如果是小血管、非生命中樞部位血管堵塞，則預後良好。所以經常一些老人家覺得頭暈不舒服，甚至沒有特殊不舒服，但腦部CT檢查仍有腔隙性腦梗塞病灶。這多數並不需要特殊干預。

我想諸位的父母如果60多歲，基本個個都有腔隙性腦梗死。這是人體衰老不可逆轉的改變。

隨著人口老齡化，心腦血管疾病群體日益增加，腦梗死本身的致殘致死率比較高，需要高度重視。

很多大型綜合醫院針對腦梗死籌建了專門的腦卒中治療中心。專門設計綠色通道流程，加快腦卒中的早期診斷與處置。

假如某天你發現身邊親友突發嘴角歪斜、言語含糊、一側手腳乏力，這就意味著他很可能是腦中風。你需要即刻撥打急救電話，準備好就醫物品。儘快進入附近大型綜合醫院急診科。

急診科醫生將會快速給他測量血糖及抽血化驗檢查，並安排頭部CT檢查，如果他的以上症狀持續，檢驗結果沒有特殊禁忌，頭部CT沒有發現出血情況，他從發病到此時間隔沒有超過4小時，急診醫生與神經內科醫生將可能給你安排靜脈溶栓治療。就是使用一種溶解血栓的藥物，注射入血管，將堵塞部位的血栓溶解掉，從而讓血管再通。

這種治療雖然有些出血風險，但大型臨床試驗已經證實，經過合理篩選的病例，出血風險比較小，而獲益卻很大，這樣的風險值得一拼。

越早醫療干預，越早使得堵塞的血管再通，就有越多的腦細胞被拯救，患者預後康復就越理想。

在腦梗溶栓治療之後，醫生將有一個長期口服藥物治療方案，患者需要遵循並加強日常康復訓練，腦功能將會得到最大程度康復。

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急診夜鷹

腦梗是臨床上腦梗死的簡稱，其屬於缺血性腦卒中，目前是中老年最常見的神經系統性疾病，因有較高的致殘率和一定的致死率，備受醫學界和民眾的關注。這一問題關心的是腦梗死的預後，根據臨床的實際情況恐怕不能用簡單的“是”與“否”來直接回答腦梗死的預後恢復的程度問題。在解釋影響腦梗死預後的關鍵點之前，精靈醫生首先列舉兩個在臨床上實際遇到過的極端病例。第一個是一名非常嚴重的腦梗死患者，其幾乎有一個大腦半球都發生了梗死，按照常理這個人的預後會非常差，但是出乎意料，其最終不僅可以生活自理，不懂醫的人幾乎看不出其有什麼異常。第二個是一名僅一個相對較小的大腦部位發生了梗死，但是卻導致了其長期臥床，生活不能自理，需要家人照顧。這是兩個極端的例子，要說明的是，腦梗死的預後與病灶的大小和位置雖然有一定的關係，但也並非絕對，會呈現非常大的異質性。臨床上決定腦梗死預後的因素很多，在此精靈醫生對兩個最為重要的因素進行簡要的介紹：

1、急性期溶栓治療：大家對心肌梗死急性發作時的溶栓和介入治療都很清楚，腦梗死同樣可以進行溶栓和介入治療，兩者之間最大的不同是時間問題。一般情況下腦梗死最佳的溶栓時間是發病後的3小時以內，因此一旦懷疑是腦梗死需要立即到有能力進行溶栓的醫院進行就診。比較遺憾的是目前能夠開展急性腦梗死溶栓的醫院還相對少，即便是一些神經內科非常強的醫院溶栓率也並不高。其中的原因很多，在這裡就不贅述了。

2、康復治療：前面提到的溶栓治療的目的是盡最大可能減少因缺血導致的腦細胞死亡的數量，從而獲得最好的預後效果。康復治療則是幫助患者逐漸用其他大腦區域來訓練出已經損傷的大腦功能。其與溶栓治療一樣，也需要有非常專業的康復師才能完成，一些地方是採取康復師指導家人的方式對患者進行康復。康復在不同的時期的目的不同，在急性期和亞急性期的時候主要是減少肌肉的攣縮，為之後的康復做準備，過了急性期後則主要的目的是恢復損傷的功能。康復也分為很多種類，有肢體康復、語言康復、吞嚥康復等等。

最後，對影響腦梗死預後的情況再做一下補充，那就是人為因素。很多腦梗死急性期的患者，由於本人和家人對其沒有明確的認識，延誤了溶栓治療的時期，錯過了獲得最好治療效果的機會。一些錯過溶栓治療的腦梗死患者和家人見康復治療麻煩、見效慢不能堅持，反而相信一些所謂的神藥，最終導致患者長期臥床的結果，這實在讓人感到遺憾。

精靈醫生

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腦梗死舊名腦梗塞，也叫做缺血性腦卒中，醫學將其定義為局部腦組織因血液循環障礙，缺血缺氧導致的局部腦組織缺血或軟化壞死。多發於45-70歲的中老年人，初期一般以頭暈、一過性黑朦、短暫視力障礙、精神及語言功能的改變及軀體感覺和運動的異常等症狀為主。

腦梗一般可以分為複流期、水腫期、恢復期和後遺症期。

複流期是指在最初出現症狀的6小時，在這個時間段內，可以給予緊急溶栓複流治療，在儘量短的時間內恢復局部血流，減輕組織缺血缺氧的情況。

水腫期是發病超過6小時至後由於局部組織缺血缺氧造成的水腫期，一般可以持續2-4周。在這個階段內，由於組織不斷水腫，體積膨脹，而人大腦的骨性結構決定大腦空間有限，無法給予水腫的腦組織膨脹空間，甚至形成腦疝，危急生命。這也就是我們常常無法理解的，腦梗怎麼“越治越重”的原因。

度過了前兩個風險最大的階段，患者一般可以進入略平穩的恢復期，在這一階段，患者腦水腫和顱內高壓的症狀逐漸消退，是患者開始早期康復，恢復功能的最好時機。但在此階段仍要積極控制血壓，預防再次腦梗發生。這一階段一般在一年左右。

後遺症期一般為發病1年後，這一階段已經過了腦梗恢復的最佳階段，但仍可以繼續通過功能鍛鍊和康復治療改善後遺症狀。

由分期可以看出，死亡風險最高的階段在前兩期，如果可以早期發現早期治療，就可以大大降低腦梗死的死亡率，同時在恢復期根據患者的情況儘早制定康復計劃，有利於減輕腦梗後遺症狀。至於是否可以完全恢復，一般取決於病情的嚴重程度，腔隙性腦梗死一般不會造成嚴重後果，梗死麵積越大一般風險越高，且梗死後的後遺症類型與嚴重程度與梗死部位也有很大的關係，需要更加專業的鑑別。

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快樂的小大夫

現在生活條件越來越好，運動量越來越少，飲食越來越好，動物性食物攝入過多，也導致了現在三高的廣泛性，三高是一種很危險的疾病，危害性還超過腫瘤。突然發作防不勝防。

想要調理好腦梗後遺症，我們要有先後，首先要調理高血壓和高血脂，然後再看腦梗後遺症。道理大家都懂多說沒意思，來看方案。

首先我想要告訴大家的是高血脂的食療方案：

組方：藿香6克、生薑4片、荷葉15克水煎服，每天2次到3次。

藿香:快氣，和中，闢穢，祛溼.

生薑：解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳

荷葉：中醫學認為，荷葉性味苦澀，平，歸肝、脾、胃、心經。有清暑利溼、升發清陽、涼血止血等功效。中藥現代研究結果表明，荷葉有降血脂作用。

高血壓的食療方：

肝陽上亢：頭痛眩暈，面紅耳赤，煩躁不安，便秘尿赤，舌紅苔黃。

組方：菊花3克、槐花3克、綠茶3克，沸水炮製，日常飲用。

肝腎陰虛：頭暈耳鳴，腦中空痛，腰膝痠痛，步履不穩，煩熱便秘，舌紅苔少。

組方：淡菜15克、松花蛋1只。將淡菜烘乾研末，用松花蛋沾著吃，每晚一次。

陰陽兩虛：食慾不振，面色蒼白，頭暈目眩，失眠多夢，腰痠腿軟，舌淡。

組方：山楂40克、粳米60克，糖少許，共煮粥，經常食用。

風癱後遺症的食療方案：

組方：羊骨60克、杜仲15克、柿樹枝15克，水煎服，每天2次。

風癱是由於氣虛血淤，脈絡淤阻，風痰阻絡，或肝腎虧虛，精血不足，筋骨失養所致。患者可以多吃蔬菜水果，常喝綠茶或海帶湯，進食以少吃多餐為宜，少吃或不吃刺激性食物。

以上是高血壓，高血脂，以及中風後遺症的食療方案，希望可以幫助到大家，關注我可以獲取更多三高調理解決方案。

名老中醫匯

在醫學發展史的長河中，很長一段時間，對腦梗死的治療，醫生和患者的觀點是一樣的，就是“沒治了”。

腦梗死真的沒法治療嗎？答案是否定的。

很可惜，現在許多普通大眾甚至部分“專業人士”仍認為腦梗死沒法治，許多人“談腦梗就色變”，以致於部分患者和家屬求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，這給患者及家屬帶來沉重的心理負擔，也給國家和社會帶來許多負面影響。

為了將腦梗死治療的科普知識傳遞給大家，今天我們就來說說腦梗死治療的“那些事兒”。

一、什麼是腦梗死？

腦梗死又稱缺血性卒中或缺血性中風，是指因腦部血液供應障礙引起的侷限性腦組織缺血缺氧性壞死或軟化[1]，約佔全部腦卒中的80%（圖1）。

（圖1 腦梗死示意圖）

腦梗死的原因主要與年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、肥胖、天氣變化等密切相關[2]。

（圖2 FAST評估法）

其臨床特徵為突然發病、迅速出現一側面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等神經功能缺失症狀（詳見圖2 FAST評估法）。

腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。

二、腦梗死病灶是如何形成的？

急性腦梗死病灶由中心壞死區（俗稱已經壞死的腦組織區）及周圍缺血半暗帶(俗稱半死不活的腦組織區)組成[3]。隨著缺血時間的延長和程度的加重半死不活的腦組織逐步壞死，導致中心壞死區逐漸擴大，缺血半暗帶逐漸縮小（圖3-5）。

（圖3 腦梗死後1小時）

（圖4 腦梗死後3小時）

（圖5 腦梗死後6小時）

壞死區裡的腦細胞已經死亡，無法治療，這跟人死不能復生一個概念。

缺血半暗帶由於存在側支循環，尚有大量半死不活的神經元，如能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶血流，該區腦細胞可以復活並恢復功能。但是缺血半暗帶腦細胞復活是有時間限制的，即存在治療時間窗，一般不超過6小時。

它包括：①再灌注時間窗：指腦缺血後，若血供在一定時間內（3-4小時內，不超過6小時）恢復，腦功能可恢復正常；②神經細胞保護時間窗：指在一定時間內（數小時，甚至數天）應用神經保護藥物，可防止或減輕腦損傷，改善預後。

如果腦血流再通超過治療時間窗，則不能有效挽救

從腦梗死病灶是如何形成的我們可知，腦梗死並非不可治，只是治療存在一個時間窗（一般為4.5小時[4]），而且治療的目的是挽救缺血半暗帶，而不是壞死腦組織（腦細胞壞死目前無力迴天，正如人死不能復生一樣），因此腦梗死後要求我們在時間窗內力爭儘早實現血管再通，挽救缺血半暗帶。

由於機體存在許多側枝循環（因人而異，有些人側枝循環豐富，有些人側枝循環少）（圖6），如果發病在短時間內實現血管再通（圖7），運氣好，可以挽救大部分缺血腦組織，明顯改善患者預後，甚至不遺留明顯後遺症。

（圖6 血管未再通，但側枝循環使血流恢復）

（圖7 血管再通，血流恢復）

四、腦梗死後的一些建議

在過去的二千多年裡，人們對腦梗死治療一直抱著無能為力、束手無策的態度，就連醫學之父希波克拉底也曾認為嚴重的腦梗必死無疑，即使輕度腦梗也難以生存。

經過對腦梗死的各種探索，在1990年後人們開始真正認識腦梗死，認為腦梗死是一種腦血管受堵塞引起的疾病，其治療存在一個數小時的治療時間窗（

經過近30年的沉澱，今天終於出現了許多有效的血管再通的治療方法[4]，比如靜脈溶栓、動脈溶栓、靜脈-動脈序貫溶栓、機械碎栓/取栓、急性期球囊成形術/支架置入等，但任何一種血管再通的方法都存在一個時間窗的限制。

因此，腦梗死後千萬別再求神拜佛，也別破罐子破摔，應該儘早到有血管再通技術的醫院進行血管再通，雖然目前血管再通方法都有一定出血風險，但大型臨床試驗證實，在時間窗內，經過合理篩選的患者，大多數患者的出血風險比較小，而獲益很大，這樣的風險值得一拼。

參考文獻

[1]賈建平,陳生第.神經病學.第7版.北京:人民衛生出版社,2013:175.

[2]吳江,賈建平.神經病學.第3版.北京:人民衛生出版社,2015:171-176.

[3]吳江.神經病學.第2版.北京:人民衛生出版社,2010:159.

[4]尹順雄. 急性缺血性卒中靜脈溶栓的“那些事兒”[J]. 中華醫學信息導報, 2017,32(18):22.

湖南醫聊

腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是由於腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗塞的症狀以猝然昏倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主，與糖尿病、肥胖、高血壓、抽菸、喝酒等有關。腦梗塞多發於45～70歲中有心腦血管疾病的患者，對人體健康十分不利，嚴重的可威脅生命，因此，腦梗塞的治療和預防是非常重要的。

一般而言，患腦梗塞是很難恢復的，但治療後可改善症狀，延緩疾病發展進程。一旦患有腦梗塞，就必須及時到醫院裡治療，通過做ct、磁共振、動脈造影等檢查確定具體的病情以對症治療。在急性期的情況下，首先可以通過使用藥物改善腦部缺血，促進神經功能恢復，而且一定要臥床休息，注意皮膚護理。可以適當的按摩皮膚皮膚，給予流質飲食，並且通過吸氧、抗凝以合理降壓,保持大腦灌注。在腦梗塞的藥物治療上，可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。需要注意的是，腦血栓形成是腦梗塞最常見的類型，具有高發病率、高死亡率、高複發率、高致殘率這四高特點，輕則偏癱，重則失去生命，因此需要在醫生指導下終生服藥以預防復發。 此外，腦梗塞患者還可應用甘露醇、10%甘果糖、利尿性脫水劑等，以降低顱內壓和眼壓，消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。

總之，腦梗塞對人體的傷害是十分大的，一定要以預防為主，尤其是對於已患有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發作以及有冠心病病史者來說。平時一定要控制好血壓,治療原發病,心態平和,保持低鹽低脂清淡飲食,加強運動鍛鍊，同時也可以配合中藥的針灸按摩理療，可以幫助病情康

復。

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在急診，我會經常這樣對腦梗死的患者說：

1、腦梗死是治不好的病，隨著年齡的增加只會越來越嚴重。因為這是人體老化、既能減退的正常現象，否則人人都長命百歲。

2、所謂腦梗簡單的說就是腦組織缺血缺氧開始壞死，只不過因為發病的部位、大小、時間不同，而會出現不同的症狀罷了。比如有些人只是頭昏頭暈，有的人則是口角歪斜，有的人則是肢體偏癱、麻木、乏力等、而有的人則可能會在短時間死亡。

3、一旦出現類似腦梗死的症狀，一定要及時就醫。雖然無法治癒，但是卻可以越早越好的控制症狀，比如進行溶栓治療，比如介入治療等。舉一個不是十分恰當的例子：發生了腦梗死，儘早就醫的好處是：當腦組織還沒有死或者處於半死不活狀態時及時治療，效果總是要比治療那些已經徹底死掉的腦組織要好！

以上三句話，是我只工作中經常提及的，但是可惜的是很少有人能夠認真的聽下去，更加絕少有人認真執行。

因為他們會這樣認為：醫生就只是會嚇唬人!

或者還有人會說：“醫生就是想讓我到醫院裡來，好賺我的錢！”。

對於抱有如此心態的人，我也只能奉送兩個字：“呵呵”。

對於腦梗死患者來說：已經壞死的腦組織很少能夠完全恢復，不僅因為腦組織嬌嫩，容易出問題，也因為大部分病人尤其是那些症狀輕微的患者，並不會在第一時間就醫。

但，不能恢復，並不意味著會遺留症狀。

也有的人反覆發生腦梗死，但是平日裡從外表上看和正常人一模一樣，甚至肢體功能沒有任何影響。

也有的人在發病之初，就變的很嚴重，甚至撒手人寰。

因為他們發生腦梗死的部位、面積大小、時間長短等因素都不一樣!

最後，還有兩句話要奉送給大家：

1、控制原發病很重要，每年輸液防中風然並卵！

2、腦梗死可以頭暈頭昏頭痛，腦出血同樣也可以！

最後一支多巴胺

腦梗是因為供應腦部血液的動脈發生硬化和斑塊，血管出現狹窄或堵塞，血液流通不暢，導致腦組織受損或壞死。給患者的生活帶來了諸多的不便，所以患者和家人都希望能夠得到有效的治療。那麼，這個腦梗了，還能不能恢復？

腦梗分為急性腦梗和非急性腦梗，目前醫學臨床上，最可能恢復的就是急性腦梗，因為它發病的時間短，剛堵塞的血管，恢復的機會越大。但如果是非急性腦梗，這時梗塞已經成一定的進度，死亡的腦細胞已經無法復活，想要恢復就很困難。但如果積極治療，還是可能讓缺血但未死亡的細胞存活，保留一部分功能。

腦梗能不能恢復，這個問題要看患者的腦梗情況，是哪種類型的腦梗，在哪個位置，病情的發展程度和患病的時長。如果梗塞的地方是大腦關鍵處，那麼病情就越嚴重，不說能否恢復，是否能存活都是個難題。

腦梗的發生不僅給患者帶來身體上的損害，還會給家庭帶來沉重的經濟負擔，預防大於治療，平時還是應該養成良好的生活習慣，控制好高血脂、高血壓、糖尿病等會誘發腦梗的危險因素，積極預防腦梗。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

醫聯媒體

腦梗了，還能不能恢復?這個問題一直是很多腦梗塞患者及家屬關心的問題。至於腦梗能不能恢復，這個取決於腦梗的類型、梗塞的位置、梗塞的程度和梗塞的時間。如果是說腦血管堵塞的位置越關鍵，病情越嚴重，先不談能否恢復，能活命都難。所以讓我們來了解一下腦梗。

腦梗是腦梗死的簡稱，腦梗死主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和斑塊形成，導致血管狹窄甚至閉塞，最後斑塊破裂血栓形成，引起腦組織壞死，最終導致腦梗死。腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，佔到75%，致殘率非常高，而且很容易復發，複發性中風的死亡率大幅度增加。

腦梗分為急性腦梗和非急性腦梗，最有可能恢復的是急性腦梗，因為急性腦梗發病時間短，恢復的機會恢復的機會就越大。因為剛剛阻塞的血管，醫生有辦法把它“通開”。如果是比較小的血管的阻塞，有專門的藥物可以溶栓來再通；如果是比較大的血管，除了藥物，目前，還有手術的辦法能夠直接取出血栓，讓血管再通。急性期內再通引起腦梗的血管，症狀有可能會完全恢復。

但如果是非急性腦梗死——亞急性腦梗、陳舊腦梗，由於梗死已經形成，腦細胞無法“死而復生”，所以症狀要完全恢復就很難了，但是也不代表完全沒辦法恢復，尤其是在梗死發生的較早期內，這段時間內通過積極用藥，綜合的康復措施，可以讓缺血但是還沒有死亡的腦細胞得以存活，保存部分功能。

隨著年齡的增長，人體衰老是不可逆的，如果歲數到60多歲，基本每個人都有腔隙性腦梗死。是指血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶，危害比較小，如果任其發展也會很嚴重。總之，腦梗一旦發生，會給患者帶來很大的傷害和沉重的負擔，有腦梗的人除了定期治療外，還要怎樣調養呢，上了年紀的老人如何去預防腦梗呢？

合理膳食，最重要的是吃這兩種食物：姬松茸和蘆筍

平時多飲水，每天喝1500-2000毫升水，能夠幫助身體新陳代謝，還有日常飲食可以吃食物姬松茸和蘆筍。

姬松茸性平，味甘；歸心、肺、肝、腎經。具有健腦、消炎、益腎、降血糖、改善糖尿病、降膽固醇、增強精力、改善動脈硬化、防治心血管病等功效。姬松茸富含核酸，核酸能抑制過氧脂質、膽固醇的形成，並能擴張血管，改善血液粘稠度，能很好的防治血栓、腦梗死、冠心病、血管堵塞，動脈粥樣硬化等。

明代李時珍《本草綱目》言蘆筍能“癭結熱氣、利小便”;根稱為小百部，能潤肺鎮咳、祛痰、殺蟲等。蘆筍含有的蘆丁成分，蘆丁具有降低毛細血管脆性，降低血壓，改善心血管等功能。臨床上很多應用在腦梗、血栓、冠心病等治療中。同時蘆筍含有豐富的維生素B、維生素A以及葉酸、硒、鐵、錳、鋅等微量元素，具有人體所必需的各種氨基酸。

姬松茸、蘆筍的成分對人體都有諸多好處，對清理血管垃圾、降低膽固醇，減少血栓形成都有很好的作用。因此這些成分在醫學臨床上得到應用了。目前已經研製了一些姬松茸、蘆筍的相關發酵液，比如在網上相關的姬松茸蘆筍發酵飲品，利用益生菌發酵進行催化，相對於食物，將姬松茸、蘆筍的功效成分增強了，也更容易被人體吸收。

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關鍵字: 堵塞 健康 腦血管

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