银胡子老头
随着年龄的增长，人体的血管新陈代谢能力也逐渐变弱，常常能见到中老年人体检时检查出颈动脉斑块，指的是在动脉血管内壁上沉淀了一层脂质，形成一块块的斑块。对于这不稳定的斑块，很多人认为是危险的信号。这动脉不稳定斑块有那么可怕吗?
颈动脉斑块确实是身体预警的信号，颈动脉的表现，是最能反应身体动脉是否有硬化的信号是最易受累的部位。而且颈动脉一旦发生堵塞，血液无法供应到大脑，就会发生失明、失语、身体瘫痪的情况，也就是脑中风的发生，甚至可以导致死亡。
但颈动脉斑块只要早发现早治疗，不影响血液的流通，则不用太过担心。一般情况下，斑块导致血管狭窄超过一半时，或是狭窄程度轻，但为不稳定斑块，则需要积极进行治疗。
目前治疗颈动脉斑块的方式主要有手术和药物，通过抗血小板和调血脂药物，控制斑块的发展，如果斑块长到一定程度，影响了脑血流的流通，则需要进行手术治疗，包括内膜剥脱术、支架植入术等。
这颈动脉的不稳定斑块，虽然可怕，但只要及早发现积极治疗，那么脑血管病的风险就显著降低。
指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。
专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。
医联媒体
我们来说一说颈动脉斑块和颈动脉彩超的事情吧
颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉血管病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的 诊断和对动脉粥样硬化预防、治疗中起着关键作用。近两年，无论是神经内科还是心血管科的疾病筛查和诊断中，这项检查都越来越得到重视。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，还能颈动脉的血流动力学结果进行分析。
颈动脉斑块的形成是很多时候也是由于脂质代谢的紊乱，导致脂质沉积于血管，出现颈动脉内膜斑块形成，甚至出现狭窄。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块，这些斑块在超声中显示为低回声或者混合回声。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致脑梗死。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。如果彩超发现了这种危险斑块，一定要接受 降脂和稳定斑块治疗，防止其继续生长和脱落。
颈动脉斑块的危害说了这么多，那到底有什么危害呢？很简单，各位读者可以将上一段内容中“颈动脉”三个字全部替换为“冠状动脉”，原理完全一致，危害也基本一致，颈动脉斑块脱落了是脑梗，那么冠状动脉的斑块脱落了，自然就是心梗了。所以，我们检查颈动脉的目的就很明了了，一方面判断出现脑梗的风险大小，同时也对冠状动脉的血管和血流情况进行一个大致的评估。因为，很多颈动脉出现病变的患者，往往其冠状动脉也是很难独善其身的。
来自星星的萌医生
颈动脉粥样硬化斑块形成很危险吗？
四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。如何看待这种检查结果？我们告诫：不必谈斑变色，应科学对待。
首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁，如果没有，那么就可相当放心，因为前文述及，这是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁，那么超声科的医师通常会报告斑块处的血流频谱变化，它可反映血管管腔是否发生了狭窄，如果提示有管腔狭窄情况，医生则需要进一步进行其他形式的检查如CTA或DSA，以明确这个病变的具体情况。当然，这个判断应该由您的医师去考量。
我们的血管就像自来水管一样，年龄越大，血管内沉积的垃圾也就越多。这些垃圾会积累而成斑块，不及时清理，斑块会越来越大，血管一天比一天窄，最终把血管堵死了！
▲血管被堵的过程
其中，我们身上却有一处血管最容易堵，堵了之后最危险，很多人因此失明了、不能说话了、半身不遂了、甚至瘫痪了才发现，这个血管就是——颈动脉！
别以为这个距离我们很远，年里越大，血管越窄，杂质越多。每个人都有血管变窄、杂质增多的那一天！庆幸的是，你现在知道还不晚。
首先来解释一下什么是动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。
这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；再然后，如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。
▲年龄越大，血管越窄，杂质越多
那么，为什么颈动脉最容易堵？
要想知道为什么颈动脉最容易堵？首先你得知道颈动脉是哪里！
在我们的脖子前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉。如果你用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。
颈动脉一旦被堵，大脑就会严重缺血，8分钟大脑就会被损伤，出现失明、失语、半身不遂...这就是我们常说的“脑梗”、“脑中风”！如果时间再长一些，甚至会出现脑死亡。
统计资料显示，约2/3的脑梗塞与颈动脉有关。颈动脉的重要性不言而喻，直接连通大脑，一旦被堵后果不堪设想！
如何预防颈动脉堵塞？
1、控制好“坏胆固醇”
低密度脂蛋白又被称为“坏的胆固醇”，时间久了容易引起动脉硬化。平时要少吃一些油炸食品，油炸食品是低密度脂蛋白的主要来源。
2、定期做颈动脉彩超
颈动脉彩超，全称“颈部血管彩色多普勒超声检查”，是筛查颈动脉粥样硬化、脑血管病危险因素的最便捷的手段！可以在平时的体检套餐中，加上一个颈动脉超声检查，价格在100元左右，非常关键！
3、及时发现身体信号
颈动脉堵塞早期可能表现为突发头晕，时不时一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时间内言语困难、眼前发黑等，此时就应该做颈动脉彩超检查。
4、控制好“慢性疾病”
平时还要控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒，控制肉类、油脂、盐的摄入量，增加水果、奶、谷物及薯类食物。
Miss荼靡
咱们来聊聊劲动脉斑块的事！
可以通过吃药消除斑块吗？
颈动脉斑块一旦形成，绝大多数不可逆，服用一些药物有可能缩小斑块，但没有大型临床研究报道。
那吃什么药可以使斑块缩小？
他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）药物可以通过降低血脂水平达到稳定斑块的作用，特别是超声报告的易损斑块最好服用，他汀类药物能否逆转斑块有待于进一步研究。
体检发现颈动脉斑块，我该多久复查一次？
一旦发现有颈动脉斑块，最初两年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大，是不是稳定，如果斑块两年内保持不变，改一年复查一次。
运动锻炼会不会导致斑块脱落？
放心！正常生活，正常工作，正常锻炼，一般不会导致斑块脱落的。
健康饮食可以预防动脉粥样硬化，但是没有特殊食品能够消除斑块。
颈动脉高度狭窄，但没有症状，需不需要治疗？
有很多人是体检发现颈动脉高度狭窄，但是没有任何症状，一般是侧支代偿良好（就是有其它血管帮助供血，所以暂时没有出现脑供血不足的症状），必须找专科医师评估需不需要手术。
颈动脉斑块是如何导致脑中风的？
有二个主要机制：
1.易损斑块脱落斑块，堵塞脑血管引起脑中风（就像水管里的脱落的铁锈沿着水管流到细小的水管处，然后堵住小水管）。
2.斑块逐渐长大，颈动脉管径越来越小，导致脑供血不足，严重时会导致缺血性脑中风。
颈动脉斑块有什么症状？
颈动脉斑块导致颈动脉狭窄，会出现以下症状：说话不清楚；一过性单眼发黑，看不清东西；一侧肢体麻木无力；口角歪斜等。我有高血压病，也有颈动脉粥样硬化性斑块，该怎么办？
高血压、高血脂、糖尿病等高危因素是颈动脉斑块形成的原因，存在因果关系，所以发现颈动脉斑块一定要更加重视这些危险因素控制。
斑块不是中老年人才有吗？我这么年轻怎么会有斑块呢？
现在脑中风年龄越来越年轻化，与很多因素有关，除了高血压、高血脂等危险因素以外，嗜酒、熬夜、抽烟都可能会导致动脉粥样硬化而形成颈动脉斑块。我有颈动脉斑块，医生建议服用他汀类药物，这种药有没有副作用呢？
他汀类药物是一种比较安全的药物，任何药物都有可能出现个别不良反应，如果出现不良反应，应该及时去找医生。
对于他汀类不耐受的患者，医生常见的处理是：
短时间停用药物后再尝试应用他汀，可以尝试不同剂量、不同类型的他汀类药物或间断用药，有时可以奏效。
如果确实不能应用他汀类药物，那么只能用其他药物代替，但其他药物无法达到他汀的心血管保护作用。
瑜伽生活者
动脉不稳定斑块即动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的而形成的一块一块斑块。对于这样不稳定的斑块，不少人提心吊胆，担心随时会有脱落的危险。但事实上，动脉不稳定斑块真的有那么可怕吗？
其实，通常一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。显然，斑块发现早期只要坚持药物治疗，控制斑块稳定，不影响颈动脉的血流，则无需过多担心，不会影响正常生活。通常，当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时，或者虽然狭窄程度不重，但该斑块不稳定时，则应该进行积极的治疗。
目前，临床上对于动脉粥样硬化斑块的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物包括抗血小板药物和调脂类药物，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军，必要时积极结合主治医生进行手术治疗。一般只有斑块长到一定程度，导致血管管腔高度狭窄影响脑血流才需要手术治疗。另外，防病于未然是十分重要的，预防动脉不稳定斑快，包括禁烟限酒、降低血脂、控制血压、饮食习惯、多参加健身活动等等。
最后建议，一旦发现有动脉斑块者，最好是两年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大，是不是稳定，如果斑块两年内保持不变，改一年复查一次即可。
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我们先要了解什么是稳定型与不稳定型动脉粥样斑块？
（1）不稳定型动脉粥样斑块：动脉粥样斑块极容易破溃造成血管堵塞导致心梗、脑梗等致命后果。
（2）稳定型动脉粥样斑块：动脉粥样斑块则不容易破溃，特点是纤维帽厚，脂核小，不容易破裂，危险性小。
其中，很常见的有颈动脉斑块。
哪些人容易长颈动脉斑块？
1、中年以上男性
2、绝经后的女性
3、高血压者
4、糖尿病者
5、高血脂者
6、吸烟者
7、肥胖者
8、缺少运动者
9、压力过大者
10、脾气暴躁者
有十种养血管、防斑块的食物！
1、黑木耳
所含的腺嘌呤核苷，具有抑制血小板凝聚的作用。
2、生姜
平时吃一些生姜末或姜粉，血液会保持良好状态，不易出现血栓。
3、大蒜
大蒜中所含的阿霍烯是一种天然的血液稀释剂，使血液循环通畅，预防血栓形成。
4、洋葱
洋葱中所含的槲皮酮具有神奇的作用，能对抗血栓，还能使动脉血管内壁光滑，富有弹性。
5、鱼类
特别是吃深海鱼类如鲑鱼、鲔鱼等，可以降低胆固醇，还可以减少心血管疾病达52%以上。
6、绿茶
绿茶中含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解或延缓动脉粥样硬化。
7、荞麦
含有芦丁，可以增强血管壁的弹性、韧度和致密性，几乎对所有中老年心脑血管疾病都有预防和辅助疗效。
8、玉米
亚油酸的含量高达60%以上。有助于减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。
9、海带
含有丰富的岩藻多糖、昆布素，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。
10、香油
含有亚油酸、棕榈酸等不饱和脂肪酸，促进胆固醇的代谢，有助于消除动脉血管壁上的沉积物。
避免颈动脉斑块凶险要注意这三点：
1、天冷时脖子得保暖
气温低，血管收缩，血压升高，易发颈动脉狭窄。
2、高危人群每年查一次颈动脉超声
颈动脉检查在神经内科门诊、神经外科门诊、脑血管病门诊、介入科门诊、血管外科门诊做都可以。
3、有慢病的人务必正规用药
如，已患有高血压、糖尿病等，均应规律服药。
半亩方塘
动脉不稳定斑块更容易脱落，形成栓子，随着血液的流动，去到小动脉，容易造成栓塞。
而无论哪个部位的栓塞都是不好的事，尤其是发病率最高的脑部，可引起脑梗塞。
1.生活方式的改变
包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。
（1）控制血压、血糖、血脂；
（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；
（3）强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病；
（2）颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。
啊总的故事
首先我们要搞清楚什么是斑块是怎么形成的？什么是不稳定性软斑块？什么是稳定性斑块？
由于年龄增长、有高血压、髙血脂、糖尿病、大量吸烟包括家属心脑血管疾病史，首先动脉内皮细胞受到损害同时激发了体内各种炎症因子趋向病变内皮处，这时低密度脂蛋白胆固醇LDL就随炎症因子（如单核细胞、巨噬细胞、肿瘤坏死因子、白介素6、血小板凝集因子等）浸入动脉内皮细胞下的结缔组织中，LDL氧活后被巨噬细胞、单核细胞、增生内移的平滑肌细胞这些有吞噬功能的细胞内富含LDL形成了大量泡沫细胞，它们是斑块的核心脂质，同时外面逐渐形成了结缔组织的纤维帽，包裹着核心脂质。
纤维帽形成的快慢、完整性厚薄和核心脂质长大的快慢、大小决定了斑块的稳定性。打个比方，人穿的衣服厚实，把人包裹起来就不容易受伤，相反薄薄的单衫就不一样了。所谓的软斑块毕竟还有外面被包裹起来的纤维帽，一般生活、工作、适量运动、血压不是特别升高的情况下，软斑块不容易破裂。斑块不破溃流经的血小板不会被激活，不会暴露与纤维旦白结合的受体，血小板就不会凝聚成血栓，不可能发生堵塞血管产生不同部位的梗塞（死）。但当人处于极度紧张、焦虑、恐惧、激动、暴怒等情绪下，体内会使交感神经兴奋释放出来肾上腺素和去甲肾上腺素，它们不但使心率加快、血管收缩、嚴重时会触发动脉痉挛，这种作用于动脉血管的应力可能相当厉害，那么不稳定的软斑块容易破裂，发生心梗、脑梗等。当然抽烟过多完全可以引起动脉血管痉挛，为此发生的心梗、脑梗不是少数。
当然软斑块不仅是大小、部位、周围炎症反应程度等。即使血管B超或CT等杆查出来有软斑块怎么办？我认为以下几点很重要：
1.不必过份紧张、担心，注意情绪会引起血管痉挛那就危险了。
2.除嚴格控制血压、血糖达标，戒烟、降低体重外要根据导致动脉粥样硬化的危险因素多少用不同剂量他汀类药物将LDL降到不同的达标水平，比如分别是1.8、2.1、2.6、3等，如果LDL水平下降到原来的50%，那么既可以稳定软斑块、使软斑块的炎症反应和核心脂质减少不易破裂，甚至使它缩小或消失。
3.改变原来不良的生活方式外，还要保持每天（至少隔天）一次半小时的活动，其实对任何年龄的人来说：不同运动量的走路是很好的一种保健方式，不仅对心、肺、肌肉、关节、内脏，也包括对血管都有好处。
总之一句話：发现问题是好事，提醒你注意，但人吓人、吓死人，尤其医生更不能吓病人，而应该站在他们的角度出发，邦助他们认识如何预防和治疗自己的病症，当然要自身业务水平不断提高。同样患者更不要自己吓唬自己，做你应该做的并持之以恒。
我想说点真话
以前总听卖保健品的人说要小心血管中的斑块，一不小心掉了，走哪儿堵哪儿就会引发脑中风、心梗等心脑血管疾病。
其实血管中的斑块没那么容易脱落，如果真的那么容易脱落，大家都不用动了，脖子一动斑块就掉下来堵住，然后就是心梗、脑梗，对吗？
人体中的斑块大约在25岁就开始形成，到50岁左右就会堵塞到25%，那么多人活到了七八十岁，也没见斑块掉下来，所以它真没那么容易掉下来，不信的话请接着看！
血管流通的孔径中间的内径是圆形的，这个椭圆形缺失的部分就是斑块，你觉得是那么容易掉的吗？它是附着在血管壁上的，在斑块和血管内径之间会有一层阻挡的东西，叫纤维帽。纤维帽再往里还有一层血管的内皮组织。所以斑块形成之后脱落是很不容易的，它需要先把纤维帽腐蚀开，再将血管内壁腐蚀开，然后里面的内容物才能渗流到血管当中，而并非整个斑块脱落。看到是这个原理，心里舒服很多了吧。
那板块的危险在哪儿呢？
如果板块堆积过多，会将纤维帽腐蚀开，斑块内容物流入血管中，与血管中的脂类物质结合，当走到血管狭窄或者拐弯处就会沉淀，到堆积到70%以后我们就会有感觉，例如头晕、迷糊、闹血氧等等。而高血压、高血糖会加剧斑块的形成，所以斑块堆积多了还是有很大患心脑血管疾病的风险。
国家公共二级营养师
王兴国特训班5期学员】
营养百事通
其实也没有那么恐怖，动脉硬化是生理现象，随着年纪的增大，人体出现老化，比如下水道时间用久了也会生锈，甚至水管破裂、水管堵塞，一个道理。
之所以说动脉血管斑块恐怖，是因为他引起的并发症比较严重，比如栓子脱落流入脑血管，堵塞脑部的血管，出现脑中风的表现，根据堵塞的部位不同，还有不同的表现，比如说半身不遂、口齿不清、甚至是老命。
一般一个动脉硬化或者斑块，全身的血管也好不到哪里去，上面说颈部斑块的危险，那心脏的血管可能也不好了，心脏的血管被堵塞引起心梗，分分钟可以要人命，后果比较严重。
但说没有那么恐怖，也是有道理的。斑块其实没那么容易脱落的，每年体检的病人很多都有血管斑块，但脱落并引起并发症的，毕竟是少数。平时转头、跑跳根本不受影响。
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颈部血管的危害
1.血栓脱落，引起血管堵塞，比如上面说的脑梗
2.局部的炎症，斑块破裂，或者垃圾物质继续沉积，导致局部的血管堵塞。比如颈部血管狭窄堵塞，必要时就需要手术取栓子了。
斑块形成的危害因素
烟：很多文件有报道，吸烟导致血管的炎症，从而发生动脉硬化、 血管斑块。
胆固醇：动脉粥样硬化方块的高危因素，这也是为什么让大家控制血脂的主要原因。
动脉不稳定斑块治疗：让他变的稳定，并减少垃圾物质继续堆积
1.他汀类药物可以稳定斑块，让软斑变成硬斑，可以更稳定，而不脱落
2.戒烟
3.控制血脂，尤其是胆固醇，低密度脂蛋白。
