放縱3
糖尿病長期血糖控制欠佳，會產生很多的併發症，神經病變是其最常見的併發症之一。本病發病機制還有待研究，目前認為主要與高血糖及微血管病變有關。病變累及到神經系統，主要分為中樞神經、周圍神經及自主神經病變，周圍神經中的遠端對稱性感覺神經病變佔該疾病的一半以上。
糖尿病神經病變因病變部位不同可有不同的臨床表現。曾有學者Thomas將本病分為對稱性神經病變、局灶性和多灶性神經病變，接下來就按此分類方法來介紹本病的具體表現。
1.遠端對稱性感覺運動性多發神經病變：本病變多始於下肢，呈手套或襪套式、對稱分佈，逐步向近端發展。主要以感覺障礙為主。因受累神經纖維不同，輕者可感覺肢體麻木、如蟻行蟲爬、發熱發涼等，痛覺多夜間明顯，表現為鈍痛、刺痛等。嚴重者可出現站立不穩等症狀，在疾病後期多伴有運動障礙。
2.自主神經病變：此期多與軀體性神經病變同時出現，預後較差。可有上吐下瀉等消化系統症狀，可有低血壓、心動過速等心血管疾病，亦可出現尿不暢、尿瀦留等泌尿系疾病。同時，此期病人主要以肢體末端汗少，身體軀幹較易出汗為典型特點。
3.急性疼痛性神經病變：多因血糖控制欠佳起病。急性起病，疼痛以下肢末端為始端，逐步向上向外蔓延。此期對胰島素敏感，所需緩解時間較長。
4.腦神經病變：此期主要以動眼神經麻痺為主。為進展性疾病，多在1～3月內自行緩解，但多有復發傾向。主要表現為複視，數天內發展致全眼肌麻痺，部分病人可出現上瞼下垂等。
由上可見，針對糖尿病神經病變，我們建議糖尿病患者平常要加強飲食控制與適當運動，合理調整降糖方案，嚴格控制自己的血糖值，以免此類併發症的發生。
杏花島
感謝邀答，糖尿病神經病變可分為中樞性和周圍性兩大類。
中樞神經系統包括腦和脊髓，糖尿病會引起腦血管病變，也可能影響脊髓，表現為肢體的感覺和運動失常，還可能出現排尿困難和陽痿。
周圍性神經病變也分很多種，其中感覺神經病變非常常見，主要表現為末梢神經炎，其症狀為肢體疼痛麻木，還可伴隨感覺異常，如灼燒感、蟻走感，觸覺過敏。但患者真正受到高溫、寒冷、刺傷等刺激時，卻沒有正常的感覺，因此容易受傷而不自知。
此外，糖尿病自主神經病變也比較多，患者經常表現為面部和軀幹部大汗，隨便吃個飯，稍微活動下就大汗淋漓，有的病人則是半身出汗。這些症狀都與糖尿病神經病變有關。
為了及早的發現神經病變，患者需留意四肢的異常情況，當出現感覺失靈、異常大汗、手腳麻木時，建議及時去醫院檢查。
為了預防糖尿病神經病變，患者除了要控制好血糖，還應補充一些營養素，如B族維生素、維生素C、維生素E、硫辛酸等，能夠幫助防治神經病變。對於已經出現了神經病變的患者，則應在醫生的指導下，合理使用一些改善微循環、緩解疼痛麻木的藥物。
糖人健康網
糖尿病神經病變是一種由糖尿病引起的神經功能紊亂，是糖尿病最常見的慢性併發症之一，病變可累及中樞神經和周圍神經，以周圍神經病變為常見。
糖尿病神經病變最初症狀不明顯，不容易被察覺，往往是患病後若干年後出現，有些患者沒有明顯症狀表現。
常見的糖尿病神經病變表現有：手臂、手掌、手指、大腿、足部感覺到麻木、疼痛、刺痛感，有些患者常感覺兩條腿就像被針扎一樣，經常疼得夜不能寐，而有些患者疼痛感不明顯，即使熱水濺在手上，也沒有什麼感覺，或表現為四肢無力。有些表現為吃一點東西，胃就堵得慌，容易出現噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘等。有時出現頭暈、乏力、直立性低血壓、排尿困難，男性出現勃起功能障礙，女性陰道乾燥等。
當糖尿病患者出現以上異常症狀，以及發現足部體溫降低、足部感覺遲鈍等，就要及時就醫。
預防糖尿病神經病變的主要措施有：
1、遵醫囑按時服用降糖藥、降壓藥、降脂藥等，積極控制好血糖、血壓、血脂。
2、控制飲食，少量多餐，主食粗細搭配，多吃新鮮蔬菜，少吃高熱量的食物，以免引起血糖、血脂升高。
3、堅持科學鍛鍊身體，每天運動30分鐘，每週運動5天。
4、定期進行糖尿病神經病變的篩查。糖尿病患者在確診後至少每年都要進行一次糖尿病神經病變的篩查，如神經電生理檢查等。如果已經合併有糖尿病腎病、眼底病變等微血管併發症者，應每隔3-6個月篩查一次。
5、做好足部護理，每天泡腳，並檢查足部是否有傷口。穿軟底的鞋和棉線襪。
糖尿病之友
大家好，我是心路星塵醫師，心內科副主任。
我們經常說糖尿病是冠心病的等危症，也就是說有糖尿病的人經常會有冠心病，所以我的病人中有相當多合併糖尿病的病人。 
很多人平時並沒有注意糖尿病的症狀，有很多病人知道得了糖尿病，但因為種種原因，或者誤聽別人謠傳而不治療，結果到最後出現了糖尿病的各種併發症，其中有一個很常見的就是糖尿病周圍神經病變。
糖尿病周圍神經病變是指糖尿病患者出現的與周圍神經功能障礙相關的症狀，常見的有感覺異常、疼痛等，下肢多見，常常還有腹脹，便秘等症狀，有的病人還會出現多汗、心臟節律的改變。 
這個病變的檢查通常需要到醫院，由專科醫生進行判斷，如果患者有糖尿病多年，血糖控治不好，下肢出現麻木感以及上面所說的這些症狀，那麼這個時候就要高度警惕了，具體表現有下面這些：
1、腳麻是糖尿病周圍神經病變的早期症狀之一，一般從肢體遠端開始出現，多為對稱性。可有麻木、蟻走樣、觸電樣感覺等等，往往從遠端腳趾開始出現，就像有穿襪子或戴手套樣的感覺。感覺障礙可出現下肢疼痛呈刺痛感，有時有觸覺過敏。周圍神經病變可雙側，可單側，以雙側對稱性多見。
2、腹脹：多發生在病史較長的糖尿病患者，臨床上我們最常見到的症狀是便秘、腹脹，嚴重的會出現腸梗阻。這是因為支配胃腸蠕動的自主神經受到損害所導致的，同時飲食習慣的不良也會加重這個症狀。
3、出汗：這個在臨床上也很常見，這是由於交感神經受到了損害，是周圍神經病變的一種。 治療上除了血糖的良好控制外還需要注意：減輕體重；放慢節奏；如果伴有焦慮，可以服抗焦慮藥物等等。
大家可以對照這些症狀，及早提高警惕，當然確診必須要到醫院，由專科醫生進行評判，要預防糖尿病周圍神經病變，最關鍵的一點就是要把血糖控制在合理的水平。
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