刘大夫写在前面的话：这是一篇不得不转的文章。一直听说市场上肉毒素玻尿酸的黑针作坊由来已久，风头正盛。这篇文章讲的是目前黑市上流行的一些舶来品肉毒素。请注意：我国目前CFDA批准的肉毒素有且只有美国的Botox和我国国产的衡力肉毒素。其余暂时均为无证产品，且假药盛行。消费者一定慎重，不要拿自己身体开玩笑。
转自肉毒毒素btxa 作者：酒后乱说话的笔者
各位毒医们，小长假笔者团队忙坏了，孩子们放假都回家了，留下笔者跟L大姐值班，今天我们都喝了点酒，就想跟你们聊点不一样的好不好？我们今天不聊学术，不科普技术，我们来些之前不敢谈的话题好不好！！！人生应当真实去正视那些黑暗的存在，而不是笑而避之对不对？
前阵子L去国外开会，有LP问她，为什么中国只有两个品牌的肉毒毒素，L内心一万头草泥马奔过，表面优雅地说，due to political issue……真是机智奸诈加狡猾……
趁着今天的酒劲，我们一起来起底一下中国肉毒毒素的黑市，你们权当我们两个在胡言乱语，酒后乱喷，要是看见了有脏话，请默默忍受……
肉毒毒素黑市初印象
只要身在这个江湖，朋友圈每隔几天都会被这样的图和标题刷屏：
微信朋友圈代购的，也是以每小时一次的速度在更新：
市面上流传的“江湖三毒”，分别是粉毒，百毒，和绿毒，全部来自韩国！
下面且听笔者一款一款道来：
一、肉毒毒素黑市一开始，也是被垄断的
潘多拉的盒子，是被粉毒打开的，一开始，是垄断的市场了。目测在2010年开始，粉毒悄悄地登陆了中国。
目前粉毒的销量是最高的，占比约43%~
粉毒，英文名字叫Neuronox，因其外包装为粉色，故获昵称“粉毒”。
没错，就这么俗，名字皆因外包装的颜色好不好！
L说，那，按这个说法，保妥适不就是紫毒了？
笔者只能说，也许是这样的……
好了，说回粉毒，它是于2006年在韩国首先获批通过，至今以Botulift、Siax、Cunox、Medytoxin等商品名在印度、 香港、泰国、哥伦比亚、菲律宾等全球27个国家获批，目前市场份额全球第四。看看它们家族是如何地庞大：
粉毒的正式的中文名字叫：纽诺适，配方与保妥适相近，分子量为单一的900KD，赋形剂为人血白蛋白。不同的是，纽诺适用冻干法进行干燥，在2-8度冷藏的保质期为24个月，其规格有
50U、100U、150U、200U四种。插个题外话，你们想知道棒子打粉毒是如何疯狂吗？给你们开开眼界：
笔者只想说，服了！
二、肉毒毒素黑市的销量暴增，也是因为竞争
接下来要出场的是打败粉毒的白毒老先生：
如何打败粉毒？很简单 ，两方面的市场策略：
白毒每100U零售价比粉毒便宜，所以一上来就风靡了黑市，在短短的两年内，席卷了粉毒一半的市场；
另外一方面，白毒号称自己“毒力最强”，成功地在2015年年底-2016年年初制造了轰动全国的美容患者集体中毒事件，知名度和风头一时两无！但是其实真正的白毒效果是非常不错的，中毒事件的主角其实是被仿制的白毒。
白毒，英文名字是Botulax，产地是韩国，由Hugel Pharma出品，于2009年在日本获批， 2010年在韩国获批，此后逐渐出口泰国，哥伦比亚，智利等国家。
Botulax的 分子量为单一的900KD，赋形剂为人血白蛋白，保质期是36个月，其规格有 25U、50U、100U、200U四种，商品名有Regenox，Zentox，Reage、Juvenlife 等。
目前在韩国排名第二，Hugel公司与CROMA-PHARMA签订了长达10年的战略 合作协议，将Botulax推向欧洲市场。在中国，白毒正在“四环药业”申请临床审批的过程中！
三、三分天下的格局，被一批绿马打破了
重量级别的竞争对手登场，绿毒来了。
2015年开始，绿毒以高姿态进入了两分天下的黑市肉毒毒素市场，粉毒白毒正掐得厉害，一不小心新的竞争对手来了，绿毒还贵，一瓶100U的绿毒黑市上零售价比粉毒贵15% ：
绿毒英文名字叫Nabota ，产地是韩国，由韩国本土著名的大熊制药 DaewoongPharma Philippines, Inc.出品，Nabota 的分子量为单一的 900KD，赋形剂为人血白蛋白，保质期是 36 个月。
千万不要小看绿毒小主的野心！人家的段数是最高的！你们想，粉毒主打经典，白毒主打强效，那么绿毒呢？绿毒主打“高纯度”，尼玛！号称比保妥适要纯净，各位毒医，绿毒比botox要纯3.7%，的确是技术上的突破了。
笔者还能说什么？不如再给L把酒满上！
要说棒子国的三个毒中，最聪明的就是绿毒了！10001个聪明！
为什么？
人家FDA已经完成了临床实验，然后，人家在中国临床试验也完成了审批！！！没错，笔者预测很有可能绿毒要超车的节奏！！！
以下内容引自《中国肉毒毒素白皮书1.0》（点击查看）：
2013 年 12 月，大雄与 Pharmavital 签订了价值约十亿 韩元的销售合同， 计划 2014-2016 年在拉丁美洲的 15 个国 家（除阿根廷之外）销售 A 型肉毒毒素，包括墨西哥，哥伦 比亚，委内瑞拉和巴西等。
2014 年 4 月大熊制药公司宣布将扩大 Nabota 的海外市 场，目标是进军 90 个海外国家，此后 Nabota 依次在泰国、巴拿马上市，并且在玻利维亚、危地马拉开始了 临床实验。
其中最重要的是，2014 年 9 月 11 日， FDA 接受了美国进口商 Evolus 的新药 Evosyal (EV001)进 行临床试验（Nabota 在美国的商品名为 EVOSYAL）的申请，2015 年 1 月 22 日，ALPHAEON 公司宣布 FDA 批准 了 EVOSYAL™治疗眉间纹的 III 期临床研究（ALPHAEON 收购了美国 EVOSYAL 的独家经销权）11，2015 年 12 月 30 日 Evolus 完成了 EV-002（NCT02334436）与 EV-001（NCT02334423）在眉间纹的 III 期临床研究试验，以 及更新了眉间纹（NCT02184988）的 II 期临床试验12。EVOSYAL™计划于 2017 年在美国上市，这将会是第一个 在美国上市的亚洲品牌的肉毒毒素。 Nabota的规格是50U（2015年1月8日获批，代码8806416059302）、 100U（ 2013年11月29日获批，代码 8806416056301） 。2015年6月，Nabota完成了中风后上肢肌痉挛适应症的III期临床试验，推出了200U规格 （代码 8806416061008）。
笔者只想说，这是段位高的玩法！
四、竞争中只有永远的利益：新马甲小金瓶
面对层出不穷的竞争，绿毒走了FDA和CFDA路线，而粉毒也没有闲着。
2013年12月11日，Medytox公司在韩国推出了新一代肉毒毒素Innotox，它的规格是液态25U5、50U（50U 是2015年5月26日获KFDA批准上市）两种，获得的是中重度20-65岁成人皱眉纹的适应症。
这个小金瓶一上市，其实就侵蚀了中国的地下肉毒毒素市场，somehow却没有卖起来，原因很简单，
小金瓶25U的规格售价仅为粉毒的三分之一，50U的售价仅为粉毒的二分之一，在中国市场，价格没有竞争，卖不动……另外一方面，2014年Medytox将 Innotox的海外经销权出售给Allergan，目前Innotox正在进行皱眉纹适应症的临床实验。2015年8月Medytox投资了556亿韩元宣布开始研发IncobotulinumtoxinA（Xeomin）的仿制肉毒毒素 Coretox，宣布以“Innotox+Coretox”的扩大肉毒毒素产业为策略，Coretox已经在韩国上市……相信很快就会在黑市出现了……
在中国方面，华熙生物科技有限公司与韩国生物科技公司Medytox Inc.（“Medytox”； 股份代号：086900.KS）达成战略合作，于香港成立合资公司Medybloom，联手开发、拓展注射用A型肉毒毒素的中国市场。合资公司Medybloom主要在中国从事以肉毒素产品为主的若干产品的注册、推广及销售，华熙生物及Medytox于合资公司各拥有50%持股权益。
L说，这是上市公司的惯有操作方式，笔者傻傻表示不懂……
这厢唱罢，那厢
小彩毒也粉墨登场了，没错就是制造艾丽薇的厂家Huons出品的——Hutox豪桃思，每100U黑市价在比粉毒高25%：
竞争如此之激烈，可见棒子国多么想做中国的生意啊！笔者根据证券公司出的研报，统计了以下黑市肉毒毒素在中国的市场份额，不要问笔者销量，笔者根本不敢说好不好：
五、民族品牌才是默默背锅的
笔者做了个对比图，把所有黑市白市肉毒毒素的价格进行了对比：
各位毒医，请你们永远记得，只有民族品牌衡力是有抗毒素的，这些中毒了打坏了意识不清了瘫痪了的患者是靠着谁家的肉毒毒素抗毒素救活的，请你们一定要记在心里！ 民族品牌成长起来不容易，且打且珍惜！
夜已深，笔者想说的其实远远不够，哪里有利益，哪里就有假货水货，哪里有人，哪里就有江湖。能说的能写的笔者都已经奉上，笔者不想去评价水下市场的孰对孰错，但是笔者想说，有一天这些品牌走到上市这一步，势必在定价上市一场恶战。
好的肉毒毒素品牌在每个使用者的心中也都有专属于它们的定位，毒素本身没有对错，注射技术的出神入化才是我们应该去追求的。
每个人心中都有一个属于自己的肉毒江湖，笔者等你来战！
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