用户1270782852187
这其实是关于泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石）的影像学诊断问题。
一般来说，病人因为腰痛症状来泌尿外科就诊，医生体检后怀疑泌尿系结石，开出的最常见的检查是泌尿系B超，了解病人是否有结石？是否有肾积水？
但大约有30%的泌尿系结石病人，彩超检查找不到结石。医生凭借检查报告里的输尿管扩张或肾积水，推测病人依然是泌尿系结石，会建议做进一步的检查，譬如泌尿系平片+静脉肾盂造影，CT检查。
简单说说影像学检查诊断结石的方法。
1：B超方便、经济，无创，可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况，同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，B超诊断输尿管中下段结石的敏感性较低，B超是泌尿系结石的首选检查方法，可以发现70%的泌尿系结石。
2：泌尿系平片（KUB平片），也是许多医生推荐的常规检查手段，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量，不过，不同成分的结石在泌尿系平片上的显影程度不一样，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、尿酸盐结石。含钙的结石一般可以找到，胱氨酸、尿酸盐结石未必就会显影，就是说，部分结石通过泌尿系平片依然找不到。
3：静脉肾盂造影(IVU)，静脉肾盂造影在泌尿系平片的基础上进行，了解泌尿系的解剖，确定结石的位置，发现泌尿系平片上不能显示的阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。另外，还可以了解双侧肾脏的功能，确定肾积水程度。
4：CT，最近十年，CT检查诊断泌尿系结石备受推崇，是诊断泌尿系结石最准确的方法，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石，准确判断结束大小、位置。增强CT，更能反映双侧肾功能的情况。
不少病人心里存在误区，以为医生为泌尿系结石病人开具CT检查是过度检查，是为了追求经济效益，错，记住了，CT检查在诊断泌尿系结石方面往往事半功倍，而且，现在的CT检查费用也不贵！
成都下水道
在常规情况下，怀疑有肾结石、输尿管结石时，初查的影像检查方法一般是KUB平片，当诊断不准时，会再次行超声和（或）CT检查。
输尿管结石的来源绝大多数是来自于肾结石的，换句话来说，就是肾结石掉下来了。
输尿管在生理上有三个狭窄处，分别是输尿管与肾盂移行处、输尿管与髂血管交叉处及膀胱输尿管移行处，结石在下移的过程中较容易停留在这三个部位。
因为结石的形态时有不规则，且大小不一，所以当结石停留时，一部分形态光整且较大的结石会造成输尿管的不同程度的梗阻及其上端的输尿管扩张、积水甚至肾盂积水，并引起相应的临床症状：突发胁腹部绞痛、血尿等。
而另一部分形态不规则或体积较小的结石虽然不能通过生理性狭窄处，但也不会造成严重的梗阻。
以上两种情况都可以通过CT的直接或间接的扫描方式诊断出来，当输尿管走行区出现高密度影，且其上方输尿管扩张，且扩张范围在高密度影的位置终止，此时即可直接诊断。
而对于较小的输尿管结石通过CTU检查，诊断也较为直观。
相对而言，超声对于诊断的准确性更依赖于扫描技术，较明显的结石显示为强回声光团或斑点状强回声并伴有声影。
对于较小的结石，尤其是位于输尿管下段，且输尿管梗阻表现并不明显，超声探查较困难，甚至会造成漏诊。
重症医生康骏朋
前不久有个朋友给我留言，然后他告诉了我自己的情况，因为不懂B超结果，所以，以为自己输尿管有一串结石。当时我也吓了一跳，一串结石，难道像冰萄葫芦？长满了？
后来，才发现只是有个大结石而已，并没有什么大碍！
说起这个提问，我也谈谈自己的经历吧！那时候应该在5-6年前吧，在一次学校体检的时候，做了个B超，但是没有查出输尿管结石，彩超上面显示不明确，医生建议去做CT，于是，就花钱做了CT，CT显示输尿管有个强光团，而且近1.2cm，这可把我吓坏了，当时还在问医生，为何B超检查没有呢？
医生说：CT相对比较精确，B超也能看清楚，但是要看结石的位置，与做B超的人！所以，没看到也是正常的。
碎石经历
查出之后，由于结石比较大，已经产生了梗阻，排尿困难的情况。医生让立刻做手术，不然会对肾功能有影响，于是就选择了第一次碎石。
总认为碎石后，万事大吉了，再也不用担心结石问题了！可是没有过多久，结石又出现了，最终又一次碎石。。
有了两次碎石经历之后，我再也不想碎石了！于是开始去寻求方法，看能否保守治，于是，开始去上网找很多方法，也试了不少中药，但是都以失败而告终！最终有一次，在佰度找相关资料的时候，看到了“李伏钧结石法子”然后，决定试了一试，可能老天都在眷顾我，没有一个月的时间，做了个检查，明显看到结石变小了，最终不到3个月，结石彻底没了。
虽然时间已过了很久，但是依然忘不了自己有结石的那些年，每当看到有朋友提问，我就忍不住去回答分享，无论怎样，对大家有点帮助，我认为都是值得的！
结石不是一天两天形成的，这个必须长期积累才能形成结石，所以，有任何问题，我们千万不要拖，身子是自己的，出了问题，不当回事，受伤的只是我们自己。
小桃妈妈说
彩超看不出来的原因很多，受结石位置、腹内环境影响比较大！
原则上，如果体内条件好，所有的解释类型都是可以看的见的！那为什么有的彩超看不见呢？比如结石的位置，如果结石是在输尿管中下部，由于腹腔内环境复杂，输尿管非常细，在加上膀胱充盈不好，肠道没又有走动的不固定的肠积气！这些因素都影响结石的观察！
还有如果输尿管和肾脏没有积水的输尿管结石，由于没有参照物彩超也是很难发现结石！
而CT检查，就相当于把人切成一片一片观察，扫描的越细，越容易观察！所以它发现结石的几率就大！
即使是这样，我们一般也不会首选CT检查！因为相比较而言，彩超首先没有副作用，其次话费也相对的少！彩超也方便快捷！其实它的准确率也是很高，只要胃肠道准备好，膀胱充盈好，检出率还是非常高的！
个人拙见！欢迎关注收藏评论留言！！！！
白衣石匠
在医院很多人做了B超之后，医生却还要他做ct或泌尿系统造影，这是为什么了？B超也不是说完全看不出来，要具体情况具体分析。B超是通过超声波来得出结论的，能不能看出来跟结石的性质有关，还有B超医生的技术，结石也有阴性和阳性，如果是阴性结石就看不到。B超的结结果一般是说输尿管矿张，而不能检测出结石具体的大小和位置，而ct是用x线对人体进行断层扫描，能够看到肾输尿管的立体图像，所以更加清晰的看清结石的大小和位置，以便于更好的治疗，一般小于1厘米的输尿管结石大部分是可以排出来的，当然也要通过自身的努力和药物的治疗。
漂洋过海去放风
肾结石根据成分来分有尿酸结石，磷酸钙结石，胱氨酸结石，草酸钙结石等
其中尿酸结石是不显影的，只有CT可以做的出来
还有就是膀胱不充盈，做B超检查的时候都要多喝水，使膀胱膨胀充盈，俗称“憋小便”，这样才有利于看清楚结石的位置。
