關於甲狀腺癌的統計學資料

• 在甲狀腺相關的惡性腫瘤排行榜上，甲狀腺癌位居榜首，是最常見的甲狀腺惡性腫瘤；
  

• 現如今的甲狀腺癌發病率逐年上升；

• 根據病理形態分為四型： ①乳頭狀癌：佔成人甲狀腺癌的60%以及兒童甲狀腺癌的100%；女性患者多於男性； ②濾泡狀腺癌：佔比例為20%，發病後易累計血管； ③未分化癌：佔有15%的比例，多見於老年人，發病快，惡化快。 ④髓樣癌：佔7%的比例，少見。

關於甲狀腺癌的發病因素

• 遺傳因素（原發性）： 每個人體內含有一套不同於他人的基因體系，而對於家族體系來說，有些基因是可以通過結婚生子來傳遞下去的。比如，控制甲狀腺癌發病的基因。拋開甲狀腺癌的問題來看，任何一種癌症不可能將遺傳因素排除在外。
  

• 繼發性因素有以下幾種：
  

1. 先天性甲狀腺增生性甲狀腺腫： 該疾病長期得不到治療，將來誘發甲狀腺癌，增加患癌率；
   

2. 單發性甲狀腺瘤： 根據相關統計學資料顯示，該病與甲狀腺癌的發病率呈正性相關；

3. 與性激素含量相關： 在乳頭狀癌患者統計性別中表明，女性患者數量遠遠多於男性患者；

4. 與促甲狀腺激素（TSH）的含量相關： 有相關臨床研究資料顯示，該激素對分化型甲狀腺癌的預後治療起一定的作用；

5. 碘元素： 長期高碘飲食會增加甲狀腺癌的患病率。

瞭解甲狀腺癌的早期表現，才能做到早發現！

• 頸部甲狀腺區域，出現腫塊。該症狀是最容易被忽視的！一定要重視！

• 呼吸困難：感覺呼吸不暢，頸部有壓迫感。提示病程進展到中期！

• 聲音突然嘶啞：提示腫塊壓迫到喉返神經。

以上就是我的回答，希望能對你有所幫助。祝各位看官身體健康！

努力上進的屈同學

甲狀腺對人體來說，有著非常重要的作用，包括合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺癌也就是我們所說的甲狀腺惡性腫瘤，是近年來較為常見的一種疾病，如不及早發現並進行治療，瘤體會不斷增長，對患者的生活質量及生活水平造成極大的威脅。

可能誘發甲狀腺癌的原因有：①體內碘的含量過多或過少，若碘攝入過量，會增加甲狀腺癌的發生風險，此外當人體的微量元素碘元素過少，則會導致合成甲狀腺激素的能力降低，致使促甲狀腺激素（TSH）水平升高，刺激了甲狀腺濾泡增生肥大，導致甲狀腺部位出現腫大。②身體接觸放射線，導致細胞核出現變形，影響了甲狀腺的功能。③促甲狀腺激素也會對甲狀腺癌的發生有一定的影響，可能誘發甲狀腺腫大，致使甲狀腺癌的發生。④性激素的影響，臨床上的發病率發現，女性比男性多見，但具體的致病因素仍在不斷研究中。⑤若病人患有甲狀腺疾病的存在，如：甲狀腺腺瘤等疾病，也會對增加患甲狀腺癌的機率。

首先要經常關注自己的身體變化，照鏡子時要注意自己的頸部是否存在無痛性包塊，若出現類似包塊，則要引起重視，及時去正規醫院就診，並做好定期的健康體檢，及時發現身體有無異常情況；還要注意調整自己的情緒，避免情緒過度波動或憤怒情緒，合理調整自己的情緒，做情緒的管理者；最後，要加強體育鍛煉，經常進行慢跑、散步等運動，不要過於劇烈，運動強度要適宜。

本期答主：裴俊麗 醫學碩士

杏花島

你好！我是張召鋒，很高興回答你的問題。我首先想聲明的是，我不太清楚朱迅甲狀腺癌是否復發，但是我可以確切的告知的是，現在甲狀腺癌的發病率確實很高，另外由於我也有學員患了甲狀腺癌，已經切除2年多了，現在控制的非常不錯，所以我想聊聊甲狀腺癌的病因。

甲狀腺癌發病率飆升

甲狀腺癌成為發病率上升最快的實體腫瘤，死亡率在癌症死亡率中排名第三。什麼原因導致甲狀腺癌發病率如此之高？根據美國統計資料，在1973年到2003年30年間，甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍，成為發病率上升最快的實體腫瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中女性明顯高於男性，女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍。中國天津市在1981年到2001年20年間，甲狀腺癌發病率上升了193%，其中60歲以上女性發病率劇增。《2013年度北京市人群與健康狀況報告》數據顯示，2013年甲狀腺癌發病率比2003年上升393.42%，甲狀腺癌已成為發病率增長最快的惡性腫瘤。

甲狀腺癌發病率激增的六大原因

目前，醫學界對甲狀腺癌的確切成因尚無定論，公認的影響因素有：輻射性射線、良性甲狀腺結節的病變惡化、遺傳以及飲食。

1、碘攝入量

臨床發現，碘是合成甲狀腺激素的原料，碘攝入量與甲狀腺疾病有著密切關係。調查顯示，碘攝入量與甲狀腺疾病發病率呈現“U”的關係，即碘的攝入量過低或過高，都會導致甲狀腺疾病。碘缺乏可導致甲狀腺腫和地方性克丁病等，而碘過量則會導致甲亢、分化性甲狀腺癌等。在世界富碘地區，5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結節，其中5%~15%為甲狀腺癌，碘超量與甲狀腺癌成正相關關係。碘缺乏是地方性甲狀腺腫大的原因，多見於遠離海洋地勢高的內地、山區。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期、外傷等導致甲狀腺腫大原因。

2、遺傳因素

　　甲狀腺癌有明顯的家族遺傳性，約7%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。由於某些酶的缺陷影響甲狀腺激素合成包括轉運至甲狀腺、甲狀腺內碘的有機化、碘化酪氨酸的偶聯、甲狀腺球電蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘

3、放射性損傷

　 這是目前已經確定的致病原因。試驗中用X射線對小白鼠進行照射，結果表明射線一方面能直接導致細胞癌變，另一方面對甲狀腺的破壞導致甲狀腺激素分泌過少和促甲狀腺激素的積聚，也容易導致癌變。同樣的，臨床病例表明很多因其他疾病接受放療的兒童更容易發生甲狀腺癌。原因在於兒童的細胞活躍性更高，在增殖的過程中容易因放射線的刺激而癌變。相對來說成年人受放射線的影響要小很多。

4、其他甲狀腺病變

　　臨床上，有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小。不過如果有這類疾病，一定要儘早進行診治，莫要將小病拖延成大病，那時再治療就困難多了。

5、女性雌激素水平

　　甲狀腺癌發病率，女性明顯要高於男性，男女發病比例是1：3。至於女性為何發病率較高，這可能與女性雌激素水平有關。甲狀腺承擔了重要的生理作用，不僅是存儲碘，也是甲狀腺激素的分泌來源，與下丘腦、垂體共同構成了一個閉合的激素分泌環。從理論上看，性激素，對於女性來說，是雌激素和孕激素，可能在甲狀腺激素的分泌過程中起到了一定作用。調查表明年輕女性的發病率更高，這可能與其在該年臨段的雌激素水平較高有關。

6、致甲狀腺腫的物質

致甲狀腺腫的物質，研究發現，有的食物可能與甲狀腺發生腫大有一定關係。長期大量吃捲心菜可以引起甲狀腺腫大。有人研究發現捲心菜中的有機氰化物，可以影響碘化物的氧化，使甲狀腺激素合成受到影響，繼而引起甲狀腺腫大。

7、醫療技術的發展

　　另外，甲狀腺癌發病率的提高，還可能與彩超技術的普及、超聲科醫生檢查水平的提高以及儀器的準確度、靈敏度的提高有關。

另外瞭解了甲狀腺癌的發生原因，能做好相應的預防措施，此外，平日裡也要養成良好的生活作息和飲食習慣，這是好的預防方法。在飲食中很難對碘的攝入有明確規定，只需營養均衡即可。另外，低硒也可能導致甲狀腺癌，因此，平時要多吃富含硒的食物，如魚、蝦、蟹、芝麻、大蒜等。同時，儘量不要接觸放射性源，做放射性治療時更要謹慎。

甲狀腺癌術後患者的飲食原則

除了鍛鍊以外，甲狀腺癌術後科學飲食對於癌症的恢復也至關重要。

1. 甲狀腺癌的飲食上以營養全面、高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食。

2. 少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，醃製等食物。

3. 平時進食定時定量，合理營養為原則。

4. 多食用比如魚，瘦肉，蛋，大豆製品，香菇等等。

5. 減少食物中的各種色素、香料和其他食品添加劑的攝入。

6. 不宜用柴火直接燻烤，也不要燒焦和；油炸過度。香腸、火腿、臘肉或成魚等食物，最好經蒸燉後食用，以便使其中可能含有的亞硝胺隨水汽蒸發排出。

7. 減少上圖左邊的生活方式，多增加上圖右邊的飲食和生活方式。

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張召鋒

北京大學營養學博士，北京大學副教授，北京市營養學會秘書長，精準營養學院發起人，註冊營養師，北京預防醫學會營養與食品衛生學專業委員會委員，北京市“營在校園”健康促進專家，中國醫藥教育協會糖尿病分會委員，中國醫藥教育協會健康管理分會委員，北京市食品安全標準專家，《食品健康家庭自助圖解一本通》（共4冊）主編，《終結糖尿病——12周飲食方案遠離與逆轉糖尿病》主譯，《糖尿病人的營養保健與藥膳調養》副主編，一直致力於營養與疾病、生命早期營養、精準營養等研究和科普。

張召鋒-精準營養

看病要找正規的醫院就診，科普文章也要看正規醫生寫的文章，我看很多回答的人，都不是在臨床上工作的，東拼西湊，加上自己的一知半解，怕誤人子弟啊。

目前甲狀腺癌越來越多，一方面是由於體檢及輔助檢查手段的進步，越來越多的微小癌被發現。另一方面，長期暴露在發病誘因之下，自然發病率也會越來越高。

甲狀腺癌常見的病因:

一， 電離輻射：甲狀腺細胞對射線非常敏感，在x線等電離輻射的累積照射下，很容易發生癌變，這也是甲狀腺癌唯一明確的病因。眾所周知的原因，日本的廣島，長崎的甲狀腺癌和白血病的發病率是非常高的。

二. 雌激素：甲狀腺癌女性的發病率明顯高於男性，有研究提示，甲狀腺癌與女性雌激素水平相關。

三. 碘，全民補碘究竟好不好，很多甲狀腺癌的專家大咖都在爭論，我也不敢多說什麼。但是調查顯示，碘的攝入量過低或過高，都會導致甲狀腺疾病。這也是你現在為什麼能在超市買到無碘鹽的原因，明白了吧？

4. 遺傳因素：遺傳只是易感性，並不是說癌症會遺傳。直系親屬患病的話，自己要經常體檢。

如何提高警惕：

1.注意防護， 避免接觸輻射，比如做腹部CT的時候，注意甲狀腺的防護。

2.生活中不能過量補碘，無碘鹽交替著吃。

3.定期體檢：頸部彩超足矣，如果有陽性情況的話，再抽血查激素進一步檢查。需要注意的是，不推薦CT作為體檢手段。

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乳腺科楊醫生

甲狀腺疾病是地方病。沿海地區，吃海鮮比較多，有的人就不需要在食鹽裡再添加碘了，但無碘鹽不太好買。我兒子得過甲狀腺病，以下是真實經歷。我兒子現在16週歲，5年前在瀋陽解放軍202醫院查甲功7項時有一項指標偏高，內分泌科普通醫生說治不了，得找主任。那個主任給我兒子開3包強的松，還告訴我趁孩子小趕緊治，這藥必須吃還不能停，得他說什麼時候停才行。我回來以後怎麼尋思怎麼不對，不能停的藥小孩能吃嗎？吃了會產生什麼後果啊？不行，我還是去北京協和醫院吧，那個醫院內分泌科最權威了。在北京協和醫院，我和老公一起排隊，排了一夜的號才掛個專家特需門診，協和醫院這個男醫生戴個眼鏡，態度特別好，給孩子看完後說不要吃強的松，那個是激素，不要吃任何的藥，小孩吃激素長大以後容易得股骨頭壞死。哎呀，聽到這我大喘口粗氣，虧了來這了，要不孩子得成什麼樣啊！他又告訴我說孩子有點甲亢傾向，控制碘的攝入量，不吃海鮮、魚、海帶等海產品，不劇烈運動，不熬夜，半年後複查。回家後我把家裡的碘鹽換成無碘鹽，半年後孩子複查甲功三項就到了正常範圍的最高值了。醫生又告訴我說，一個月可以吃一次魚，適當增加碘鹽量，適當跑跑步，我嚴格按照醫囑做，孩子逐漸就好了。

總體來說，病因就是碘吃的多少，碘補多了，就容易得甲亢，少了，就容易的粗脖子病、甲減。甲狀腺疾病不容易發現，不治療會發展成癌症，所以每年體檢時查一下甲功三項。有病了不要去小醫院，庸醫誤診！

千面2018

甲狀腺癌目前在我國發病率並不高，男性約0.8-0.9/10萬，女性約2.0-2.2/10萬，其發病率與地區、種族、性別有一定關係。甲狀腺癌可發生於任何的年齡段，高發於49~69年的年齡段，從數據上看女性發病率是男性的三倍左右，就目前的現狀來說發病機制並不明確，可能與以下幾個方面有關。

1.與基因層面有關，涉及癌基因的過度表達、缺失或突變有關。

2.與輻射有關，如電離輻射。

3.與遺傳因素有關，我們發現幾乎所有的癌症都與遺傳或多或少有點“牽連”，部分甲狀腺髓樣癌患者是常染色體顯性遺傳病，也就是說可遺傳給下一代。

4.缺碘，我們人體的碘90%以上均聚集在甲狀腺，碘對甲狀腺的重要性不言而喻，在20世紀初，有學者提出缺碘可導致甲狀腺腫瘤的觀點。

5.與激素有關，通過近年來的研究發現雌激素可間接影響甲狀腺的生長，經過檢測雌激素高的患者，其體內TSH水平升高。而TSH又名促甲狀腺激素，能促進甲狀腺激素的釋放及甲狀腺增長。

目前甲狀腺癌的發病率是逐年遞增的，及早診斷與預後有關，說道甲狀腺癌就不得不提下甲狀腺結節，因為甲狀腺結節是有幾率會發生惡變的，因此甲狀腺結節的患者假如存在以下高危因素需要警惕。

1.有甲狀腺癌的近親家族史或存在多種內分泌腫瘤家族史。

2.兒童期有過頭頸部放射性照射病史。

3.兒童期及青少年時期有過輻射病史。

4.年齡小於20歲或大於70歲。

5.結節在短期內增大。

6.有甲狀腺癌手術史。

7.進行18FDGPET顯像檢查發現有明顯濃聚18FDG甲狀腺結節。

8.頸部有異常的淋巴結。

e醫路有你

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，可導致甲狀腺癌的危險因素主要包括：基因、射線輻射、攝入碘過量或不足、BIM值升高以及肥胖等。定期的健康體檢是預防甲狀腺癌的有效措施。

甲狀腺癌是內分泌系統和頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤，女性發病率高於男性並且發病率隨年齡的增長而上升。近年來，甲狀腺癌發病率持續快速增長，引發了民眾的廣泛關注。

甲狀腺癌的病因有哪些？

基因:甲狀腺癌發病機制的研究在基因水平取得了許多進展。不同的基因選擇表型決定了不同的甲狀腺腫瘤分型，也決定了不同類型甲狀腺癌的不同表現。例如，RET基因在遺傳型和散發型甲狀腺髓樣癌和甲狀腺乳頭狀癌的發病機制中發揮重要作用。

射線輻射：射線輻射是目前僅有的甲狀腺癌明確的致病因素。約有9%的甲狀腺癌與射線暴露、接觸史有關。輻射劑量在20Gy以下時，患癌風險與射線接觸劑量呈線性增長；劑量超過20Gy時，腺體將發生不可逆的損傷。

攝入碘過量或不足：碘過量或不足都有可能導致甲狀腺癌的高發，碘過量可能導致甲狀腺乳頭狀癌的增長；碘缺乏可能與濾泡性癌的高發有關。

BMI和肥胖：BMI與甲狀腺癌的發病有所關聯，BMI值高易發病。而肥胖者和代謝性疾病患者的胰島素抵抗或高胰島素血癥都可能誘導甲狀腺癌的發生。

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如何預防甲狀腺癌？

目前有效的預防措施是定期體檢，有助於發現許多早期沒有明顯症狀的甲狀腺癌。B超檢查速度快，無創傷，是甲狀腺癌診斷的重要手段。 總的來說，甲狀腺癌的發生與多種因素相關，定期的健康體檢是有效的預防手段。