钱牛牛53
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便形状有改变(如稀便、水样便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，尤其6个月至2岁婴幼儿的发病率较高。
中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。
小儿泄泻又称消化不良，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。
病因病理
泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。
1、外感寒湿暑热之邪
夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。
2、内伤乳食
由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。
3、脾胃虚弱
小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。
临床表现
1、寒湿泻
大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。
2、伤乳食泻
大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。
3、湿热泻
腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。
4、脾虚泻
久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。
5、脾肾阳虚泻
久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。
1、温湿泻
治则 温中散寒，化湿止泻。
处方 补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。
方义 推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。
腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。
2、湿热泻
治则 清热利湿，调中止泻。
处方 清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
方义 清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。
3、伤食泻
治则 消食导滞，和中助运。
处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。
方义 补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。
4、脾虚泻
治则 健脾益气，温阳止泻。
处方 补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。
方义 补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。
5、脾肾阳虚泻
治则 温搐脾肾，回阳固涩。
处方 上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。
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