社保「第六險」來了!與每個人都有關……

社保“第六险”来了!与每个人都有关……

2016年,

全國老齡辦政策研究部副主任李志宏表示

2020年

中國失能老年人將達到4200萬

而到2050年

這一數字預計將達到9750萬

隨著人口老齡化不斷加劇

失能老人群體也日益龐大起來

與此同時

失能老人的長期照護

也成為一個現實而緊迫的問題

為了解決這一情況

在養老、醫療、工傷、失業、生育

5項社會保險之外新的社會保險

——長期護理保險

正在中國逐步推開

為失能老人體面養老提供保障~

什麼是長期護理保險?

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長期護理保險制度是指以社會互助共濟方式籌集資金,對經評估達到一定護理需求等級的長期失能人員,為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

2017年4月12日,山東省人民政府辦公廳公佈了《關於試行職工長期護理保險制度的意見》以下稱《意見》),決定利用3年左右時間,在全省全面建立職工長期護理保險制度。

接下來,就以山東為例,為大家介紹長期護理保險的參保範圍、繳費辦法、待遇支付等。

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參保範圍

參加職工基本醫療保險的職工和退休人員。

繳費辦法

通過職工醫保統籌基金、單位補充醫保資金、個人繳費及財政補助、福彩公益金等渠道解決。其中,個人繳費不低於籌資總額的30%,個人繳費可從職工個人醫保賬戶代扣。

各市要根據各方面的承受能力和職工長期護理保險待遇水平合理確定具體籌資辦法、籌資比例和籌資標準。

保障範圍

重點保障長期處於失能或半失能狀態的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需服務費用。

各市可根據當地保障需求和資金承受能力,低水平起步,科學確定重點保障人群和具體保障項目,並隨經濟發展和資金支撐能力提高逐步調整。

待遇支付

護理服務費用由護理保險資金和保障對象個人按比例或按定額分擔,對貧困人員可以給予適當照顧。

長期護理保險待遇可按機構護理、家庭護理等不同形式、護理不同等級、提供護理服務不同方式等制定差別化的待遇保障政策,原則上規定範圍內的護理服務費用支付標準掌握在75%左右。

各地要積極探索享受護理待遇與個人繳費適當掛鉤的辦法,強化個人責任。

全國7%家庭有需要長期護理的老人

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第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果顯示,中國失能、半失能老年人已超過4000萬人,其中重度失能老人佔相當比例。同時,相關調研報告顯示,全國7%的家庭有需要長期護理的老人,目前實際接受的護理絕大部分由配偶、子女或親戚提供,第三方機構服務佔比極低。

隨著人口的持續增長和老齡化的不斷加快,失能和半失能以及其他失智、精神障礙者的人數還會進一步增加,對於這類群體的長期照護,社會需求在不斷增長。因此,迫切需要建立完善相關制度。面對大量失能人員對於長期護理保障的客觀需要,長期護理保險制度在中國應運而生。

全國老齡工作委員會辦公室副主任朱耀垠指出,建立長期護理保險制度不僅可以滿足失能、半失能老年人的照料需求,提高其生活質量,使其獲得最大程度的生活獨立和人格尊嚴,也可以緩解老年人家庭成員、特別是子女的照料壓力。

多個城市已開展 覆蓋4800萬人

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歷經兩年探索,長期護理保險制度已經在青島、上海等15個試點城市和北京、河北等多個省市的非試點區域展開,覆蓋人群大約在4800萬,取得階段性成效。

到2017年底,超過7.5萬人享受到了保障的待遇,賠付護理保險金大約5.7億元,基金的支付比例超過了70%,在有效減輕失能人員及其家庭經濟負擔的同時,帶動了試點地區相關產業投資約70億元,直接拉動就業4萬多人次,有力促進了護理服務業市場的發展。

2012年,山東省青島市在全國率先建立了長期醫療護理保險制度。2017年開始,青島又把重度失智老人納入長期護理保障範圍。從今年4月1日起,青島開始實施“全人全責”式、升級版的長期護理保險制度,在原來的長期醫療護理基礎上,將基本生活照料納入職工護理保障範圍。截至目前,該市已有5萬多人享受到護理保障待遇,累計支出護理保險資金近15億元,護理服務機構發展至600多家。

2017年,《寧波市長期護理保險制度試點方案》落地。在試點階段,試點區域內參加該市職工基本醫療保險的參保人員(不含參加住院醫療保險人員),個人無需另外繳費參加長期護理保險。其中,因年老、疾病、傷殘等原因導致失能,經過不少於180天的治療,經評估符合重度失能標準,生活完全不能自理、需要長期護理的參保人員,自評估結論作出次月起可享受長期護理保險待遇。

護理人才緊缺成最大短板

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長期護理保險制度才剛起步。人才問題是當前制約我國養老服務發展的一個重要瓶頸,從事長期護理專業服務的人員數量較少、年齡偏大、文化程度偏低、業務能力不高等問題普遍存在。

據測算,以4000萬失能老人為基數,按照3∶1的護理服務配置,護理人員需要1000多萬。當前,護理服務人員隊伍匱乏。養老護理人員持證上崗的不到10%,絕大部分養老機構護理員集中在40—50歲年齡段,學歷大多在初中以下,且多數來自農村,服務粗放。有資料顯示,全國只有10餘所院校設有養老護理專業,難以滿足市場需要。

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