關於基本醫療保險異地 就醫備案、直接結算有關問題的公告
為做好基本醫療保險異地醫療費用直接結算，方便參保人異地就醫，根據桂人社發[2017]6號、市社保發[2018]66號等文件精神，從2018年7月起我縣全面開展基本醫療保險異地就醫備案和直接結算工作，現就相關事項公告如下：
一、異地就醫備案
主要是指我縣基本醫療保險參保人在桂林市本級以外的異地醫院，按規定程序預先辦理的就醫報備手續。
二、異地就醫備案醫保政策待遇
參保人員異地定點醫療機構就醫（住院），可用本人社會保障卡直接結算醫療費用，不用回參保地報賬。異地就醫（住院）備案與不備案在報銷比例上有差別：
1.長期（3個月以上）和短期（3個月以內）住桂林市外人員，辦理備案後在桂林市外自治區內、自治區外住院的，按參保地住院治療報銷比例執行；未經備案的，基金報銷比例分別降低15%、20%。
2.轉診轉院人員，經備案後轉到桂林市外自治區內、自治區外住院的，在參保地住院治療報銷比例的基礎上，基金報銷比例分別降低5%、 10%；未經備案轉院的，基金報銷比例分別降低15%、20%。
三、異地就醫備案人員範圍
1.長期（3個月以上）住桂林市外人員： 包括退休後在異地定居並且戶籍轉入定居地的， 異地居住或常駐異地工作、學習等時間在3個月以上的；
2.短期（3個月以內）住桂林市外人員：包括異地居住、探親、旅遊等時間不超過3個月，因急診住院的；
3.轉診轉院人員：統籌地區內限於技術等原因難以確診和治療，需轉往統籌地區外就醫的。
四、異地就醫備案辦理要求
（一）持有社保卡的提供本人社保卡複印件1份（備案異地就醫直接結算）；
（二）按以下不同情形提供相應材料
（1）異地安置退休人員：本人戶籍證明或居民身份證，複印件1份；
（2）異地居住人員：異地居住證明（如本人或親屬的異地戶籍證明、居住證、房產證明、租房合同），原件或複印件1份；
（3）異地工作人員：單位（學校）外派工作（學習）證明或村（居）委會出具的外出務工證明，原件1份；
（4）異地急診人員：在入院治療5個工作日內提供《入院記錄》，原件或複印件1份；
（5）異地轉院人員：按逐級轉診轉院規定提供指定的定點醫療機構出具的《廣西壯族自治區基本醫療保險轉統籌地區外住院證明》，原件1份；
（三）委託他人辦理的， 還需提供代辦人身份證，複印件1份（驗原件），所提供的複印件均應有申請人本人（代辦人）簽名或加蓋申報單位公章。
五、參保人員返回參保地，應及時變更或取消備案。
六、異地就醫備案辦理地址：灌陽縣社會保險事業局業務大廳（江東新區縣人社局辦公大樓3樓）,諮詢電話：（1）城鄉居民醫保：0773-4219007；（2）城鎮職工醫保：0773-4210756。
今後，上級部門如有異地就醫備案新的規定按新規定執行。
灌陽縣社會保險事業局
2018年7月17日
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