民福康
“腦梗”臨床上叫做腦梗死，屬於缺血性腦卒中，可以根據發生的部位和血管的大小分為不同的類型。正如問題中所提到的，臨床上經常可以看到反覆發生“腦梗”的情況，有的患者上一次的神經系統遺留症狀還沒有完全的康復，第二次又接踵而來。那麼針對腦梗死反覆發作的特點有什麼預防的措施呢？以下精靈醫生就一些重點進行介紹：
1、針對小血管閉塞導致的腦梗死：這類多數與血管的動脈粥樣硬化斑塊形成或小動脈硬化所導致的血管閉塞有關，對這一類型最重要的是對高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病進行有效的控制，同時建議服用阿司匹林進行預防性治療；
2、針對中等血管閉塞導致的腦梗死：這一類除了採取上一條的措施以外，需要對血管的情況進行檢查，針對一些高度狹窄的地方可以採取介入治療的方法提前進行預防；
3、針對栓塞造成的腦梗死：這一類主要針對栓子產生的來源進行預防，其中最為常見的是房顫，現在已經有很多種抗凝防治附壁血栓的藥物用於臨床，可以在很大程度預防栓子脫落造成的腦梗死；
以上從三個方面重點介紹了不同類型腦梗死的防治要點，需要強調的是，每個人反覆發作腦梗死的人的特點是不同的，因此需要完善相關的檢查，結合患者的特點制定專門的防治方案，才能達到最佳的防治效果。對於患者及家人也千萬不要道聽途說，某某方法對誰誰誰管用自己也盲目的嘗試，有時候反而會適得其反，因此大家一定要引起注意。
精靈醫生
咋又住院了？
又梗了！
這是在臨床常常遇到的情景，這也是二次復發相對較輕者，較重的患者一般很難直接對話，要麼需要經過監護室過度，要麼就很難闖關了。
凡是發生過腦梗死的患者，發生二次腦梗死的風險明顯增加！這是為什麼呢？
這也是為什麼不管腦梗心梗治療後，仍然需要繼續服藥，因為這些血管疾病，一般都是全身性的，並不是某一段血管狹窄堵塞，而是全身多處血管都可能狹窄。
血在血管裡流動，血管是一個密閉的循環，造成血管損害的原因，也不僅僅是隻對腦血管這一部分血管造成損害。那麼這種病理基礎無法完全去除，再次發生血管病變的可能性就比較大。
這是腦梗死二次復發的一個原因，就是這個病的特點。第二個原因，也是更主要的原因，在臨床大多數二次腦梗死的患者都是有自主原因的，比如:擅自停藥，私自換藥，聽信小廣告，不控制監測三高，不戒菸戒酒，不健康飲食等等原因。
對於腦梗死二次發生的的預防，我們首先明確腦梗塞的原因，目前常見的引起腦梗塞的原因一個是房顫血栓脫落，這個幾乎佔腦梗死的五分之一，另外主要的原因是動脈粥樣硬化斑塊破裂。
1、對於房顫引起的腦卒中，我們預防房顫血栓事件的方法:抗凝治療，包括華法林，及新藥達比加群，利伐沙班。
華法林吃藥不方便需要經常驗血，容易無效或血，需要監測INR在2-3之間，很多人不願選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了。因為如何凝血超標就會出血，如果不達標就沒有抗凝效果。達比加群和利伐沙班，倒是不用總查血，但費用較高。
當然裡理論上也可以射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。
所以，對於房顫引起的腦梗死，必須建議抗凝，或根治房顫，或解決血栓問題，否則二次腦梗死只是時間問題。
2、對於動脈粥樣硬化形成的腦梗塞，究其根本原因就是三高、吸菸、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。預防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。同時積極的控制三高，戒菸戒酒，減肥，運動，定期複查。飲食注意:低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧新鮮蔬菜水果為主，植物油為主，適當補充魚類，以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。
腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，妨礙著患者的家庭生活。
所以，預防腦梗死不但要預防二次腦梗死發生，更要從基礎做起預防腦梗死:
2)預防動脈粥樣硬化，預防三高，早治療並監測三高，戒菸限酒，運動鍛鍊！
心血管王醫生
腦梗也是高危人群，如果已經出現過一次腦梗的患者，如不戒菸酒，熬夜，過度疲勞，同樣會增加腦梗復發可能。
不想腦梗復發就要注意飲食方面的控制，少吃含飽和脂肪較多的食物，忌：辛辣油膩，油炸食物等。可以適當多吃蔬菜和水果等。日常還可以選擇一些有益與心腦血管的食物，以幫助疏通血管，防止動脈硬化斑塊，保證供血正常，改善，疏通腦循環。
