“没人打理，门口的草长了一茬又一茬。”望着村委旁崭新的卫生站，大门紧锁，无人坐诊，梅州市梅县区松口镇中井村村委委员黄德珍叹息道。该村20多年来一直没有村医，本想通过新建规范化卫生站“筑巢引凤”，结果没引来医生，村委却因此背上了债务。
早在2015年，广东省就出台了《广东省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》和《关于做好村卫生站公建民营规范化建设的通知》，要求原则上1个行政村设置1间村卫生站，每个村卫生站至少应有1名乡村医生执业，力争3年内完成村卫生站公建民营规范化建设工作。三年过去，许多地方公建规范化卫生站建好了，却成了“空壳”，村医空白问题依旧难解。
中井村卫生站建成大半年，至今闲置。
缺村医：一镇有21个“空壳”卫生站
崭新的标牌，铺满蓝白色瓷砖的外墙，远远望去，中井村卫生站颇为简约雅致，只是门前长满了荒草。站内干净整洁，设有诊断室、注射配药室、家庭医生签约室、药房等，但都空空如也。自从2017年11月建好后，该卫生站大门便一直紧锁，墙上悬挂的宣传栏中村医一栏也是空白。
中井村支书沈祝珊告诉南方农村报记者，中井村集体经济薄弱，集体收入一年只有3.5万元。村里之前没有卫生站，村委花了3.81万元从村民手中买下了地块。新建卫生站总计花费20万元左右，财政补贴了11万元，其余费用由村集体承担，为此，沈祝珊和其他村干部垫付了五万多元。目前仍拖欠施工队4万多元，需三年内付清。“建成半年多了，一直没有医生过来。”沈祝珊无奈道。
没有村医的苦，黄德珍深有体会。她的孙子2岁时，有天夜里12点半突然呕吐，不得不连夜找人开车送到镇卫生院，“要走近20公里的山路”。黄德珍介绍，中井村有630多人，常住人口300多，其中一半是老年人。没有村医，村民看病不得不跑到镇上或梅县，“因交通不便，村民不舒服都是能拖就拖。”
无独有偶。距离中井村2公里多的松口镇下井村，崭新的卫生站同样大门紧锁。村民沈大哥告诉记者，下井村有800多人，常住200多人，多为老人。“村里没有村医，只有一个没有行医资质的村民开了间小诊所，平时治些感冒发烧的常见病，“但很多村民也不放心找他看病”。
在梅县，像中井村和下井村这样的情况并非个案。据梅县区卫计局副局长梁碧梅介绍，该区355个村，除镇卫生院所在地外，共建有305间规范化卫生站，其中30多个是村医空白村。松口镇40多个行政村中，新建卫生站13个，改建30多个，其中21个村卫生站是“空壳”。
后继乏人是村卫生站的另一种命运。梅州市卫计局医政科科长汪永光介绍，梅州市2042个行政村中有193个村医空白村，执业村医中超过60岁的有700多人，而近些年，医学院校毕业生注册为乡村医生的仅100人左右，缺口较大。
招人难：降低准入门槛仍无人应聘
“与大多数人想象的不同，基层医疗机构实际的诊疗量很大。”汪永光介绍，2017年，梅州全市总诊疗量2131.9万人次，乡镇卫生院和村卫生站等基层医疗机构的诊疗量达1442.1万次，占了全市总数的2/3以上。
为加强基层医疗机构建设，梅州市在广东率先开展“基本医疗和基本公共卫生示范镇”创建活动，并把村卫生站升级建设工作列入2017年市政府十件民生实事，投入约3亿多元开展公建规范化卫生站建设工作。截至2017年底，梅州市应建的1888个村卫生站已全部实现公建规范化建设。
相比之前无规划、基础设施差的村医自建卫生站，公建规范化卫生站实现了外观标识统一，内部功能科室设置规范，基本医疗设备配备齐全，面积基本上都达到80平方米以上，村医的工作环境得到了极大改善。“但最大的短板是缺人，很难引进医生到村卫生站执业。”汪永光坦言。
按规定，新进入村卫生站从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。而梅州市2500多名村医中，只有六七百人持有执业医师或执业助理医师资格。为此，梅州市降低村医准入条件，聘用国家承认学历的大中专医学毕业生(符合参加执业助理医生资格考试的条件)到村卫生站工作，在镇卫生院的指导下执业，五年内没取得执业助理医师资格的，予以解聘。但仍鲜有人来应聘。“有个兴宁卫校毕业的医学生，我们劝说了半天，他还是不愿意来。”松口镇卫生院相关负责人无奈道，新招聘的村医这几年也走了好几个。
为了解决卫生站缺人的问题，当地也尝试让镇卫生院医生挂靠村卫生站，下村为村民服务，但效果甚微。下井村卫生站便有一位松口镇卫生院的医生驻点，但一个月只下来两三次，简单做下体检、慢性病寻访，无法解决村民日常的看病需求。“镇卫生院也缺人，医生护士平时都是连轴转，根本无暇顾及村卫生站。”梁碧梅说，梅县区桃尧镇卫生院的招聘信息在网上挂了3年，一直没人应聘。据统计，梅州全市乡镇卫生院的缺编率超过三分之一。
此外，梅县区鼓励那些到了退休年龄但身体条件较好的老村医继续坐诊，但省每年补助给村卫生站的2万元无法拨付给他们。“这让有些老村医心里不平衡，不愿干。”梁碧梅说。
提建议：培养本地村医实现镇聘村用
与中井村、下井村的“空壳”卫生站形成鲜明对比的是，位于梅县区新城的程江镇扶贵村有7个卫生站多名村医。经济发展的不平衡，带来基层医疗卫生资源的不平衡。村医也在“用脚投票”。
梁碧梅介绍，村医收入主要分三部分：一是省财政补助，自2017年起每个行政村每年补助2万元；二是公共卫生补助，按服务人口和项目数量补助，“今年人均基本公共卫生服务经费补助标准是55元，许多村医没能力做那么多项服务，只能拿其中的5-10元”；三是诊疗费，与接诊量直接挂钩。“目前农村常住人口少，业务量不大，很难养起一个村医。”
与此同时，村医的养老问题也尚未得到解决。廖承业在松口镇洋坑村卫生站工作一年多，服务1800多名村民，一年收入约三四万元，但养老一直是他的“心头病”。“我们必须自己买养老保险和医保，一年需近六千元。”廖承业表示，希望财政能解决村医的社保问题。对此，梁碧梅回应称，“这需要省级层面统筹考虑，光靠地方很难解决，财政压力太大。”
汪永光则建议，要加强顶层设计，统筹基层医疗卫生资源配置，把乡村医生纳入乡镇卫生院编制内管理，实现镇聘村用，由财政对其兜底保障，解决待遇和养老问题；通过统一调配、轮岗培训，提高村医业务能力；同时，国家也要加快执业医生和执业助理医师资格分级考试的探索步伐。“偏远山区村也可通过村集体派人参加乡村医生培训，执证上岗，培养本地村医人才，兼顾家庭。”松口镇卫生院主要负责人建议。
閱讀更多 梅州本地資訊 的文章
