【他長期補充睪酮導致精液中沒有了小蝌蚪】
初婚的小李（化名）自覺性功能不滿意就診於某診所，診所的大夫讓他注射了三個月的“營養針”。最近備孕前查精液讓他差點崩潰：精液離心後也沒有發現精子。
記得小李來我門診時父親和新婚妻子都來了。我讓他查了性激素五項（包括FSH、LH、PRL、T 、E2），結果讓我有點詫異。垂體分泌的FSH和LH到了極低值，但睪酮卻是正常的。按照正常的垂體性腺軸的反饋，如果LH的值很低，那麼由它調控的睪丸間質細胞分泌的睪酮值也應該很低，但睪酮值偏偏是正常的。我問他有沒有藥物治療史，開始他矢口否認，後來反覆追問病史他才漫不經心的說了一句“就是在當地我們小診所打了點營養針，不算吧？”，我意識到這個所謂“營養針”沒有那麼簡單，讓小李把包裝拍照後發給我，看到包裝終於印證了我的猜想：他打的所謂“營養針”其實就是長效十一酸睪酮，一種注射用雄激素。
手札君小科普：
在口服或注射用的睪酮面世時，曾經被大量用在男性不育的治療中，不論是少弱畸型精子症甚至無精子症都在使用，因為那個時候人們想當然的覺得睪酮是雄激素的一種，男性補充雄激素肯定百利無一害。
但隨著長期使用睪酮的男性精子濃度下降甚至演變成無精子症，人們下意識到這是一個錯誤的治療！外源性睪酮一旦長期補充會通過負反饋通路使得垂體減少分泌FSH、LH的量，LH下降進一步降低睪丸分泌的內源性睪酮。FSH和內源性睪酮是調控精子生成的關鍵，這兩個關鍵人物罷工精子生成自然也就罷工了。
近五年相關的指南和共識已經明確警示不建議對有生育需求的男性長期使用外源性睪酮治療！但仍有一些沒有緊跟指南和共識的醫生在犯錯！
因補充外源性睪酮導致的精子生成障礙能恢復嗎？
讓人慶幸的是因補充外源性睪酮導致的精子生成障礙幾乎都是可逆的！通常在停止攝入外源性睪酮後3個月，精液中會重新看到小蝌蚪。
總結
男性的第二性徵需要一定量的雄激素來維持，但正常男性長時間補充外源性雄激素是得不償失的，切記！
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