注意:存在這10種情形,醫藥費不能用社保卡報銷!

咱們月月交醫保,為的就是生病時能夠報銷部分醫藥費。

可是當你拿著社保卡到醫院看病,卻被告知:“對不起,您的社保卡報銷不了!”

是不是覺得要被嚇死了!

那麼究竟是啥情況會導致社保卡無法報銷呢?小編給您總結了10種情形,大家來對號入座吧~

注意:存在這10種情形,醫藥費不能用社保卡報銷!

1、社保/醫保斷繳了

社保斷繳的時候,醫保是無法報銷的。

解決辦法:補繳。現在有些地區的城鄉居民醫保和新農合有補繳時限,有的地區無法補繳;另外職工醫保斷繳的話肯定意味著整個社保都斷繳了,一般情況下個人無法自行補繳社保,除非是單位的過失導致斷繳,由單位出具各種材料來補繳。簡直神麻煩。

2、社保還沒交夠時間

一般情況下,職工連續繳納三個月的社保才可以開始享受醫保待遇,城鄉居民醫保和新農合則是要在該參保年度到了才可以享受待遇。

舉個例子,小明2017年沒參加城鄉居民醫保,但是2017年繳納了2018年的醫保費,那麼他只能到2018年才可以享受醫保待遇。

解決辦法:城鎮職工醫保繼續交,城鄉居民醫保和新農合等時間到。

3、社保卡消磁了

這種情況還挺常見的,小編的家人就遇到過。

解決辦法:找當地社保機構諮詢,充磁或換卡。

4、藥品不在社保報銷範圍

敲黑板劃重點了!

社保是有報銷範圍的,不是所有的藥品或者醫療服務都能夠社保報銷,在開藥之前一定要諮詢醫生或者自行查詢文件,確認是否能報銷!

解決辦法:攤手,下次多加註意啊親。

注意:存在這10種情形,醫藥費不能用社保卡報銷!

5、住院時的生活服務項目和服務設施費用

社保只應該也只能負責保障治療病症產生的費用,生活服務項目等額外的花銷真的超過了醫保的保障範圍。

解決辦法:本來就應該自己出的錢,就不要再找社保報銷了吧。

6、應當從工傷保險基金中支付的

工傷,顧名思義是因為工作產生的疾病,單位繳納的五險一金中就有“工傷保險”這個項目,是專門對應工傷問題的,這類醫療費用不在醫保負責的範圍內。

解決辦法:諮詢人力資源和社會保障局,提出工傷申請。

7、應當由第三人負擔的

比如說自己正常在路上行走,發生了交通事故,對方酒駕,這種情況下就應該由酒駕司機擔負醫療費用。

解決辦法:找到這該負責任的第三人。但是有時候找不到第三人,或者第三人不支付,比如說肇事司機逃逸了,或者就是不賠償,應該怎麼辦?

《社會保險法》規定:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。

基本醫療保險基金先行支付後,社會保險經辦機構有權向第三人追償。也就是社保賠償後可以追償,實踐中也有這樣的情況。

注意:存在這10種情形,醫藥費不能用社保卡報銷!

8、應當由公共衛生負擔的

公共衛生是指政府組織全社會共同努力,改善社會衛生條件,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養良好衛生習慣和文明生活方式,達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、採供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。

解決辦法:找到負責公共衛生的部門諮詢解決方法。

嗯,這個大概不需要小編多解釋了,咱們基本社保的保障陣線真的沒法拉辣——麼長。

解決辦法:參加所在國的醫療保險或者購買商業保險。

比如,藥店裡買洗髮水,典型的濫用社保費!這都能報銷咋不上天呢?╭(╯^╰)╮

解決方法:就應該自己出錢!

(素材來源:開封市保險事業管理局網站)


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