中美癌症治疗的差距到底有多大？

通过宾夕法尼亚大学张洪涛博士对该报告的分析和整理（http://www.sohu.com/a/220701451_100038691），由上图，可以发现中美两国在不同癌症患者的5年生存率上的规律。

首先，在乳腺癌上，两个国家都有着较高的生存率，并且差异不大。相反，在另一些癌症种类，如肝癌，胰腺癌和肺癌，两个国家的生存率都很低，并且没有显著的差异。

其次，在大部分癌症的5年生存率上，美国具有领先地位。例如，黑色素瘤，前列腺癌，骨髓癌，淋巴癌，青少年脑癌等，美国癌症患者的生存率具有显著的优势。再次，在食管癌和胃癌上，中国患者的生存率略有优势。综合起来，可以发现患者的生存率即取决于癌症种类，也被国别所影响。

其次，米叔也想知道为什么在大多数癌症的生存率上美国占优？

对于大部分癌症，早期筛检出并且治疗及时可以有效提高生存率。如据科学网专家的报道，虽然肺癌的生存率很低，但是通过早期筛查，早期肺癌患者（而不是被发现时已是晚期）的5年生存率可达70%甚至更高（http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=392525&do=blog&id=862583）。同样，对于乳腺癌，总体的五年存活率为89%， 但是早期患者的治愈率可达98%。

大部分美国人具有定期体检的传统，并且体检的费用通常被保险包含。因此，早期癌症被检测出的概率更高，可以得到及时治疗。虽然目前国内定期参加体检的人在逐渐增加，但国内人数大，每次体检中心都是人山人海，很多人对于每年私自去体检也是能拖就拖。另外，根据米叔自身体会，体检中心会有各种不同种类和价格的体检菜单，一般基础体检中并不会有防癌体检，很多具体部位的体检也并不会每年都会做。

另一个原因在于医生的素质。医生是一个技术含量极为复杂的职业，因此，素质与学历高度相关，在此米叔并不是要比较和贬低咱们中国的医生素质，咱们来唠唠中美医生执照的不同。首先，美国要做临床医生需要首先取得临床医学博士的学位（不存在本科级别的医学院），在经过若干年住院医师的培训后，才可以参加医生从业资格考试。并且每年小编在美国的“农村”地区的诊所就医，医生也是取得执照的博士。而国内，需要承认，在一些地方性规模较小的医院或者社区医院，本科学历的医生仍有部分市场，不过现在也越来越来严格了。在大城市较为高端的医院，近十年来逐渐只招收博士学历的医生。

因此，要提供癌症患者的生存率，除了加大科研以研发出更为有效的治疗方法，提高公众和医生素质也是重要的一环。

这才是美国

首先声明：我本人对西医绝无成见。能作为一门医学，总有它难能可贵之处。在空闲之余，本人也时常看些西医学的书。我认为：不管它是什么医，只要它有正确的一面，又证实可用的一个方法，都会为我所用。也应同时为医者大众所用。相反，若这一医术手段对治病没有好处，或环处多过好处，我内心都会极力反对，并不为所用。

中美癌症治疗，实质即是中西医癌症治疗。是中西两个截然不同的医学流派作用结果的比较。

先说西医吧。目前治癌来讲，西医主要是采用化疗，放疗，手术，及靶向药治疗。在癌的早期，若病人在手术条件允许的情况下，施以手术切除癌肿，这一做法无可非议，但是西医（尤以美国为首的治癌思路），他们认为切除了病灶还不保障，还要继续放化疗，以图他们认为的那样，彻底的把他们认为濳伏在人体各个系统的癌变细胞消灭掉。所谓以求“断根”。而且，他们在用药上，除了那几种由化学合成而来然又毒副作用极大的所谓“抗癌药”之外，便再没有其它药可选了。基于这个观点，他们对病人，进行比重极大的放化疗。寄希望于此而可“拯救”病人。可是，结果往往是事与愿违。据我所知，这样的治法，导致绝大多数的病人的生存期少有突破得了五年。况，这些病人最后的生活质量也是凄风雪雨的。这期间，少有的所谓中途出院了，也只是命名变相的“稳定”，可不久又要回去继续治疗。且病人的形态，始终也脱不去大病在身的弱态。这就是以美国人为首的西医治癌的成绩。

西医治癌，美国人不信不用中医药这样的现象是完全可以理解的。因为一，美国人就算有中药，也没有中医的理念，没有中医理念，那怕有药也发挥不了功效出来，况且，中医药对他们来说，是不肖一顾的。不肖一顾的思想根源甚多，在此也不必详说。他们会以“不科学”的籍口就可一脚把中医药踹开。也因为他们根本就没有这个耐性，这个能力来研习中医。

二，美国的医药是由他们的财团垄断的。倘若用了中医药，那他们大量的研究投入就无法收回成本了，更妄谈赢利。

三，他们的骨子里是什么都要由他们主宰世界的，（至少目前来说是这样，能不能又另一回事），在医学上更是如此。现在放眼全世界，除了中国还仅剩一半（约数吧）的医疗利益医疗理念他们还没有攻克拿下外，其余的，谁不是以他们西医“马首是瞻”呢？这一半，就是我们的中国中医。因此，美国又怎会认可你中医呢？要千方百计地把你摧毁还不解恨。

西医的理念与方法治癌，为什么治愈率那么低呢？在这里，我不想大费唇舌来阐述。只简单的说说。西医的放化疗在追求杀灭癌细胞同时，实质却先把人的正常健康细胞杀灭了。放化疗可让人脱发，贫血气弱，可让人口干心悸，可令人废食呕吐，口腔溃疡，往往的过度治疗让人痛苦不堪，生不如死。这种状况，都是人体大伤血气，大伤元气，大伤生命力的表现。如此之下，病人还有什么抗病力，康复能力呢？而在此情况下，所谓杀死了的癌细胞却没有死，当人体什么抗衡力都失去之下，癌细胞便快速地大量地裂变开来，从而占领着各个的器官与血脉。此时，西医却显得无能为力了，只能眼睁睁地望着原来进院时还鲜活的生命，此刻却在无奈地凋败……唉！……

那么，中医又是如何治癌呢？

很早以前，我们中医的先人就己再三地强调人生命的特点：

“正气存内，邪不可干。”

正是有了这一颠扑不破的真理。所以中医从理论上，方法上，辨证施治的行为上，时时处处都在围绕着这一原则，遵循着这一原则，并为贯彻着这一原则而去订立治疗方案，实现治愈目标。

中医治病救人，从不以伤害病人气血元气为代价的。

中医的治病理念是辨证施治，对症用药，扶正祛邪，或祛邪扶正，平调阴阳的。

中医的治病方法是：分证分型论治。分期分阶段论治。方证相对论治。固定方加减论治。

芝麻生活的乐趣

根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据，中美在癌症五年整体存活率上有着显著差距：30%对比66%。以三种中国和美国致死率最高、最高发癌症为例：肺癌：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。2013年美国癌症协会发布的最新报告显示，美国肺癌五年整体存活率为16%。然而，由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。其中，非创伤性的立体导向治疗（SBRT/SABR）结果与手术相似。中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。乳腺癌：美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低，五年生存率仍不到60%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。前列腺癌：在美国，前列腺癌幸存患者接近280万，即每5例癌症幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高达91.4%。在中国，5年生存率仅为30%，差距显著。不管是从整体还是某种疾病的相关数据来比较，中美之间医疗水平的差距还是很明显的。造成这种差距的原因是多方面的：1、严格的医生培养制度：美国比中国多6年甚至更长医学教育水平是国家医疗体制的基础，医生教育是医疗保健体系的核心。中国的医生教育理念和美国的完全不同。在中国，中学毕业就能进医学院，医学院学习5年，毕业就可以做医生。中国的医生工资与其他行业相比并无明显优势，而劳动量却很大，因此不能吸引优秀人才。在美国，只有最优秀的大学生才能报考医学院，而所有报考者中大约只有15%可以被录取。所有医生都必须取得博士学位。考入医学院以后，还需要经过刻苦的学习和长期的训练，才能成为一名医生。大学4年毕业后考入医学院，4年医学博士毕业后还当不了医生，必须在指定的一些基地医院继续进行住院医师培训。只有具备训练经历，才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生，比如心、胸外科医生，5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院（如德州心脏中心、MD安德森癌症中心）做2至3年的fellow。这样通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。加起来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年。毕业行医时，医生的年龄都在31岁以上。在经过这样的培训以后，才可以成为主治医生，可以开始独立诊治病人。住院医生不同于主治医生，住院医生可以从政府获得资助，在他们成为主治医生后，他们的薪资会提高3到10倍。如此严格漫长的培训使得美国的医生不仅训练有素，更较之其他国家的医生更显学术和严谨。在一个富裕的国家，还有什么比人的健康和生命还宝贵呢？可以说在美国从事为人的健康服务的医生都是最优秀的人才和社会的精英。除了爱心，美国医生最直接的动力就是医生的高收入。一般来说，医生的收入在美国所有行业收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。医生的年薪从10几万美元到超过百万美元。如此，高专业性及高收入，使得医生这个职业在美国非常受到尊敬，也可以说是整个美国社会金字塔顶端的职业。2、中国医疗资源相对紧缺，资源分配不均在美国，看病实行预约制度，“预约”本身就是为了保证医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。一个医生一天只看几个病人，每个病人都可以享受到完善的诊断和治疗。美国医院非常重视培养医生要善于与人沟通，要有同情心和合作精神，特别是与患者的沟通。病人在门诊都是私密性较好的一对一服务，医生不厌其烦地解答、检查患者，一般初诊约45分钟，复诊约20分钟左右，遇到复杂病例可能时间还会延长。病人都知道：如果需要，他们有权利占用医生更多的时间。在公立医院，美国医生的收入和诊治的病人量没有直接关系。如果医生自己开私人诊所，收入是与病人量有关的，但是与药品，诊断或实验检查无关，只与其行医的专业行为有关。相较而言，在中国，医疗资源十分紧张。中国人口占世界人口的22%，但医疗资源却仅占世界医疗资源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的医疗资源。导致医疗资源紧缺的原因也包括中国政府医疗投入不足：美国的医疗费用的支出是13.6%，英国6.8%，日本7.2%，德国10.7%，而中国仅为2%。同时，中国的医疗资源还有分配不均的问题。因先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，进而造成了全国的病人蜂拥至上海、北京、天津或广州的三甲医院。病人数量多，医生根本忙不过来。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号，真正见到医生以后的问诊时间却不过短短5分钟。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。这对患有肿瘤等重症的患者来说，当然难以接受。3、中美的医疗技术尚未实现同步美国高度发达的医疗产业带动医疗技术创新——美国医学界不断涌现治疗新技术和新手段，尤其是在药品研发和诊疗设备研发上全球顶尖。但是这些先进的治疗技术和手段，由于进入中国医院需要通过相当复杂的审批机制，因此时间上会比美国晚很多年，并主要集中在大医院。这方面中国的医院很难做到与国外同步。4、监督机制：三方监督美国医生美国有较为完备的医疗差错或者纠纷善后体系，包括调解和医疗诉讼。一旦进入司法程序，会有相对客观的司法评价体系。患者极少会走上血腥维权的无奈道路，而医生也极少会遭受血腥暴力。但是受到投诉或者遭受巨额罚款在美国医疗界倒是并非少见，一旦因医疗差错或者事故接受处罚，其后果对医生的经济和工作获得均是灾难性的。因而，所有的医生都必须有医疗事故的保险。除了法律的监督，美国运行有效的医生自律组织，如行业协会等，以及医院董事会、保险公司，均会对医生进行管理和监督。如果出现违法或失职，医务人员面临的就是终生被吊销执照，失去工作。因为医疗市场供需的平衡，医务人员收受“红包”的行为是不被允许，也是根本不存在的。美国有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。而在中国，情况却不是这样。由于相关法律和善后机制却相对滞后，各类医学会也没有发挥应有的责任。就目前现状而言，医患冲突或者纠纷的高发是一个客观现象，其减少也是一个复杂而漫长的过程。一、美国的医院总体来说，美国医院在技术水平、医疗环境，以及管理制度等各方面，均处于世界领先地位：1、拥有全世界最先进的医疗水平和最尖端的诊断和治疗设备；2、聚集了全世界最优秀的医学专家人才；3、科研水平领先全球，拥有最多的诺贝尔医学奖获得者，也拥有全世界最新研发出来的多种药物。美国的肿瘤专科医院更是举世闻名，其中以位于德克萨斯州的MD安德森癌症中心（MDAnderson Cancer Center）为首，是世界公认的最好的肿瘤医院。MD安德森癌症中心在过去的几十年中，多次荣居“美国最佳癌症医院排行榜”榜首。MD安德森癌症中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位，早期癌症的5年生存率到能达到80%以上。历年来自美国国立癌症研究所资助给MD安德森的资金和拨款也是全美最高的。MD安德森癌症中心将每位患者视作独立个体，针对每一个患者的评估都是由多学科团队进行的，其成员包括病理学家、放射治疗师、内科肿瘤学家、外科医生和放射肿瘤学家。他们一起为每位患者制定具体的治疗计划。MD安德森癌症中心的医生团队一直坚持认为世上没有两个人是完全相同的，同样也没有完全相同的两种癌症。MD安德森实行全方位治疗，并将患者的整个病史、生活方式和其他健康问题纳入考虑。这就是为什么每位患者都有一份根据其特殊需要而为其量身打造治疗方案的原因所在。MD安德森癌症中心有20000余名员工，其中近1000名医生，为来自全世界的病人提供医疗服务。在病人的诊治过程中，MD安德森不仅仅致力于改善病人的身体状况，同时还关注病人的精神健康。医院为所有病人提供免费的心理医师、营养师、甚至牧师的服务。使病人真正感受到来自医院和所有医护人员的贴心关怀，不再害怕看病，恐惧治疗。目前来看，中国的大部分肿瘤医院与美国还是存在较大差距。因此，如果中国的患者有能力，可以选择到美国的肿瘤医院进行诊治。现在也确实有越来越多的中国病人转诊来美国，在过去的几年中，MD安德森癌症中心每年接收了近100名来自中国的患者。二、放射治疗在癌症的治疗方法中，人类已经探索出手术切除、化疗、放疗等方法。手术切除、化疗已经被广泛熟知，而放射治疗作为癌症治疗手段之一，由于从医学发展方向的起步较晚，致使包括医生在内的很多人对其认识还略显不足。常规的放疗是指光子治疗，而质子治疗相对来说更是新技术。据统计，在美国所有的肿瘤治疗当中，大概有70%的病人需要做放射治疗；当中的70%是根治性或者参与根治性的，包括在根治性治疗当中起到主要的或者辅助的（作用）；而在这70%的根治性（参与根治性）治疗当中，又有70-80%的患者是被根治的；即所有接受放射治疗的肿瘤患者中，有35-40%的患者得到了治愈。在美国，肿瘤的总体治愈率大概在60%-70%，也就是说，超过一半的肿瘤的治愈是依靠放射疗法，或者有放射疗法参与的。数据显示，在所有肿瘤治疗的开销当中，用于放射治疗的费用小于14%，即我们用小于14%的社会资源，治愈/参与治愈了40%的肿瘤病人，更不用提它在其他如姑息治疗方面的作用。可以说，在指征符合的情况下，放射治疗是效价比最高的一种治疗方法。而对许多癌症病人而言，放射治疗甚至是唯一必须用的治疗方法。很多患者对放射治疗的认识存在一些误区，例如认为放射治疗只是一种姑息性治疗，手术才是唯一的根治手段；放射会“致”癌而非“治”癌；以及恐惧放射治疗的副作用等等。这些观念其实都是错误的。首先，目前已经有很多数据显示在早期肺癌的治疗当中，立体导向治疗的放射治疗的治愈率和生存期跟手术切除相比没有差别，甚至有在一些大刊上发表的数据显示，在某些情况下，放射治疗的效果比手术切除还要好。其次，现在的放射治疗对医生和病人一般都会保护得很好，根本不会出现放射“致”癌的情况。其实，放射并不可怕，我们日常生活当中每天都接触放射物质。放射自身对人体当然并不是有益的，如果不是需要大可避开，但是从肿瘤治疗的角度出发，这点剂量对肿瘤治疗的意义和其可能产生的副作用相比，其意义是大得多的。最后，在副作用方面，其实任何事物都存在副作用。任何外科手术也有副作用。比如，肺癌病人的切除手术，在手术30天内死于手术并发症的死亡率占5%，100个当中就可能有5个病人死于并发症，但相较而言，放射治疗在肺癌早期的治疗中没有说30天内死于放疗的。人们对传统的手术方法比较容易接受，因为手术治疗已经存在一百年了，对新的治疗方法比较难接受，这可以理解，但是当中有一个知识性的交接，要患者接受新的治疗，知道在一些情况下，放射治疗的治疗效果是跟手术治疗一样，甚至一些手术治疗不能做到的事情放射治疗还能做，效果也非常明显。三、放射治疗计划中国的肿瘤患者，甚至医生，对放射治疗计划的认识都远远不够，往往导致放射治疗得不到良好的效果，延误病人的治疗。放射治疗计划是在专用计算机系统的帮助下确定射线的照射方式，对不同治疗方法的剂量分布进行计算，并根据计算结果选取对肿瘤治疗最为合理的剂量分布方案，并付诸实施。放射治疗计划是放疗技术特别是精确放疗技术实现的中枢环节。放射治疗计划的制定直接影响到治疗的精度。中国对放射治疗计划普遍不够重视。放射治疗计划的重要性就好比民众通常理解的一张处方。试想如果医生开的处方中，吃药的剂量是不够的或者吃药的方式是错误的，又怎么可能治好病呢？中国的放射治疗中，有许多病例，都是由于放射治疗计划设计的不合理，延误了病人的治疗。在一些本有可能治愈的肿瘤病例中，由于放射治疗计划设计的剂量不足，根本不能根治肿瘤，病人治了等于白治；还有一些病例，是放射治疗计划设计的剂量分布不合理，导致肿瘤周围正常组织器官受损，增加了病人的痛苦。另一方面，一个优秀的放射治疗计划的设计，通常需要1至3天时间，而中国病人量非常多，医生和物理师根本忙不过来，很难在质量和效率上取得两全的结果。因此，放射治疗计划应该是中国的医院改进放疗水平乃至肿瘤治疗水平的一个最重要的环节。美国的很多医院包括最负盛名的MD安德森癌症中心现已采用先进的放射治疗计划软件来设计放射治疗计划，然后由医生、物理师、剂量师合作审核与执行。这种人工智能放射治疗计划软件，能够减少人为原因造成的误差，提高放射治疗计划的精度，提升病人的术后生存时间和生存质量。同时，放射治疗计划软件还能提高医院医生和物理师的工作效率，大大缓解医疗资源紧缺的问题。相信今后，先进的放射治疗计划软件也会成为一个趋势。

慎独166705639

首先什么是癌症?

中医沒有癌症叫痞块，由风、寒、湿、热，七情六欲、五脏六腑阴阳失调导气滞血瘀而久治不愈，体内排毒道瘀阻而形成痞块。

西医癌症是指机体组织病理切片细胞变异出现了在胚胎时期的细胞。也就是病理切片细胞癌性变异的诊断。

致病机理由于人体组织器官细胞长期慢性受到物理、化学、生物、细菌、病毒、免疫等因素致机体组织细胞慢性缺血使细胞有限分裂而变成无限分裂而形成癌症。

人体内有个强大的自我修复抵抗疾病系统，人体内每天都产生癌细胞。当我们身体修复抵抗系统正常时，所产生的癌细胞消失，即人体无癌状态生存。当我们这系统由于上述病因得不到纠正，每天产生的癌细胞不能全部消失，癌细胞与正常细胞共同存在，机体修复抵抗疾病系统与癌细胞之间相互平衡，临床无症状，即人体带癌生存。当上述病因进一步得不到纠正，我们的修复抵抗系统进一损伤，不能抵御癌细胞扩张而产临床癌症表现。癌细胞特点，无限分裂繁殖，自已变异形成血管抢夺机体组织的血供而不断发展壮大。

终上所述，得了癌症该不该治，我平时爱讲的一句话，病是累出来的，大病是小病拖出来的，死是累死的。癌症的治疗在于预防，当人体精神、饮食、睡眠、二便正常，远离有害物，你还会得癌吗？我写了一编睡眠的重要性，大家不屑于顾，其实睡眠对我们修复抵抗疾病系统恢复强大起到重要关建的作用，对我们的五脏六腑休整起到重要作用。

癌症是要治的，治疗原则1.当我们的吃、喝、拉萨、睡、精神、二便正常就不需治，人癌共存，但积极治疗原发病。2、当我们的吃、喝、拉萨、睡、精神、二便异常就要除治疗原发病外，一定要解决我们的吃、喝、拉萨、睡、精神、二便问题。中医中药在防治癌症有重要作用。这是我防治癌症的经验之谈。

吴兴平21

作为一种世界范围的疑难疾病，癌症的研究不仅仅是医学这一个领域的事情，它和一个国家的科技水平和综合实力是息息相关的。癌症治疗的差距最直观的体现就是治愈率，也叫5年生存率：中国的癌症治愈率是30.9%，而美国是66%，比中国高出一倍不止。这意味着，每100个癌症患者中，中国要比美国多死亡35人。

那么，是什么原因导致癌症治愈率相差这么大呢？

人类迄今为止没有攻克癌症的最主要原因，是还没有从根本上认识癌症发病的机理，这里面涉及生物化学、基因组学、分子生物学、医学、药理学，甚至是电脑科技、云计算等等的相关领域技术的发展。

首先是药物，不少癌症患者的救命药国内都没有。我们每年都会进行一次统计，根据2017年7月底的统计数据，美国已上市的癌症特效靶向、免疫药物中，只有29%在中国上市了，剩下的71%都还没有上市。

其次是方案，实际上，治疗方案对患者的价值更大。举个例子，国内每天都是一堆病人围着医生转，国外是一堆美国医生围着病人转，因为医疗资源分配的不同，所以获得的治疗方案更有针对性。

虽然中国的癌症治疗离美国有差距，但是也在进步，这是不可否认的。比如，青少年淋巴癌，5年生存率在2000-2004年是42%， 到了2010-14年，已经提高到了61%，整整提高了17个百分点。如果CFDA加快新药进入中国的速度，中美之间的差距会缩小得更快，给更多的患者希望。

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倔强科技

2018年1月，权威医学期刊《柳叶刀》发表了2000 - 2014年全球癌症生存状况的监测数据(1)。这个研究由美国癌症协会、瑞士癌症研究基金会、美国国家癌症研究所等机构共同赞助，覆盖了这15年间71个国家共3750万份癌症患者的医疗记录，梳理了18种常见癌症的生存率的变化。

根据这份报告，我们可以着重比较一下中、美两国癌症患者的生存情况。

从这个图我们可以看出，前列腺癌、乳腺癌、黑色素瘤、青少年中的急性淋巴白血病、淋巴癌等，都有很好的治疗效果，其中前列腺癌，5年后97%的患者都能生存！当然，这跟前列腺癌整体发展比较缓慢有关，但是对于其他的癌症，比如乳腺癌、黑色素瘤、青少年中的急性淋巴白血病、淋巴癌等，主要是因为现代医学治疗手段的进步，让患者获得了很好的生存机会。

这个调查数据也反应了中美之间的治疗差距，如下图所示，虽然中国患者在食管癌、宫颈癌、胃癌等几个病种比美国有较好的5年后生存率，其中食管癌几乎多了10个百分点（29.7% vs. 20%)，但是这数据告诉我们，中国对癌症的治疗，从总体上来说还是落后于美国。

最为明显的区别是，对于青少年的几个癌症，中国的5年生存率都大大落后于美国，比如青少年脑癌，美国治疗后有78.2%的仍能生存，而中国的生存率是41.1%，几乎只有一半美国的一半。对于青少年淋巴癌和急性白血病，美国的五年生存率也有90%左右，而中国只是60%左右。对于成年人的癌症，中国在黑色素瘤、淋巴癌、前列腺癌等癌症的治疗方面，跟美国有明显差距。

虽然中国的癌症治疗离美国有差距，但是也在进步，这是不可否认的。比如，青少年淋巴癌，5年生存率在2000-2004年是42%， 到了2010-14年，已经提高到了61%，整整提高了17个百分点。如果CFDA加快新药进入中国的速度，中美之间的差距会缩小得更快。

当然，这不只是CFDA的事，正如我在很多文章里都说到过，为病人买单的社会福利、医疗保险等也需要进步。而更重要的，是很多患者及家属的观念需要改变。

参考文献：

1. Allemani C, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3.

一节生姜

不得不说，中美之间在癌症领域的研究成果还是有较大差距的。

其实，作为一种世界范围的疑难疾病，癌症的研究不仅仅是医学这一个领域的事情，它和一个国家的科技水平和综合实力是息息相关的。

人类迄今为止没有攻克癌症的最主要原因，是还没有从根本上认识癌症发病的机理，这里面涉及生物化学、基因组学、分子生物学、医学、药理学，甚至是电脑科技、云计算等等的相关领域技术的发展。

癌症的发生是一个正常细胞发生了基因水平的变异，从而导致细胞失去了正常的生长调控，癌细胞一旦形成，除了疯狂的生长以外，也保留了正常细胞同样的生长进化规律，为了适应环境而进化和变异。在癌细胞的微观变化中，涉及到的基因组内部多种多样的碱基配对的异常、缺失、融合，导致了细胞内部复杂的信号通路的改变，这些都是癌细胞产生和耐药的原因，如同一个魔方，旋转产生万千变化，而外界的干扰（各种药物治疗）又会使这个魔方发生改变。

以上内容，是想说明这些基础研究工作远远不是临床医生所能解决的问题，医生每天面对的是各种各样的实际患者，是把研究成果运用到患者疾病的实践者，而真正的研发需要的是国家层面多学科的技术力量综合发展。

总之，对于癌症的研究，远远不是医学和医生自己能够解决的问题，医生在临床实践中，可以提出设想或假设，而真正投入到实验研究中的，是需多个学科、多个领域的协同发展。近几年兴起的靶向治疗，其实是伴随着人类基因组测序、大数据时代到来而发展起来的。在2015年，时任美国总统的奥巴马在国情咨文里，曾经提出精准治疗计划，并专门拨出2.15亿美元用于个体化基因组学研究，这无疑是从国家层面推动整个医学事业发展的计划。

而这些远远不是医生所能做到的。

综上可见，一个国家的综合科技水平、科研成果是决定癌症研发、治疗差距的根本原因，我国在近些年的科研工作中也屡屡取得重大突破，这和国家的投入、重视以及科学家的辛勤工作是分不开的，但由于客观条件的限制，中国和美国之间，在癌症领域的研究还是有着较大的差距的。

深蓝医生

肺癌：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。2013年美国癌症协会发布的最新报告显示，美国肺癌五年整体存活率为16%。然而，由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。其中，非创伤性的立体导向治疗 (SBRT/SABR) 结果与手术相似。中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。

乳腺癌：美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低, 五年生存率仍不到60%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。

前列腺癌：在美国，前列腺癌幸存患者接近280万，即每5例癌症幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高达91.4%。在中国，5年生存率仅为30%，差距显著。

不管是从整体还是某种疾病的相关数据来比较，中美之间医疗水平的差距还是很明显的。造成这种差距的原因是多方面的：

1、严格的医生培养制度：美国比中国多6年甚至更长时间

医学教育水平是国家医疗体制的基础，医生教育是医疗保健体系的核心。中国的医生教育理念和美国的完全不同。在中国，中学毕业就能进医学院，医学院学习5年，毕业就可以做医生。中国的医生工资与其他行业相比并无明显优势，而劳动量却很大，因此不能吸引优秀人才。

在美国，只有最优秀的大学生才能报考医学院，而所有报考者中大约只有15%可以被录取。所有医生都必须取得博士学位。考入医学院以后，还需要经过刻苦的学习和长期的训练，才能成为一名医生。大学4年毕业后考入医学院，4年医学博士毕业后还当不了医生，必须在指定的一些基地医院继续进行residenttraining （住院医师培训）。只有具备训练经历，才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生，比如心、胸外科医生，5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院（如德州心脏中心, MD安德森癌症中心）做2至3年的fellow。这样通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。加起来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年。毕业行医时，医生的年龄都在31岁以上。在经过这样的培训以后，才可以成为主治医生，可以开始独立诊治病人。住院医生不同于主治医生，住院医生可以从政府获得资助，在他们成为主治医生后，他们的薪资会提高3到10倍。

如此严格漫长的培训使得美国的医生不仅训练有素，更较之其他国家的医生更显学术和严谨。在一个富裕的国家，还有什么比人的健康和生命还宝贵呢？可以说在美国从事为人的健康服务的医生都是最优秀的人才和社会的精英。除了爱心，美国医生最直接的动力就是医生的高收入。一般来说，医生的收入在美国所有行业收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。医生的年薪从10几万美元到超过百万美元。如此，高专业性及高收入，使得医生这个职业在美国非常受到尊敬，也可以说是整个美国社会金字塔顶端的职业。

2、中国的医疗资源相对紧缺，资源分配不均

在美国，看病实行预约制度，“预约”本身就是为了保证医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。一个医生一天只看几个病人，每个病人都可以享受到完善的诊断和治疗。美国医院非常重视培养医生要善于与人沟通，要有同情心和合作精神，特别是与患者的沟通。病人在门诊都是私密性较好的一对一服务，医生不厌其烦地解答、检查患者，一般初诊约45分钟，复诊约20分钟左右，遇到复杂病例可能时间还会延长。病人都知道：如果需要，他们有权利占用医生更多的时间。

在公立医院，美国医生的收入和诊治的病人量没有直接关系。如果医生自己开私人诊所，收入是与病人量有关的，但是与药品，诊断或实验检查无关，只与其行医的专业行为有关。

相较而言，在中国，医疗资源十分紧张。中国人口占世界人口的22%，但医疗资源却仅占世界医疗资源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的医疗资源。导致医疗资源紧缺的原因也包括中国政府医疗投入不足：美国的医疗费用的支出是13.6%，英国6.8%，日本7.2%，德国10.7%，而中国仅为2%。

同时，中国的医疗资源还有分配不均的问题。因先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，进而造成了全国的病人蜂拥至上海、北京、天津或广州的三甲医院。病人数量多，医生根本忙不过来。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号，真正见到医生以后的问诊时间却不过短短5分钟。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。这对患有肿瘤等重症的患者来说，当然难以接受。

3、中美的医疗技术尚未实现同步

美国高度发达的医疗产业带动医疗技术创新——美国医学界不断涌现治疗新技术和新手段，尤其是在药品研发和诊疗设备研发上全球顶尖。但是这些先进的治疗技术和手段，由于进入中国医院需要通过相当复杂的审批机制，因此时间上会比美国晚很多年，并主要集中在大医院。这方面中国的医院很难做到与国外同步。

4、 监督机制：三方监督美国医生

美国有较为完备的医疗差错或者纠纷善后体系，包括调解和医疗诉讼。一旦进入司法程序，会有相对客观的司法评价体系。患者极少会走上血腥维权的无奈道路，而医生也极少会遭受血腥暴力。但是受到投诉或者遭受巨额罚款在美国医疗界倒是并非少见，一旦因医疗差错或者事故接受处罚，其后果对医生的经济和工作获得均是灾难性的。因而，所有的医生都必须有医疗事故的保险。

除了法律的监督，美国运行有效的医生自律组织，如行业协会等，以及医院董事会、保险公司，均会对医生进行管理和监督。如果出现违法或失职，医务人员面临的就是终生被吊销执照，失去工作。因为医疗市场供需的平衡，医务人员收受“红包”的行为是不被允许，也是根本不存在的。

美国有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。而在中国，情况却不是这样。由于相关法律和善后机制却相对滞后，各类医学会也没有发挥应有的责任。就目前现状而言，医患冲突或者纠纷的高发是一个客观现象，其减少也是一个复杂而漫长的过程。

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