只为__的杜雯洁
对于癌症患者或者家属，当和他们谈治疗方案时，说到手术，很多人很容易接受，说到化疗或者放疗，尤其是年龄稍大的病人，很多一听到化疗和放疗，就马上下意识拒绝。我都愿意跟他们多说几句。
一般人听说化疗这个词，是在90年代后，那个时候确实国内的癌症治疗处于刚起步的阶段，一般的县医院都还没有肿瘤科，很多市医院都没有专门的肿瘤科，就是很多省级医院，肿瘤科也成立不久。那个时候癌症的诊断，多数是患者有了明显的症状以后，才到医院检查，一般都是属于晚期癌症，假如不能手术的，可以采用姑息性化疗，但是姑息性化疗的疗效很有局限性，依靠姑息性化疗治愈甚至长期生存的都很少，所以那个年代，化疗的人很多在不长的时间后都去世了，另外，那个年代化疗药物，副作用都很大，并且，能够缓解副作用的药物又很少很落后，比如化疗后呕吐的止吐药物，那个时候就只有胃复安，而现在止吐药物已经到第四代了，效果完全不会同日而语，比如升白药，白细胞降低以后，那时候就很难处理。更重要的是，那个时候的肿瘤科医生经验不足，化疗方案完全照搬国外，对于化疗副作用的控制也缺乏经验，什么时候停止化疗，什么时候调整化疗方案，都处于摸着石头过河的阶段。所以，各种因素，导致那时候化疗病人的预后极差。听说周围化疗的人都死了，这句话在当时还真有一定道理……
现在不一样了。首先是化疗的目的不一样。由于体检的普及，现在早期中期的癌症病人比例明显增多。
化疗的目的大概4类：
1、根治性化疗：少数癌症，单纯依靠化疗，可以达到治愈的效果。比如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜癌、一些淋巴瘤和一些白血病等，这些癌症癌细胞对于化疗极其敏感，有很大希望通过化疗治愈疾病。那么这类病人，只要身体状况允许，是应该毫不犹豫选择化疗的。
2、新辅助化疗（术前化疗）：有一些癌症，比如部分肌层浸润性膀胱癌，部分乳腺癌，部分胃癌等，根据大量数据分析的结果，如果手术前进行几个周期的化疗（新辅助化疗），手术后复发率明显低于直接手术的患者，生存率也明显提高。所以在这一些癌症，医生往往建议手术前先进行化疗几个周期，再进行手术。当然这个是否需要先化疗需要根据各种情况综合判断。我的意见是如果这种情况，就诊的医院医生靠谱的情况下，那么应该听从建议先化疗再手术，是最好的选择。当然部分病人由于经济原因或者其他情况，没有选择新辅助化疗而是直接手术，也不能算错误选择，毕竟癌症的治疗没有最好只有更好，要根据自身情况决定。
3、辅助化疗（术后化疗）：这个一般是根据癌症种类的不同，分期不同，多数在低危极早期的癌症手术后并不需要化疗，一些种类的癌症不管分其如何手术后都不需要化疗，因为化疗并不提高这些患者生存率和降低复发率，比如肾癌、前列腺癌。一些癌症手术后化疗的好处并没有得到证实，比如肾盂癌。所以还是上面的话，需要看你的医院和医生是否靠谱。如果有明确的依据，证明这种情况下，手术后进行化疗，比不化疗的人有更好的生存期和无复发率，那么在身体和经济条件能够承受的情况下，那么应该进行化疗。
4、姑息性化疗：这也是很普遍的一种，就回到了最上面写的，晚期癌症是否化疗。姑息性化疗的病人，对于晚期病人，即使化疗，多数也不可能治愈，化疗目的有两个，一是延长生存时间，而是减少痛苦。对生存时间的延长，姑息性化疗一般只能以“月”来计算。也就是即使化疗，最多也就是多活几个月到1-2年。对于减少痛苦，比如肿瘤压迫神经，化疗后减少压迫疼痛能够好转一些。我的认为姑息性化疗是否做，需要综合考虑，第一病人的身体和副反应，如果病人已经比较虚弱，或者试过化疗副反应很大，那么需要思考是否应该做化疗；第二经济，对于晚期病人，如果的确经济条件受限，那么需要考虑是否再投入大量经费进行治疗，或者以姑息、止痛等的治疗为主更好；第三病人的主观意愿，如果病人更希望陪伴家人，不愿将更长的时间花在医院，那么或许不做化疗是更好的选择，如果 病人求生欲望很强，那么或许家属也不能让病人失去希望。
所以，首先大家应该抛弃“化疗很可怕”这个概念，化疗并不可怕，现在化疗病人，很多并没有太大不良反应，并不掉头发，活动自由，一般人看不出来是化疗病人。是否该做化疗需要看化疗是什么目的。如果的确是姑息性化疗，需要综合判定，作为医生也不会坚持建议病人进行姑息性化疗。
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泌尿肿瘤外科鲜医生
得了癌症到底要不要化疗？
这个问题问得太宽泛，没办法简单地给出“要”或者“不要”的答案。
恶性肿瘤的治疗，普遍是靠综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
不同类型恶性肿瘤，对不同治疗方式的选择不一样。具体采取什么方式，需要看肿瘤的具体类型和生物学特性。
我想问这个问题的人，在提问的背后，大约有两层疑惑！
第一层疑惑：癌症到底该不该治疗，应该怎么治疗？
第二层疑惑：化疗到底值不值？
先说第一层疑惑
答案非常明确，该！
有病了，为什么不治疗？就算是不可治愈的癌症，就算是没有针对肿瘤的有效治疗方案的晚期癌症，也应该治疗。姑息对症治疗也是治疗啊！即便是必死无疑的晚期肿瘤，即便最后都是一个死字，咱们现在还活着，咱们还得想办法尽可能体面地走过最后阶段不是？
癌症并不是不可治愈的！
美国公布的数据，美国恶性肿瘤的总体5年生存率在65%以上。这65%存活了5年以上的癌症病人，当中有相当大的比例是临床治愈了的。
很多人又疑惑了，“这只是活过5年而已！以后还不是要复发转移，还不是得死？”
瞧这话说得，谁能不死啊？
对于癌症而言，经过综合治疗，能活5年以上的，很多人其实已经实现了临床治愈。对于5年内复发过的人而言，可能再次复发再说难免，而对于5年内都没复发过的病人，5年后再复发的几率就非常低了。
癌症为什么只统计5年生存率这事儿，这里不仔细展开。总之，为了评估疗效，为了让数据有可比性，我们必须制定一个标准，5年生存率？3年生存率？还是10年生存率？总之就是个评价标准而已。毕竟癌症有很多是无法治愈的，如果以都以治愈为标准，我们很难知道，这个人10年或者20年没复发，是不是就真的不可能再复发，是不是就彻底治愈了。（虽然事实上，我就是这么认为的。但科学的事儿，不容半点主观，一定是讲客观数据的。）
美国数据如此，中国数据如何呢？
说实话，中国恶性肿瘤的诊治水平真的很落后，但是也并没有落后到“得癌症就等于等死”的地步，中国恶性肿瘤的总体5年生存率大约在55%左右。
你看，还有有半数的人治疗效果非常好，甚至很多人就临床治愈了！癌症真的就不该治疗么？显然不是啊！
咱们再说说具体各种不同类型的肿瘤。
其实，咱们搞肿瘤专科的医生，治愈的癌症实在是太多了，不计其数！但是咱们从来不吹嘘，说什么“xx神医又治好了一个癌症晚期！”
但确实，有的癌症，即便是晚期也有可能治愈的。例如，卵巢生殖细胞肿瘤，恶性程度极高，通常发现都是晚期，但是该肿瘤对化疗极其敏感，有部分患者单纯通过化疗就能彻底治愈。
再比如淋巴瘤，有的对靶向药物非常敏感，通过靶向药物治疗，也能实现治愈。
而对于早期肿瘤，大部分早期的癌症，治愈率都非常高，您说，咱们时不时治愈一个早期癌症患者，这事儿咱们肿瘤大夫都不屑于提！
比如，宫颈癌Ⅰ期以内的，治愈率高到90%，而镜下早期浸润癌，治愈率接近100%，甚至还能保留生育功能。
再比如，子宫内膜癌，Ⅰ期的治愈率，也是非常高的。而由于子宫内膜癌很多因初发症状及时诊断的，多半都是早期，因此子宫内膜癌的总体5年生存率会非常高，甚至被妇瘤科大夫誉为“好癌”。
所以，发现癌症，积极治疗始终是没有错的。
而至于如何治疗，那就要看具体情况了。
相同期别，不同类型，或者相同类型不同期别，其治疗方案都不一样。
例如，宫颈癌Ⅱa期以内首选手术，而Ⅱb期以上的就不能手术了，首选同步放化疗。
而卵巢癌则不同，无论期别如何，初始治疗中的手术治疗都是非常重要的。
内容太多，这里就不细致展开了！
第二个问题：化疗到底值不值？
相比问这个问题的人，是听过很多关于化疗的负面信息。比如，伤身体严重，中国人最爱讲究伤元气什么的，比如掉头发，比如呕吐等。
事实上，普通老百姓对化疗的直观影响，只有掉头发，认为掉头发就很严重了。而对于“伤元气”什么的，其实他们完全不知道到底伤到哪儿，怎么个伤法，具体什么表现。
其实，相比于放疗，化疗的副反应真的算不得什么，因为大多数化疗药物的化疗副反应，都是可逆的，而放疗的损伤往往不可逆，并且有终身剂量限制。而化疗，只要病人的基础状况还好，可以反复打几十年。
单从这个数据，我们就可以看出，化疗并没有想象的那么可怕。
化疗的可怕，源于何处？
首先，掉头发这事儿，很多人觉得可怕。实际上这是化疗最不值得顾虑的副作用。头发无论怎么掉都不是问题，医生也不会因为病人头发掉了，就觉得化疗副作用太大，医生在评估副反应，评估病人是否能耐受化疗这个问题上，从来没有把掉头发这事儿放在眼里。
并且，化疗结束后两三个月，头发就长出来了，新长的头发还更漂亮！
其次，化疗给公众造成不好印象的主要原因，还是个历史原因。
过去没有那么好的抗副作用药物，当中尤其是呕吐反应。在格拉司琼类的药物问世之前，化疗对于病人而言，可以说是生不如死。那呕吐的感受，没一个人受得了的。甚至很多病人形成条件反射，药还没输，看见输液的车来了，就开始吐了。
但是现在完全不同了，有了新一代的止吐药物支撑，现在的化疗病房，已经不再是一片哀鸿。相反，病房很安静，很和谐。因为化疗病房的工作都是流程化的，工作有序，自然就少了很多嘈杂。再加上病人副反应普遍不那么重，这个世界自然就清净了。
关于化疗副作用，医生最怕的莫过于骨髓抑制了，这个事儿可没什么感觉，但是却能要命！病人一旦感染，很难控制，死亡率极高。而呕吐，虽然病人主观上很难受，但是因为呕吐致命的实际上并没有。
化疗致命性的副作用，往往都不在病人的主观感受上。
而现在，对于化疗辅助用药，化疗期间，和化疗后的保护措施越来越完善的情况下，病人因化疗造成严重损害，甚至危及性命的概率已经很低了。
所以，关于化疗可怕这事儿，已经是过去时了！
如果这个病，对化疗敏感，毫无疑问，化疗该做。为什么不做呢？手术和放疗是针对局部，而化疗是针对全身。癌细胞是善于侵略的，有的细胞还善于长途奔袭，搞远征。手术放疗只能消灭大本营的敌人，而远征在外的敌人，需要化疗去消灭！
所以，化疗如果有指征做，该做，不要因为副作用而顾虑！毕竟，只要你想活，并想活得更好，更久，就应该积极面对这些现实！专业的问题，交给专业的人去思考和解决，抛开自己的顾虑，你只需勇往直前！
中国医学科学院肿瘤医院，深圳医院，妇瘤科大夫。
擅长妇科微创手术，腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术等。
在卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的手术治疗方面有丰富经验。
门诊时间：每周五上午，下午。
郭大夫科普时间
癌症的治疗手段，最经典的三大手段：手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗），现在还要加上一个生物治疗（靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗，其中主要是靶向治疗和免疫治疗），总共四大治疗手段，当然，还有一些其他治疗手段，比如介入治疗、局部消融治疗、热疗等等。这些治疗手段，本身各有优劣，各有其适用范围，某种癌症要使用哪种治疗手段，要根据分期、病人的身体情况等，还要结合病人的意愿、经济状况等综合决定。
得了癌症要不要化疗？这个要结合具体情况来看。
首先第一个要看是什么癌症。癌症有很多种，这里说的很多种，既包括按部位来分，也包括按病理类型来分，不同部位的癌症，不同病理类型的癌症，化疗在其他起的作用不同。有的癌症对化疗敏感，化疗起的作用就大些，有的癌症对化疗不敏感，化疗的作用就有限，甚至可能根本就没用。比如，脑瘤、甲状腺癌、很多头面部的癌症、皮肤癌等，化疗的作用非学点有限，得了这些癌症，多数不要化疗，当然这里说的不要化疗，不等于不要治疗，这些化疗作用很小的癌症，它们有其他更有效的治疗手段。又比如，淋巴瘤、白血病、绒癌、恶性生殖细胞肿瘤等，多数对化疗高度敏感，化疗是它们的最主要治疗手段，得了这些癌症基本上都要化疗（当然也不是所有）。再比如，乳腺癌、胃癌、结肠癌等这些癌症，它们对化疗也比较敏感，化疗也是重要的治疗手段，很多情况下要化疗，当然最终要不要化疗还要看其他情况，其中一个重要因素就是下面第二点要谈到的分期。
其次第二个要看是什么分期。分期是决定癌症怎么治疗的重要依据，通常早期癌症要手术为主，晚期转移性癌症以化疗为主，中期的癌症则要根据具体情况，多数是手术配合化疗或放疗。当然，这只是个大概，还要结合上面第一点提到的癌症类型，比如，对于哪些化疗不敏感的癌症，不管什么分期，化疗的作用都有限，而对于那些化疗高度敏感的癌症比如淋巴瘤白血病绒癌等，不管早期晚期，化疗都是重要的治疗手段甚至是唯一的治疗手段。
最后要看病人的身体情况，这也就涉及到所谓的化疗副作用问题。由于化疗是一把双刃剑，我们不能只盯着化疗有效的一面，也要看到它的副作用，用得好，它就是治病工作，用得不好，则反而伤害病人。所以，如果经过上面两点的评估，病人确实有必要化疗，接下来要做的一件重要事就是全面评估病人的身体状况是否适合化疗，也就是能不能面耐受化疗，如果病人的身体太差，或者肝肾功能心脏不好，骨髓功能血象都不行，就不能化疗。
总之，得了癌症要不要化疗，既要看是什么癌症，又要看是什么分期，还要看病人的身体状况等，根据这些情况综合判断决定。既不要夸大化疗的作用，也不要简单地盲目拒绝化疗。具体情况具体分析具体对待，这是最基本的辩证思维。
答主简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，今日头条健康问答专家，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，中国医疗自媒体联盟首批成员，健康中国科普之星，微博2016最佳医学科普达人，拥有200万+粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》。
肿瘤专科医生
得了癌症要不要化疗？家庭医生在线邀请专家为您专业解答：
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，但是化疗不一定适合一切癌症。如，淋巴瘤、白血病、乳腺癌等，化疗的价值比较大，能够有很好的疗效。对于肺癌、胃肠道肿瘤来说，化疗主要的作用是延长患者生命。而对于肾脏等排泄器官的肿瘤，化疗的效果比较有限。
化疗的特点不同于手术和放疗，不属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，而是对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移癌症的一种全身治疗的手段。不管采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
那么，化疗有哪些禁忌证呢?
1.患者身体情况太差或者年龄太大不能承受化疗者。
2.有严重器官功能障碍者(如严重肝肾功能障碍等)。
3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已经成功手术切除的病例一般不需要化疗。
4.经过多次化疗产生耐药且经过更换化疗方案仍无效者，这种情况应选择其他治疗手段。
5.少数癌症本身对化疗药物不敏感，化疗难以取得预期疗效，采用其他治疗手段(如生物免疫治疗等)有可能使患者获益。
综上所述，得了癌症要不要化疗?正确的态度就是：充分相信医生，遵医嘱积极配合治疗。
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家庭医生在线
1、在目前肿瘤的几大治疗技术里，全世界范围内，手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及生物治疗仍然是肿瘤治疗的支柱，每一项治疗都有着自己特长和短板，不可替代。2、化疗在肿瘤治疗里的作用不言而喻，虽然有很多副作用，但作为杀伤性治疗，目前的没有完全取代化疗的治疗方法；3、近年些兴起的靶向治疗，具有肿瘤靶向性高，对正常组织损伤小、效果良好的特点，但只要部分有患者适合，还不能取代化疗的作用；4、肿瘤属于世界性疑难疾病，肿瘤的诊治，一定到肿瘤专科咨询就诊，万不可道听途说，以免使本来有机会得到控制的疾病，因延误诊治而变得不可收拾。5、早诊早治，仍然是肿瘤有机会治愈的主要因素，千万不可轻信一些偏方、验方或者歪理邪说，其他的疾病延误了也没有什么，肿瘤的治疗，如果延误了最佳的诊治机会，面临的后果是严重而且不可挽回的。
深蓝医生
外科治疗、化疗和放疗是三种传统的癌症治疗手段。化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。
外科治疗主要指手术治疗，手术和放疗都是针对局部病灶，用来消灭“看得见的肿瘤”，而化疗则是针对全身的治疗手段，可以用来控制和消灭“看不见的肿瘤”（例如潜在的转移病灶、循环肿瘤细胞等）。因此，与手术与放疗相比，化疗似乎在肿瘤患者中更为常见，多数恶性肿瘤的诊疗指南中，化疗药物都是以单独或与其他治疗方式联用的一线治疗手段。
随着化疗药物的普及以及大量循证医学研究，肿瘤的化疗类型也越分越细。化疗大致可以分为以下几类：
1.根治性化疗
有些癌症对化疗药物比较敏感，如白血病、淋巴瘤等。早期患者可以通过单纯化疗就能够治愈，此类型的化疗即为根治性化疗。
2.姑息性化疗
有些癌症患者已经到了中晚期，甚至发生转移，通过现有治疗手段已经无法治愈的情况下，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗提高患者的生存质量，这种化疗就称为姑息性化疗。
3.术后辅助化疗
术后辅助化疗是指患者在手术后，通过化疗杀灭潜在的转移肿瘤细胞或手术伤口周围残留的癌细胞，已达到最大程度提高手术治疗效果，预防复发和转移的目的。
4.术前化疗（新辅助化疗）
有些肿瘤灶太大难以实施手术，可以通过术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能。这种术前化疗或者叫做新辅助化疗已被证明能够显著延长患者的生存时间，越来越多的应用于乳腺癌等恶性肿瘤。
5、腔内化疗
腔内化疗是一种局部给药的方法，通过体腔内给药（如腹腔和胸腔内给药），使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。
诚然，化疗药物对肿瘤治疗的贡献是巨大的，效果也是显著的。但是很多患者惧怕化疗，是因为化疗的副作用。化疗药物，其根本就是一种广谱的细胞毒药物，通过各种不同的机制来杀伤细胞，使细胞死亡，而这里所说的“细胞”，包括正常细胞和肿瘤细胞。正因为化疗药物对细胞的杀伤“不分敌我”，因此正常细胞也难于幸免，这便是化疗药物产生副作用的原因。
最常见的副作用包括消化系统反应，如恶心呕吐腹泻；骨髓抑制反应，如白细胞血小板减少；脱发；肝肾功能损害等。但是尽管这样，我们也应该正确的认识到，对于大多数患者来说，化疗的获益远远大于它的毒副作用。临床上针对化疗药物出现的副反应，会对患者进行相应对症和支持治疗，最大程度的减少副作用对患者的影响。
有条件的患者也可以选择海外的医疗服务，欧美等发达国家对于肿瘤的治疗有很多新的方法和药品，可能毒副作用会小一些，可提高患者生存质量。对于病情较为严重无法经历长途飞行的患者，可以选择MORE Health爱医传递进行中美顶级专家远程会诊，据了解MORE Health爱医传递是具有合法资质的美国顶级危重疑难疾病医疗机构，不同于海外医疗中介，MORE Health爱医传递直接签约了700多位全美各领域前1%的专家，开发了FDA认证的国际专家会诊平台，通过海关备案，可合法开具美国上市的处方药品快递到患者手中，并提供用药指导。
总之，在现代医学发达的情况下，肿瘤患者有越来越多的治疗方法，化疗只是治疗癌症的手段之一，一旦确诊癌症，具体如何治疗，还应该去医院进行详细的检查，请医生提供正确合理的综合治疗方案。
百科名医
“大夫，我爸这个必须得化疗么？能不化么，我怕一说化疗他就该知道了……”
这几乎是很多患者家属的心声，有时候他们担心患者知道自己得癌的焦虑，远远超过了癌症本身给他们所带来的打击。
“大夫我爸这身体，化疗他估计扛不住吧？”病人总是这样试探性地问我。
这其实体现了患者对于化疗的抵触情绪，似乎化疗在患者的心中就是脱发、呕吐、生不如死、人财两空的来源。这种观念似乎在国人当中是根深蒂固的，它也许源自影视作品，也许源自坊间传说，因为每一个患者家属，可能都没有亲身经历过化疗，甚至没有亲眼见过。
但是我们的影视作品几乎无一例外地把身患癌症作为悲剧的一种基本套路，然后用化疗的痛苦来彰显主人公的顽强和爱人不离不弃的陪伴。
那么查出癌症，到底该不该化疗呢？
首先，什么是化疗呢？
化疗本质上就是喷农药，农民伯伯喷农药的目的，就是为了杀虫子。可是虫子虽然和秧苗不同，但都是生物，这就面临一个问题，农药量小了，虫子杀不死，农药量大了，虫子和苗秧苗一起死，所以才需要找到一个剂量，让虫子尽可能死，让秧苗受到的伤害尽可能小。
但是，农民伯伯喷一次农药就够了么？不是，要一波一波地喷。等虫子长多了一波，喷死一波。所以才有了周期这个概念。但是农药是杀不干净虫子的，只能减小虫子的数量到最低，这个就很好理解了。
化疗很少能够治愈肿瘤，只能最大限度减小肿瘤的密度，抑制生长。当肿瘤全身哪里都有的时候，化疗是曾经最好的选择，现在也是肿瘤治疗的主力军之一。
到底需要不需要化疗？
要治病，先定性！
第一，肿瘤性质
癌症不是一种病，而是一类疾病的合集。它至少包括两大类：
第一类疾病是对化疗不太敏感的癌，例如肺癌当中的“非小细胞肺癌”（鳞癌、腺癌等），又例如肝癌、肾癌、胃癌等，这些癌症到目前为止，手术是唯一的治愈手段，放疗、化疗靶向治疗虽然能够控制病情，但是治愈率都非常低。
第二类就是对化疗非常敏感的肿瘤，例如肺癌当中的小细胞肺癌，子宫绒癌，淋巴瘤等等，这些疾病一旦确诊，往往最有效的治疗并不是手术，而是全身治疗，也就是化疗。如果先手术，往往前脚切了后脚又长，效果很差。
所以确定了肿瘤的性质，才知道这种癌到底需要不需要化疗。
第二，定分期
癌症早期不需要化疗
如果是非小细胞肺癌早期，那么手术前和手术后都不用做任何治疗，有些家属甚至骗病人说是肺炎（我一般也就选择睁一只眼闭一只眼了），手术切完了就完了，最后病人也挺高兴，这是皆大欢喜的结局。而且在早期患者当中，化疗没有任何辅助的作用，所以我们不会劝病人做没有意义的治疗。
癌症中期可能需要辅助化疗
如果手术后发现是中期，那么手术后可能需要辅助4个周期的化疗巩固一下。辅助化疗的意思是，手术已经达到根治癌症了，但是可能还有残余的癌细胞，或者血液里癌细胞的余孽尚存，用化疗可以让这些细胞彻底失去再生的机会。
这时候家属甚至可以和患者说，手术切干净了，但是再巩固巩固以后就不太容易复发就可以了。从科学上讲，辅助化疗可以提高肺癌患者5%-10%长期存活的比例，而在乳腺癌当中可以提高20%以上，所以需要根据病人癌症分期和身体的实际情况酌情考虑。如果病人身体能够耐受，就鼓励患者坚持做完，如果耐受得不好，就寻求医生的帮助看是否见谅或停止。
新辅助化疗
新辅助化疗的意思，是在一些患者当中，先使用2-3个周期的化疗，让病变缩小，一方面可以让肿瘤的爪子缩回来（之前的肿瘤可能已经牢牢地侵犯了重要脏器），提高手术的切除率，另一方面也能够测试化疗的效果，看手术后是否需要更换对肿瘤更敏感的化疗方案。
解救化疗
对于癌症晚期，也就是肿瘤已经存在全身转移的患者，也许就要以化疗作为主要治疗的部分了。毕竟癌症哪里都有，切是且不干净的，全身治疗才是唯一的方法。
本文摘录自即将由清华大学出版社出版的《癌症病人怎么吃：西医给您开方子》一书，作者为北京大学肿瘤医院杨跃主任和王兴医师（狼医生）。目前正在校稿中，敬请期待。
肿瘤学狼医生
这个问题问的太宽泛了，经常有病人问：“医生我这个病要不要化疗，需要化疗几个疗程！”，“医生我这个病能不能就化两个。”“医生，我听别人说化多了不好。”“医生，我是早期，是不是不需要化疗？”
其实，是否需要化疗以及化疗的疗程与肿瘤严重程度及肿瘤的类别有关。不同肿瘤化疗疗程也不同，即使是同一肿瘤，按照其严重程度，疗程数也不一样。
化疗分为术后辅助化疗和姑息性化疗。
术后辅助化疗是指：根治性手术后，根据术后的病理结果，病灶大小，是否有淋巴结转移、神经侵犯、血管癌栓等高危因素，再决定是否需要进行术后的辅助化疗，化疗最好能在术后1月内开始，这样疗效比较好，但也要根据患者术后身体恢复的情况。一般常见的肿瘤，非小细胞肺癌四周期，小细胞肺癌六周期，消化道肿瘤如胃癌、肠癌一般六周期，乳腺癌一般化疗六周期，三阴乳腺癌需要八周期。
姑息化疗是指对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。这些患者一般是先行两周期化疗，复查CT评价疗效后再根据疗效决定是否原方案还是更改化疗方案，许多人除了经历术后病人的六周期化疗外，还要进行维持化疗。肿瘤维持治疗是指对接受若干个疗程化疗后，疾病无进展患者，为巩固疗效而采取的进一步治疗，其特点是低毒性、低剂量、长疗程的连续性化疗，因此又称为节拍化疗。目前很多晚期实体瘤都使用了维持化疗，例如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。这样能更好的控制肿瘤生长。现在，许多无法手术的病人，通过化疗能活三五年的比比皆是，这不得不说是化疗的功劳。
当然，医生会根据患者的病情、复查情况及体质来决定是否化疗以及化疗疗程，希望大家不要把化疗妖魔化，保持科学的态度，尤其是网上信息混杂，众说纷纭的时候，大家更是要保持清醒的头脑。建议选择有经验的肿瘤科医生决定是否行化疗及化疗方案。对于体质很差不能耐受化疗的患者一般不考虑化疗，对于化疗不敏感的肿瘤，如肝癌，胆囊癌，胰腺癌根据评估其可能获益情况酌情考虑化疗。
胡洋
得了癌症要不要化疗？笔者有好多好多话想对提问的人说。因为，这个问题挺重要的，这里面有很多的人文关怀的观点需要沟通。
从疾病本身的角度来说，治疗癌症的4把重要武器，手术、放疗、化疗和靶向治疗，我们可以通俗的说成“砍死他（手术动刀）”、“烧死他（放疗）”、“毒死他（毒药化疗）”以及“饿死他（关闭靶点不让它生长）”。不同的肿瘤有不同的指南规范治疗，特别是中晚期肿瘤，为了保障肿瘤治疗彻底，大部分肿瘤患者都会面临必须化疗的医患沟通。
但是，众所周知，大部分的肿瘤，或者分期不早的肿瘤，是挺难完全治愈的。我们总是说，“医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安”。还有例如，“即使我不能治愈病人，也总要帮助他们，当死亡不可避免时，要帮助我的病人按照他或她自己的打算死亡”。所以，我们要把肿瘤患者的生活质量、生命的绚烂程度、内心的状态放在更加重要的位置，而不是单纯的治疗疾病本身，特别是，很大程度可能治不好的时候。
我在一次和别人闲聊中，知道这样一个真实的故事。一个歪果仁，不幸患上肺癌，因为脑转移，有轻微的运动障碍，但是不妨碍日常生活。这个歪果仁经过一系列的病理检查和会诊后，专家给的意见是：可以脑部手术，减慢运动障碍逐渐严重的趋势，但是有一定的风险。也可以不行手术，但是疾病进展较快，可能导致瘫痪。有一点是不变的，患者肺癌晚期了，疾病会一直进展下去，直至死亡。这个歪果仁选择了不动手术，日子照常过下去，该上班上班，想和孙女户外活动就组织旅行。过了3个月后，果然病情加重了，脑转移瘤加重了患者的运动障碍，导致他必须轮椅出行了。后来，他安详的去世了，在生命的最后一段时间，家人常伴左右，过得没有遗憾。
从人道主义的角度，作为家属，能极力挽救亲人的生命或者想尽一切办法挽救亲人的生命，是家属最大的心愿。但是，家属的心愿，不一定是对亲人最好的，可能会给亲人造成很大的心理压力。我们家属能做的，是常伴亲人左右，让亲人心理上少些恐惧，少些压力，少些面对疾病的孤独。
所以，得了癌症要不要化疗。这个首先取决于癌症的严重程度，也就是，从医生那里获取尽可能详细的疾病相关信息和各种治疗措施给患者带来的利弊。再次也取决于家属和患者的意愿。
当然，以上这种情况是是针对生存时间比较短，化疗无法治愈、分期较晚的肿瘤患者。如果是像淋巴瘤、白血病、睾丸癌、绒癌等等这些对化疗高度敏感的癌症，本来通过化疗有可能治愈的，还是应该与患者多沟通，多让患者了解自己的病情，积极化疗。
化疗的副作用有多大？这个就因人而异了。化疗方案和剂量的确定，都是医生结合医疗指南上的标准和患者的个体情况，再根据不同患者的身高、体重来确定的剂量，大部分患者都能承受得住，但是因为每个患者的个体差异，可能会出现个别的耐受不了的情况，例如消化不良、恶心呕吐；贫血；骨髓抑制比较常见，医生均可以对症处理。
药事健康
不像感冒等疾病只是让人不舒服，也不像高血压、糖尿病一旦确诊但不牵扯生死，癌症自古以来都是一个跟死亡沾边的话题，在这种凶恶的疾病面前，探索和寻找治疗方法从来就没停过，从外科手术，到内科的化疗，再到放射科的放疗，再到如今的靶向治疗，免疫药物治疗......等等，相信人们会一直探索下去，直到找到更好更高效低毒的方法。
上述治癌方法中，化疗用的最广，名声最大，争议最多。所谓化疗实为使用化学药物治疗癌症，从1946年，Gilman和Philips应用氮芥治疗恶性淋巴瘤，到1957年Arnold合成环磷酰胺、Duschinshy合成氟尿嘧啶等化疗药物并应用于临床肿瘤的治疗，均取得明显的临床疗效，肿瘤化疗也逐渐被人们所重视。20世纪70年代，顺铂和阿霉素等新药进入临床，睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病获得了根治性效果。20世纪90年代，以紫杉醇为代表的的一系列新药进入临床，化疗用于更多的癌症患者，尤其是无法手术的癌症患者，包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌等等，部分患者获得了病情好转，延长了生存时间，但不可否认的是仍有一些患者并未获益，甚至可能回因化疗毒性而死亡。
在精准的靶向药物时代，化疗未过时，仍然是人们对付癌细胞较为可靠的一种方法。能够通过化疗达到根治的肿瘤有：霍奇金病、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤、滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤；部分急性粒细胞白血病、乳腺癌、骨肉瘤、小细胞肺癌病人通过合理化疗也可能能够治愈；肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、慢性白血病、多发性骨髓瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤通过化疗可以缓解病情，延长生存时间；此外，尚有部分肿瘤化疗配合手术或放疗可提高治愈率，包括乳腺癌、大肠癌、部分卵巢癌、非小细胞肺癌等。
总的来说，得了癌症要不要化疗?要看是谁得了癌症？得了什么样的癌症？打算采取怎么样的一套治疗方案？治疗目的是治愈or缓解？譬如说，一个90多岁的老年人查出胃癌晚期，化疗就意义不大，或者选择了化疗可能会弊大于利。
