海上生明月138296216

王醫生，我血壓吃一片氨氯地平控制不是很好呀，怎麼辦？

王醫生建議:如果服用一種降壓藥，而且同時進行了健康生活方式，血壓人不能達標者，我們建議聯合用藥，這也是在臨床常見的用藥方式。

目前常見的降壓藥大概由六種包括:地平、普利、利尿、沙坦、洛爾、其它。不同的降壓藥適合不同的人群，不同的降壓藥由不同副作用，不同降壓藥療效也不一樣。我們今天就接著提問者的問題，說說地平和沙坦。

其實氨氯地平和硝苯地平屬於一類藥物，作用機理基本一樣，只是硝苯地平分為平片，緩釋片，控釋片，作用時間不同罷了，王醫生寫過關於硝苯地平的文章，請在今日頭條搜索《硝苯地平您熟悉嗎》，今天我們就暫且把硝苯地平看作硝苯地平控釋片來對待。把氨氯地平和硝苯地平歸在一起。

第一、機制

1)、氨氯地平與硝苯地平屬，作用於血管平滑，擴張外周動脈血管，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

2)、厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素-Ⅱ受體，減輕血管緊張素-Ⅱ的縮血管和促增生作用，從而降低交感神經活性和血壓。

這個屬於醫生的事情，大家簡單看一眼就可。

第二、血壓類型

1)、地平類比較適合單純收縮期高，比較適合用於老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。

2)、沙坦比較適合，有較高的腎素水平，另外年輕人的交感神經活性較高，因而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑較常用於年輕人（或肥胖者）高血壓者。

當然也不是絕對的，只是相對側重於。

第三、延展

1)、地平更適合單純高血壓，有很多作者寫到地平適合心絞痛，那這些作者估計不是心血管臨床醫生，因為在臨床工作中，沒人用地平治療心絞痛，只是說明書的介紹。真正的用於心絞痛的鈣離子拮抗劑是另一種叫地爾硫卓，而並非地平類。(說明書也不可全信，尤其硝苯地平又叫心痛定，害了多少人啊！)

2)、沙坦能顯著改善左心室肥厚，並具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝作用，不但適合高血壓，而且適合左心室肥厚者、心功能不全、心房顫動、冠心病、糖尿病腎病、蛋白尿及代謝綜合徵等等。

第四、副作用或不良反應

1)、地平類：外周性（如踝部）水腫、頭痛、頭暈、潮紅、心悸、嗜睡、疲勞、牙齦增生等。但氨氯地平和硝苯地平控釋片副作用想對較小。

2)、沙坦類：腎功能不全者需要權衡後決定是否可以應用，可能產生高鉀血癥等，腎動脈狹窄禁用。

降壓藥有六大類，上百種，哪一款更適合您呢？請在專業醫生指導下選用。

(調整血壓需要時間，請相互理解，不是吃完藥血壓就平穩了，尤其現在是長效藥物，在體內需要更長時間才能達到最好的降壓效果。有時候需要十幾天甚至更久，不是醫生水平不行，真的需要時間，要立刻降下來，醫生也能做到，但立刻給您降下來血壓的藥物不一定是好藥，醫生也不一定是好醫生。)

心血管王醫生

餘千蘭

氨氯地平、硝苯地平屬於一類藥物，是鈣離子通道阻滯劑；厄貝沙坦，屬於血管緊張素II受體拮抗劑 。都可以降血壓，但是降壓機制和降壓途徑不同。

各類降壓藥作用機制如圖：

硝苯地平和氨氯地平同屬於鈣離子通道阻滯劑
，是二氫吡啶類藥物。選擇性作用於血管，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發揮降壓作用。

硝苯地平是短效降壓藥，氨氯地平是長效降壓藥，療效氨氯地平>硝苯地平，但氨氯地平價格昂貴 。兩藥物區別如下：

硝苯地平

1. 作用快、強! 對正常血壓無降壓作用，對高血壓患者降壓較強。 2. 會導致心率加快，常用其緩釋劑，以減少心率加快的副作用。 3. 不影響糖，脂類代謝。

臨床應用： 1、輕、中、重度高血壓。 2、尤其適用於高血壓合併心絞痛/腎病，糖尿病、哮喘、高血脂、惡性高血壓者。

缺點：會導致眩暈、低血壓、心悸、踝部水腫等。

氨氯地平

特點：1、降壓作用比硝苯地平緩和、維持平穩而持久。2、選擇性舒張血管平滑肌,對心率、房室結傳導、心肌收縮力均無明顯影響,適用於高血壓治療,

缺點就是作用緩慢，是長效藥物。

而厄貝沙坦屬於沙坦類藥物，是血管緊張素Ⅱ受體(AT1 )阻斷藥 。臨床顯示安全有效、耐受性好，長期使用能逆轉左室肥厚、血管增生，有心、腦、腎保護作用。

厄貝沙坦

不引起腎小球濾過率降低甚至可升高，表現 出更好的腎臟保護作用。 劑量大時促進尿酸排洩。 適用於各型高血壓 。

特別注意，厄貝沙坦（沙坦類藥物）的一大優勢就是能逆轉心肌肥厚和血管增生，這是其他降壓藥所沒有的！！！

問之之問

首先，這三個藥物控制血壓常用的藥物，氨氯地平和硝苯地平屬於鈣通道阻滯劑（CCB）類，厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ手提拮抗劑（ABR）類，除作用機理不同，其作用時間，適應人群也不盡相同，今天就來給大家分類介紹一下。

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氨氯地平與硝苯地平

這兩個藥雖然同屬於地平類的藥物，但又並不完全相同。先說一下共性：CCB降壓藥通常降壓起效迅速而強力，短期治療一般能降低血壓10~15%，劑量與療效呈正相關關係，即在一定範圍內，藥物劑量越大，降壓效果越強。CCB類藥物療效的個體差異性較小，與其他類型的降壓藥何用能明顯增強降壓作用，對血脂、血糖等代謝無明顯影響，長期控制血壓的能力和服藥依從性均較好。

CCB類藥物在長期應用中還能顯著降低高血壓患者腦卒中風險，尤其適用於老年性高血壓、單純收縮期高血壓，伴有穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見的不良反應主要是：心跳加速、面部潮紅，腳踝及足部水腫、牙齦增生等。心動過速和心力衰竭者應禁用。

硝苯地平與氨氯地平的不同點主要在於：

硝苯地平的藥物半衰期（即藥物從進入體內開始，血液中藥物濃度或者是體內藥物量減低到二分之一所花費的時間。）僅為2.5~3小時，屬於短效降壓藥，對於選擇該類藥物的朋友，建議選擇緩釋片或控釋片服用，可以延長藥物在體內的釋放。國產的尼福達就屬於緩釋片、而輝瑞的拜新同則屬於控釋片，降壓效果都不錯。

氨氯地平屬於長效降壓藥，藥物半衰期高達35~50小時，一般一天服用一次普通片即可。治療高血壓和心絞痛的初始劑量為5mg，每日一次，最大可增至10mg，或遵醫囑。本藥品與其他降壓藥合用控制血壓時不需調整劑量。最有名的製劑當屬絡活喜，其他國產製劑降壓效果也差異不大。

對於上述藥物，還有一點注意事項：肝功能不全者需要酌情減量，腎功能不全者無需調整劑量。

厄貝沙坦

厄貝沙坦屬於ABR類降壓藥，具有全新的降壓機制，降壓平穩，療效好，作用時間長，患者的耐受性好，同時還具有對腎臟的保護作用，適合糖尿病人降壓使用，一般服用6~8周時才能達到最大作用，作用持續時間長，可達24小時以上。低鹽飲食和利尿藥合用能明顯增強降壓療效。

這種藥物相比普利類的降壓藥，這類藥物沒有引起乾咳的副作用，直接與藥物相關的不良反應少，主要可能的不良反應為高血鉀和血管性水腫（較罕見），用藥依從性高。

厄貝沙坦推薦劑量為每日一次，每次150mg，飲食對服藥無影響。對於某些特殊的患者，如血液透析和年齡超過75週歲的患者，初始劑量可考慮75mg。本品加用利尿藥如氫氯噻嗪可增強降壓效果，但要注意防止降壓過度產生低血壓。

開始應用沙坦類藥物和改變劑量的1~2周內，應監測血壓（不同體位時的血壓）、腎功能和血鉀濃度，以確保用藥安全。

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李藥師談健康

氨氯地平與硝苯地平是鈣通道阻滯藥，厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。

Ca2+ 通道阻滯藥又稱 Ca2+ 拮抗藥（老百姓常說的“地平類”抗壓藥就屬其中一種類別），是選擇性作用於 Ca2+ 通道，阻滯細胞外 Ca2+ 流入細胞內，從而影響細胞功能的一類藥物。根據化學結構和 Ca2+ 通道阻斷作用不同， Ca2+ 通道阻滯藥分以下幾類：

1、雙氫吡啶類：硝苯地平、氨氯地平、樂卡地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、貝尼地平、伊拉地平。

2、苯噻氮卓類：地爾硫卓等。

3、苯烷胺類：維拉帕米等。

4、二苯哌嗪類：氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。

鈣通道阻滯藥在臨床上多用於治療心臟和血管系統疾病，如心律失常、高血壓、心肌缺血性疾病（冠心病、心絞痛）、腦血管疾病、慢性心功能不全等。

1.心絞痛：對各型心絞痛都有不同程度的療效。

2.心律失常：治療室上性心動過速及後除極觸發活動所致的心律失常有良好的療效。

3.高血壓：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等藥物擴張外周血管作用較強，用於控制嚴重高血壓症狀，維拉帕米和地爾硫䓬可用於輕、中度高血壓。

4.腦血管疾病：尼莫地平等部分藥物能較顯著舒展腦血管，增加腦血流量。治療短暫性腦缺血發作、腦血栓及腦栓塞等。

5.還可用於外周血管痙攣性疾病、支氣管哮喘、偏頭痛等。

鈣通道阻滯藥不良反應及禁忌

1、體位性低血壓：並非很常見，主要在與其它降血壓藥物合用時發生，多發生於老年患者。囑患者用藥後變換體位時速度應慢可以減少這種不良反應的發生，必要時降低藥物劑量

2、心動過速：為藥物擴血管反射性激活交感神經系統所致。必要時可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發生，但應該注意的是應避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發對心臟的抑制作用。

3、頭痛、顏面潮紅、多尿：為藥物的擴血管作用所致，隨用藥時間的延長症狀可以減輕或消失，如症狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物。

4、便秘：為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運所致，為鈣拮抗劑比較常見的副作用，可以同時使用中藥緩瀉藥物以減輕症狀，必要時換用其它藥物。

5、脛前、踝部水腫：為鈣拮抗劑治療的常見副作用。臨床發現與利尿劑合用時可以減輕或消除水腫症狀。

6、心動過緩或傳導阻滯：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。常在與β受體阻滯劑合用、或存在基礎的竇房結、房室結功能障礙時發生，一旦出現應停藥或減少用藥劑量。對存在竇房結、房室結病變的患者，禁止使用非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。

7、抑制心肌收縮力：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。由於鈣拮抗劑用於治療心力衰竭的療效不肯定，故普遍認為對心力衰竭患者，不推薦使用任何鈣拮抗劑，除非患者存在難以控制的高血壓。

8、皮疹和過敏反應：發生率很低，出現後應停藥。

9、其它：嚴重心衰及中重度房室傳導阻滯者禁用。低血壓者禁用。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（老百姓常說的“沙坦類”抗壓藥就屬其中類別）是一類作用於腎素－血管緊張素系統最後環節的藥物，降低血壓效果肯定，藥物耐受性好，不良反應較少，包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦、依普羅沙坦及替米沙坦等。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的作用

1，可降低有心血管病史（冠心病，腦卒中，外周血管病）和高血壓患者的心血管事件發生率，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

2，尤其適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動的預防，冠心病、腦血管病、頸動脈粥樣硬化、代謝綜合徵、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者、腎功能不全、血脂異常以及不能耐受ACEI（普利類）的患者。

3、還有治療慢性充血性心力衰竭、預防硝酸酯類耐受性等作用。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的不良反應及禁忌

1、包括高血鉀、皮疹（少見）、血管性水腫（罕見）。

2、低血壓及嚴重腎功能不全、肝病患者慎用。

3、對些類藥過敏者、孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者、以及任娠、哺乳婦女禁用。

4、避免與補鉀或留鉀利尿藥合用。

（答題作者：大涌.副主任藥師，湧鑫之家作者成員之一）

湧鑫健康之家

氨氯地平、硝苯地平和厄貝沙坦均屬於臨床上常用的降壓藥，但三者之間也存在著一定的區別。前兩者屬於降壓藥中鈣通道阻滯劑類的，厄貝沙坦屬於降壓藥中血管緊張素受體拮抗類的，也就是大家常說的沙坦類降壓藥。三者的區別具體如下：

1.降壓機制不同：

前兩者屬於同類降壓藥，能夠控制細胞外鈣離子的內流，通過鬆弛血管上的平滑肌和擴張血管，最終達到降壓的目的。

厄貝沙坦可通過阻斷血管緊張素受體來降低血壓的，該類藥物還具有降低尿蛋白和腎臟保護的作用。

2.臨床應用不同：

前兩者適用於臨床上常見的各類高血壓。硝苯地平屬於鈣通道阻滯藥中的第一代降壓藥，該藥屬於短效類，起效快，可作用時間短，24小時內需要三次服藥，但有時還仍然難平穩降壓。隨著硝苯地平緩釋劑與控釋劑的研發，該類降壓藥得以延長藥效、縮短服藥次數，目前臨床上多用於極高危型高血壓的及時降壓。氨氯地平屬於第三代降壓藥，該藥起效平緩，藥效長，一日內服藥一次即可。

原發性高血壓、腎性高血壓等多使用厄貝沙坦。該藥一般日口服一次，每次150mg即可。總的來說，年紀較大的多選用地平類，年輕的多用沙坦類，但在臨床上多根據病情具體用藥、聯合使用。

3.不良反應不同：

氨氯地平與硝苯地平的不良反應差別不大，但前者的發生率較低，主要有：頭暈、頭痛、面部潮紅、心率過快、雙踝水腫等，嚴重者可加速心肌缺血，因此心肌缺血的高血壓患者不宜服用該藥。

厄貝沙坦常見的不良反應有：頭暈、血鉀升高、藥量使用不當引發的體位性低血壓、偶發洩瀉、身體疼痛、咳嗽等。此外，本類藥物孕期及哺乳期高血壓女性是禁用的。

本期答主：蔡露,醫學碩士

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生命召集令

臨床常用的5 類降壓藥物包括鈣拮抗劑(CCB)、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和β 受體阻斷劑，以及由上述藥物組成的複方製劑等各種抗高血壓藥物都可用於高血壓的治療。

氨氯地平和硝苯地平都屬於鈣拮抗劑(CCB)類降壓藥，氨氯地平有很多商品名，其中最為出名的是絡活喜和施慧達，氨氯地平屬於長效降壓藥，它的特點是降壓平穩，持續，即使服藥患者間斷忘記服藥1-2次也沒有太大影響，同時有研究表明氨氯地平還兼具一些腎臟保護作用。而且氨氯地平屬於心力衰竭患者可以使用的CCB類藥物。硝苯地平普通平片也叫心痛定，屬於快速短效降壓藥，現階段我國使用的越來越少了。硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片現階段使用的很多，使用緩釋和控釋技術後的硝苯地平也能達到長效降壓的作用。

厄貝沙坦等一系列叫做沙坦的藥物屬於血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物，這一類藥物降壓效果不如鈣拮抗劑(CCB)類降壓藥，但是其優越的心腦腎保護作用是其他類降壓藥所不能比擬的。所以對於糖尿病、腎臟損害、心力衰竭、心肌病等等一系列患有其他疾病的患者來說它是最佳的選擇。

最後指出選擇降壓藥的時候要遵循從低劑量開始，優先選擇長效製劑，依從聯合用藥和個體化治療的原則，具體選擇哪類降壓藥物治療應根據具體情況綜合考慮各種高危因素、靶器官損傷情況、並存疾病情況、合併用藥情況以及老年患者的個體特徵等，治療過程中還需密切觀察患者有無腦循環低灌注及心肌缺血等相關症狀和藥物不良反應。

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張之瀛大夫

這三種藥，是高血壓患者常用的三種藥，其共性都是降血壓，但略有不同。首先是氨氯地平和硝苯地平，都有“地平”兩字，所以它倆是同一家的兩兄弟。而厄貝沙坦則是隔壁鄰居家的。

1. 降血壓的原理不同：血管裡面流動著血液，血液對管壁的壓力就叫血壓，如同水對水管的壓力一樣。我們的血管是有彈性的，管道一收縮，管道變小了，那管道壓力就會增加，甚至撐破，反之管道一擴張，血壓就下降。氨氯地平和硝苯地平這一家人都是通過主動促使血管擴張來降壓的；而厄貝沙坦則是通過阻止血管收縮來降壓的，血管不能變小，血壓自然也就上不去。

2. 起效時間不同：起效時間就相當於汽車從靜止加速到高速的時間不同，普通車需要幾十秒，跑車只需要幾秒。氨氯地平和硝苯地平這兩兄弟是土豪家族，都是跑車，起效時間快，能快速降壓，而厄貝沙坦是普通小康家庭的汽車，起效時間比較慢。

3. 作用時間長短不同：每一種藥進入身體之後，都會不斷被代謝，藥量會逐漸變少。硝苯地平是短效降壓藥，而氨氯地平和厄貝沙坦這兩種藥是長效的降壓藥，進入身體後，前者很快會減少，後兩個則減少得比較緩慢，所以一般硝苯地平一天服用2~3次，後兩者一天一次。

4. 主適應人群不同：氨氯地平和硝苯地平在心血管疾病引起的高血壓上效果突出，尤其適用於高血壓伴有穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。而厄貝沙坦有腎臟保護作用，在治療原發性高血壓，合併高血壓的2型糖尿病腎病的治療中效果更出色。

這三種藥都是治療高血壓的好藥。實際臨床中，常常採用聯合用藥，眾人拾柴火焰高嘛，不同藥物各有優勢,降壓藥物對個體作用複雜,作為患者,不要自行購買降壓，最好在醫生的監督和建議下用藥。

最後，小糖提醒一句：高血壓患者一定要堅持用藥，絕對不要三天打魚兩天曬網。血壓堅持服藥是可以控制，但一旦不堅持服用，血壓是很可能就會持續增高的。

顧小花

Suin

Apple·蘋

知麻糖

氨氯地平與硝苯地平、厄貝沙坦的區別什麼？

一、作用機制不同

1、氨氯地平與硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可直接作用於血管平滑，擴張外周動脈血管，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

2、厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素-Ⅱ受體，減輕血管緊張素-Ⅱ的縮血管和促增生作用，從而降低交感神經活性和血壓。

二、適用人群

1、鈣通道拮抗劑通過擴張外周血管而降壓，其療效不受高鹽的影響，比較適合單純收縮期高血壓、低“腎素”以及低交感神經活性高血壓者，由於老年人高血壓常為單純收縮期高血壓（脈壓差大），而且，老年人的“腎素”水平較低，因而鈣通道拮抗劑比較適合用於老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比較適合交感神經活性增加、高“腎素”高血壓者，一般小於55歲的人（或肥胖者）有較高的腎素水平，另外年輕人的交感神經活性較高，因而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑較常用於年輕人（或肥胖者）高血壓者。

三、高血壓合併其他疾病

1、鈣通道拮抗劑對冠狀動脈痙攣的有抑制作用和抗動脈粥樣硬化作用，可用於慢性穩定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛，尤其適宜用於合併心絞痛和動脈粥樣硬化疾病的高血壓患者。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能顯著改善左心室肥厚，並具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝作用，因而優先選用的人群包括：高血壓合併左心室肥厚者、心功能不全、心房顫動、冠心病、糖尿病腎病、蛋白尿及代謝綜合徵等。

四、禁忌症

1、鈣通道拮抗劑：無絕對禁忌症。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：孕婦禁用、高血鉀、雙側腎動脈狹窄者禁用。

五、不良反應

1、鈣通道拮抗劑常見的不良反應：外周性（如踝部）水腫、頭痛、頭暈、潮紅、心悸、嗜睡、疲勞、牙齦增生等。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑常見的不良反應：體位性眩暈、直立性低血壓、骨骼肌疼痛、噁心嘔吐、疲勞、高鉀血癥等。

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逸仙藥師

氨氯地平與硝苯地平屬於同一類降壓藥物，稱為鈣離子拮抗劑，俗稱地平類降壓藥；厄貝沙坦屬於另一類降壓藥，稱為血管緊張素受體拮抗劑，俗稱沙坦類降壓藥。

鈣離子拮抗劑阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道，擴張血管進而降壓；沙坦類藥物阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結合，阻斷血管收縮，進而降壓。

鈣離子拮抗劑根據藥動學及藥效學特性不同，分為三代：

第一代主要藥物為硝苯地平，這類藥物起效快，但是藥效維持時間短，一般需要一天服用3次，且由於其擴張血管迅速，導致頭痛頭暈、面色潮紅、心悸、下肢水腫的現象較氨氯地平多。降壓難以平穩，目前臨床上已經不作為長期降壓藥物，只是在高血壓急症時用來快速降壓。

第二代藥物為主要有硝苯地平控釋片（拜新同）。主要克服了硝苯地平缺點，在其外面加特殊的外衣薄膜，使其作用時間延長、降壓平穩持久，只是副作用還是存在，較一代硝苯地平小。不能掰開服用。

第三代藥物主要藥物有氨氯地平（絡活喜、安內真），這類藥物半衰期長，降壓維持時間長，需要2~4周達到最大降壓效果，因為半衰期長，偶爾漏服不會對血壓產生較大的波動。只是氨氯地平不受胃腸道影響，而硝苯地平控釋片與緩釋片均受胃腸道影響。

厄貝沙坦在降壓的作用上，還可以降蛋白尿、保護腎臟，腎臟病患者及糖尿病患者首選，還可改善心肌肥厚。主要不良反應就是引起高鉀血癥，肌酐升高，且孕婦期、哺乳期婦女、雙腎動脈狹窄患者禁用。

降壓藥物應個體化選藥，根據病情、合併症、靶器官損害及服藥依從性等選擇適宜的藥物。

關鍵字: 健康 氨氯地平 血壓