,2018.
[3] WHO. Dengue vaccine: WHO position paper – July 2016 ,2016
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