寒风
补钙的话题由来已久，父母总担心自家孩子缺不缺钙，不少父母甚至在孩子未出生就已经为孩子将来补什么品牌的钙片进行详细对比。面对中国特有的全民补钙现象，红红火火的补钙产品市场，需不需要补钙？怎么补？补钙应该注意什么？类似这种问题困扰着不少家长。而关于儿童补钙，我们需要了解以下几个常识：
1、儿童每天需要补多少钙？
事实上母乳及配方奶的钙含量足够满足婴幼儿日常所需。去年中国营养学会印发《婴幼儿营养指南》，指出6月龄内婴儿纯母乳喂养不需要补钙，出生数日应开始每日补充维生素D3 400单位[2]。其中奶及奶制品中钙含量丰富且吸收率高，是儿童钙的最佳来源。每日饮用300-400ml奶或相当量奶制品，可保证学龄前儿童钙摄入量达到适宜水平。而目前配方奶的标准显示，每100g婴儿配方奶中钙含量应大于300mg。这意味着，只要孩子消化吸收正常，奶粉合格，无论母乳喂养还是人工喂养，均没有必要再额外钙。相反过量的钙可能会减少铁和锌等营养吸收，增加肾脏负荷。
2、盗汗、枕秃、睡觉不安、出牙晚等是因为缺钙吗？
很多家长看到孩子盗汗、枕秃、睡觉不安、出牙晚等现象就认为孩子就是缺钙，其实它们与缺钙绝不是因果关系，是否缺钙应咨询医生，根据孩子发育情况及监测结果综合判断。首先应了解孩子的喂养情况，奶量是否充足？辅食是否添加合理？孩子吸收是否正常等。其次因定期给小孩体检，让专业医生根据孩子实际情况，判断孩子是否缺钙，不应道听途说给孩子盲目补钙。
3、补钙与补维生素D的关系？
家长们关注的“缺钙”实际是指佝偻病，医学上全称为“维生素D缺乏性佝偻病”。如果人体缺乏维生素D，肠道对钙的吸收率仅为10%-15%，会导致骨骼发育不良，而补充维生素D可促进钙吸收。孩子每日出去晒一两次太阳，且尽量让皮肤多暴露在阳光下，可促进皮下维生素D的合成。但如果在日光不大充足的北方地区、冬季或梅雨季节，每日补充400-800单位的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需求。而目前中国佝偻病防治科研协作组推荐婴幼儿每日补充维生素D400-800单位[3]。
4、如何选择钙制剂？
面对市面上品种繁多的儿童补钙制剂，如葡萄糖酸钙、碳酸钙、枸橼酸钙等等，各位家长又应如何选择合适的品种。首先，不同的钙制剂其钙含量不同，选择前应先了解不同品种钙的具体含量。其次，不同钙制剂吸收率不一，而对婴幼儿、儿童服用的钙制剂也要特别考虑口感，剂型的因素。因此，服用钙剂前首先要认真仔细阅读说明书，看清楚钙制剂的构成，选择适合自己的钙制剂，并严格按照说明书推荐剂量服用或根据医生的医嘱服用。除此以外，提高钙的吸收更主要的是注意补钙的方法：
1、睡前补钙吸收更好；
2、补钙必须补充维生素D
3、钙锌不同补；
补钙要适度，不能认为补的越多就越好，否则适得其反，食补胜于药补，合理膳食、适量运动才是补钙的关键。
参考文献：
[1] 中国营养学会，中国居民膳食营养素参考摄人量的专家委员会．中国居民膳食营养素参考摄入量．营养学报，2014，36：313-317
[2] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组. 6 月龄内婴儿母乳喂养指南. 临床儿科杂志.2016,34:287-291
[3] 全国佝偻病防治科研协作组, 中国优生科学协会小儿营养专业委员会. 维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议. 中国儿童保健杂志.2015.23:781-782
注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省药学会 深圳市妇幼保健院 赵雅妮
一审专家：广东省药学会 深圳市妇幼保健院 蒋绍艳
二审专家：广东省药学会 深圳市宝安区妇幼保健院 郭惠娟
岭南药师
宝宝补钙是个需要坚持的过程，原则上来说，宝宝满月后就需要补充鱼肝油来促进钙的吸收，并经常晒晒太阳，半岁到两岁之间的宝宝每天需要500mg的钙，从补钙制品中需要补充50mg到100mg的钙，不能吃一段停一段，要坚持，至于药量，每种药剂含钙量不同，只要按说明坚持服用就可以了。
