每年暑假株洲市中心醫院泌尿外科門診總是人頭攢動，你總能看到一些光著屁股的小男孩在走廊上跑來跑去，他們都是家長帶來為小JJ做手術的，不少家長更是早在期末考試前就幫自己的孩子預約了手術日期。株洲市中心醫院泌尿外科醫學博士雷學成介紹，去年暑假完成了1200例左右的包皮手術。目前，每天的手術量都在20人次左右。
最近小編的表姐一直在為要不要給7歲大的小侄子做包皮手術而犯愁，心中一大堆的疑問：小JJ是不是一定要做手術？手術最合適的時間是什麼時候？不手術會不會影響孩子的發育？手術對將來生育會不會有影響……這些問題也是最被廣大家長朋友所高度關注的疑惑。
為此表姐查閱了很多資料，瞭解到如果不手術，可能對孩子將來甚至婚姻生活造成影響。有的國家規定男孩子一出生便接受包皮手術。然而表姐同時也查到，會有一部分醫生反對包皮手術，這讓表姐更加糾結了。今天我們就請雷博士來為廣大糾結的家長們說說關於“小雞雞”的那些事兒。
什麼是包皮過長？
雷學成博士介紹，只有用手將包皮上翻或當陰莖充分勃起，陰莖頭和尿道口才能露出時，稱為包皮過長。
如果包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭仍然粘連，包皮不能上翻，無法露出尿道口或陰莖頭，在醫學上稱之為包莖。包莖的一個簡單判斷方法：尿尿時鼓包（尿尿不暢）。
值得注意的是，幾乎每一個正常新生兒及嬰幼兒都存在先天性包莖，隨著小兒生長髮育，包皮與陰莖頭逐步分離，一般3-4歲以後包皮多可自行向上退縮，外翻包皮可顯露陰莖頭，這就是生理性包莖。家長們不必擔心，注意觀察即可。
據有關數據統計，我國7到22歲男性包皮過長者達到了70%左右，包莖達到了10%左右，可見包皮過長的發病率很高。粑粑麻麻趕緊扒開孩子的褲襠瞧一瞧！
包皮過長壞處多
雷博士說，包皮過長有時不能向上翻起，包皮皮脂便積聚在包皮內面與陰莖頭之間的空隙中。當尿液滲入時與這些皮脂發生化學反應，便形成包皮垢堆積在局部，產生奇臭，並刺激局部的包皮和黏膜發生炎症，引起感染。臨床上常見的有急性淺表性包皮龜頭炎、環狀潰爛性包皮龜頭炎、念珠菌性包皮龜頭炎、滴蟲性包皮龜頭炎等。有時長期積存的包皮垢會變成堅硬的塊狀，導致包皮與陰莖頭經常發炎，並直接刺激陰莖頭部誘發陰莖癌，為了根治，不得不把“命根子”切掉。
雷博士還說，成人包皮過長還在一定程度上影響性生活。反覆的包皮炎症，易導致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導致心因性性功能障礙。還有如果性生活時動作過大、時間過長，極易將過長的包皮擁擠到冠狀溝以上，形成一個緊縮環，如不及時恢復原位，會阻斷陰莖血液迴流，以致包皮水腫、發紅，形成包皮嵌頓。
雷博士稱，已婚男性包皮過長還會影響到妻子的健康。因為包皮垢內藏有大量細菌，性交時可侵入女方陰道內而引起感染。包皮垢的長期刺激也是導致女方患宮頸癌的因素之一。
割還是不割？醫生說了算
雷博士說，目前醫學上認為，包皮過長是正常現象，並不是病。前往醫院檢查的小男孩90%包皮都有點長，不少孩子“割包皮”的原因確實是因為包皮過長。不過，包皮過長也不一定非要通過手術治療。
有調查表明，3歲之前的寶寶，包皮可以完全翻上去的，僅有0.93%；而對11～18歲男孩子的觀察則發現，包皮完全上翻的達到48.33%。從這個數據可以看出，如果僅僅是因為包皮過長而過早地做手術，有一部分孩子這一刀確實捱得有點冤枉。
目前醫學上建議患有包莖或包皮過長合併感染的孩子最好接受包皮環切術。此外，難以還納的包皮嵌頓、長期龜頭包皮炎、乾燥性閉塞性龜頭炎、包皮贅生物、包皮繫帶撕裂等疾病，患兒家屬要求手術的，也都是包皮環切術的適應症。
包皮環切術是是指將陰莖上面的多餘包皮進行切除，使陰莖頭外露出來，是治療包莖、包皮過長及防止其併發症的有效治療方法，是一種治療包皮包莖的小手術，手術過程大約20~30分鐘，一般不需要住院，手術的危險性較小。世界衛生組織（WHO）總結了包皮環切術的優點，即術後更易於保持生殖器官衛生，且更能降低兒童發生泌尿系感染的風險，可降低性傳播疾病、HIV感染、陰莖癌發生率及女性性伴侶宮頸癌發生率等。
“是否手術，最好交由專業的醫生來判斷。”雷博士表示，決定手術前，家長一定要帶孩子到醫院做一個詳細的檢查。需要強調的是，如果不做手術，平時一定要注意生理衛生。家長平時應多關注孩子，定期給孩子做體檢，並根據體檢建議帶小孩到正規醫院就診。
什麼時候手術合適？
“通常認為4～18歲均可手術，我們目前多數告知家長8～12歲進行手術較為適宜。”雷博士表示，8～12歲的孩子，手術時只需局部麻醉，較經濟，且不會影響孩子生殖器官的發育。對於單純的包皮過長患者，也可考慮在青春期發育結束後再做手術。
“對於預約包皮手術的患兒來說，暑假是最合適的時期。”雷學成表示，由於包皮手術需要一定的恢復週期，寒暑假也就自然而然地成為了首選手術時間。而相較於寒假，暑假氣溫較高，衣物穿著比較少，也不需要嚴格的保暖，有利於手術即後期的恢復；此外，由於環的脫落需要一個較長的週期，相較於只有4周時間左右的寒假，暑假的時間更為充裕。
專家提醒
“包皮手術絕不是一切了之，術後的恢復工作也十分重要。”雷博士提醒家長們，無論哪種方法，手術後都有一個創面，在恢復期應該特別留心，儘量避免劇烈活動，防止由於碰撞產生局部滲血的情況。此外，由於手術的特殊性，在陰莖勃起和小便的時候，患兒會產生疼痛感，這個時候家長應該有意識地鼓勵孩子小便，而在必要的時候，也可以使用局部的麻藥來減輕疼痛。
隨著現代醫學的發展，包皮手術已經是一個很小的手術了，在門診就能完成。不過手術雖小，也要去正規的醫院，切勿相信“小廣告”、“包乾價”等虛假宣傳。解決孩子的包皮問題，給孩子一生的幸福。
專家名片
通訊員： 事業發展科 宋 璽
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