发热是机体对致病因素的一种防御反应，持续高热会引起机体耗能增加，部分患儿会引起高热惊厥。因此临床需要采取降温措施，常用的降温方法有物理降温和药物降温。一般认为腋下温度38.5℃以下的患者，如果表现的精神状态好，没有必要使用药物去治疗发烧，可以先使用物理降温，但曾经发生过高热惊厥的患者需要更积极退热。
世界卫生组织推荐的安全性高的两个经典退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬。目前以布洛芬为有效成分的药包括美林、芬必得、恬倩、臣功再欣等。美林口味甜香, 患儿口服依从性较好, 避免了臀部肌肉注射给患儿带来的痛苦以及可能造成的不良反应, 也解除了患儿对肌肉注射的恐惧感，已在国外作为解热镇痛的非处方药用于儿童。因此，很多家长遇到宝宝感冒发热，就给孩子吃美林，仿佛美林（布洛芬）成了“神药”，其实，只要发热就应用退热药是不妥的，所有药物其发挥疗效的同时也伴随着不良反应（副作用），美林（布洛芬）并不是 “神药”。
对乙酰氨基酚（参考）
布洛芬（参考）
遇到以下情况时可选用该药
1、布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人。
2、使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，可以考虑使用布洛芬退烧 。
3、蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
4、对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法, 每4小时交替使用, 疗程不超过3天。
布洛芬混悬液服用时应注意规范使用
1、儿童服用布洛芬剂量不超过说明书推荐剂量，每6 小时一次，一天最多4次。应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔，一般时间不超过3天。
2、布洛芬混悬液用于小儿退热具有起效快、维持时间长、降温幅度大的特点，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此应大量补充水分以防脱水，并加快排泄进程有利于带走体内热量，且有脱水症状的患者不适用于使用布洛芬。
3、由于布洛芬通过肾脏排泄，按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。
4、有轻度的胃肠道不适，亦有胃肠道出血和加重溃疡的报道，应尽量饭后服用，不宜空腹给药，以避免药物对胃肠道的刺激。
5、过量服用可能引起中枢神经系统抑制、癫痫发作等副反应。
6、在使用本药期间勿再使用含布洛芬或其他的解热镇痛药物。
7、吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不推荐使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
退热药只是缓解小儿发热症状，药效只能持续数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升，在退热的同时更应积极治疗原发病，病情严重者请及时就医，应在医生或药师指导下合理用药退热药。
上海市儿童医院药学部 孙华君 主任药师
上海市科委科普项目资助
（项目编号18dz2307100）
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