退休好時光
房顫患者多訴有心悸心慌，心跳快，伴有胸悶不適，活動氣短等症狀，如果你觸摸他的脈搏，你會感覺其脈搏跳動次數多數比較快，但脈搏搏動雜亂無章、強弱不一。其心電圖會表現為如下特點：
1.P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次/分；
2. 心室率極不規則，心室率通常在100～160次/分之間。
房顫本身對心功能的影響相對較小。但房顫最大的危害是其誘發的腦卒中，後者致死致殘率很高。
房顫時患者心房收縮功能喪失，很容易在心房內淤滯而形成附壁血栓，栓子脫落可隨著血液至全身各處，堵在腦血管會引起腦卒中，堵在肢體血管會導致肢體動脈栓塞，嚴重者甚至需要截肢。
其中以腦栓塞最多見、危害巨大。如果患者以往曾經有過栓塞病史，高血壓、糖尿病、冠心病、心衰等，再次發生腦栓塞的風險增大。
因此，如果患者房顫不能轉復為竇性心律，就必須長期使用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中發生。
答主：急診夜鷹，急診醫生，急救科普自媒體博主
急診夜鷹
心內科醫生來答一波
房顫，全名叫心房顫動，是最嚴重的一種房性心律失常（與之對應，最嚴重的室性心律失常就是室顫）。
近兩年房顫發病率不斷增高，尤其在老年人中，發病率已經達到了百分之十左右。而引起房顫最常見的疾病就是高血壓，冠心病，風溼性心臟病等疾病。
房顫最大的危害就是腦栓塞，俗稱中風。根據統計，房顫患者發生中風的概率比正常人增大五倍以上。
這是由於，在房顫時，心臟會出現不規律跳動，心房內的血流淤滯，左心耳這個部位會形成血栓，而一旦血栓脫落，就很有可能會沿著主動脈，進入頸動脈，到達顱內，堵塞顱內的血管，發生腦栓塞。具體的路線如下圖所示
那麼如何預防由房顫引起的腦栓塞呢？到目前為止，最有效的方式，仍然是藥物預防，而目前臨床最常用的藥物就是華法林。
華法林，本身是一個老鼠藥，老鼠服用這個藥物之後，會導致大量出血，也導致了這個藥在很長一段時間內被認為是一種毒藥，即使知道它可以用於預防血栓，卻也不敢在臨床使用。
來自星星的萌醫生
先回答問題，什麼是房顫？房顫是一種常見的房性心律失常，而且多數情況下表現為快速性心律失常。（感覺回答過類似的問題誒！）
再看房顫是怎麼回事。房顫實質上就是心臟的心房肌不按正常的收縮規律（方式）收縮的一種表現。
正常情況下，我們人體心房的收縮舒張是根據心臟的最高指揮部——竇房結來下達指令的。竇房結髮出的指令按照規定的傳輸途徑下傳到心房，就使左右心房的心肌同步收縮，一起把血液擠入左右心室，這時候心室再收縮，就把血液輸送到全身去了。
房顫時，就是竇房結指揮不了心房了（各種原因，或竇房結弱，或心房自行其是，或二者兼而有之），心房（主要是左心房）的心肌各自為政，亂髮指令；發出的指令當然也不按照規定的路線走了，在心房裡亂轉圈。這樣，心房各部分的心肌各自為政，沒有了整個心房步調一致的同步收縮，只剩下沒有秩序、雜亂無章的自行收縮 ，就成了心肌蠕動。這種雜亂的心房信號還要爭先恐後地傳到心室，指揮心室收縮，所以心跳就亂了。這種由心房顫動著指揮的心律——房顫心律，一般是快而雜亂的，沒有規律的，心臟的收縮也是強弱不等的。
房顫時，由於心跳快、雜亂、心臟收縮的力量強弱不等，會使心臟的排血量減少，因此病人會感到心慌、心悸，嚴重時，全身供血不足，會出現頭暈、胸悶、乏力，甚至出汗、黑視、暈倒、血壓下降，有冠心病的人還會發作心絞痛。後面的情況就有危險了。
檢查可以發現什麼？檢查可以聽到心跳快（大多數，少數也可以不快，甚至還有長間歇），心律（快慢）絕對不齊，心音強弱不等；摸病人的脈搏，時強時弱，或者有漏跳，和心跳比，脈搏要少些（有些摸不到），醫學上稱為“脈搏短絀”。這時候，做個心電圖就可以明確了。
房顫可以引起身體的各種不適（症狀）；影響心臟的排血（心房的同步收縮沒有了，心房和心室的順序收縮也沒有了），心臟降低了，全身的供血也減少了；心跳太快，心臟的供血也會減少；持續增快的心跳會引起“心動過速性心肌病”，更加加重心功能損害了，由此進入一個惡性循環的圈子。
房顫還會引起心房內血栓形成。形成的血栓掉下來，可以通過動脈輸送到全身，會堵塞血管造成血栓栓塞、梗死。最多見的是腦，腦中風（腦梗死）；還有腎臟（腎梗死）、腸繫膜（動脈血栓栓塞）、下肢動脈血栓栓塞等，這些併發症都是很嚴重的。
房顫的發病還在增加，要重視哦！
心血管內科侯曉平
1896 年 Engelmann 首次提出房顫可能是心房內一個局灶的興奮點持續發出快速不規 則衝動引起的，即房顫局灶起源學說;1921 年 Levis 和 Garrey 提出房顫的發生機制主要 是折返，即折返機制學說。這兩種理論為以後半個多世紀房顫發生機制的研究奠定了基 礎，在此基礎上相繼提出過主導轉子學說、自律性增高學說等機制。目前得到公認的有 兩種:1多發微波折返(multiple wavelet re-entry)學說:1962 年 Moe 等提出:多發微波 以紊亂方式經過心房，互相碰撞、再啟動和再形成，並有足夠的心房組織塊來維持折返; 2快速發放衝動灶(rapidfiring focus)學說:1997 年 Haissaguerre 等提出:左、右心房， 肺靜脈、腔靜脈、冠狀靜脈竇等開口部位，或其內一定距離處(存在心房肌袖)有快速 發放衝動灶，驅使周圍心房組織產生房顫，由多發微波折返機制維持，快速發放衝動停 止後房顫仍得以維持。至今仍無一種學說能夠解釋所有房顫的發生機制，可能 房顫本來就是多種機制並存和 綜合作用的結果。
中華醫學科普
麻醉科醫生也能回答這個問題。
以下回答有許多專業術語，以及專業方面的描述，對於普通人群來講枯澀難懂，乏味可陳，但是，本文對於心臟病患者，冠心病，高血壓人群，以及合併有房顫等心律失常的患者不無益處，不妨一讀。
心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常，指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂，心房失去了有效的收縮與舒張，最終導致心室極不規律的反應，因此，心室律（率）紊亂，心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫病人的主要病理生理特點。
房顫可見於正常人，也可見於情緒激動、術後、以及大運動量後，房顫常發生於心血管疾病者，如風溼性心臟病，冠心病，高血壓性心臟病，甲亢，心肌病，等。
房顫的心室率超過150次/分，患者可發生心絞痛與充血性心力衰竭；房顫併發體循環栓塞的危險性甚大，非瓣膜性心臟病合併房顫者，發生腦卒中的機會比無房顫者高出5~7倍，二尖瓣狹窄或脫垂合併房顫時，腦栓塞的發生率更高。
心電圖檢查主要特點：1，P波消失，代之以小而不規則的基線波動，即f波，頻率在350~600次/分,；2，心室率極不規則，心室率在100~160次/分之間；3，QRS波形態正常。
近來有新的抗凝藥出現，下面這個藥物，達比加群酯膠囊對成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，有較好的預防效果，該藥無須監測凝血酶原測定，很方便，但缺點是價格昂貴，筆者有親戚目前正使用該藥物，每個月大概1000元左右，且沒有納入醫保，須自費。
麻醉超人鋼鐵俠
房顫是心律失常的一種，又稱為心房顫動或心房纖顫。正常人群，心臟搏動呈現規律的竇性心律，心率在60-100次/分。而房顫時，心房不規則而快速搏動，心率可以達到100~160次/分，且節律絕對不整齊。
房顫的症狀多種多樣，常表現為心跳快，心慌、心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等，但也有的患者房顫發作時心室率不快或為特發性房顫而無明顯症狀，這類患者常為體檢時或出現腦卒中入院時偶然發現。
房顫最主要的危害是會引起腦中風和心衰。房顫時心臟不規則快速的波動，血液在心房尤其是左心耳出瘀滯易形成血栓，血栓脫落後隨血液循環到全身，可引起腦中風。長期的心率過快、左房增大，左室收縮活動減弱，引起心力衰竭。
藥事健康
無器質性心臟病者首選藥物為氟卡胺、普羅帕酮和索他洛爾。這三種藥物都沒有器官毒性。索他洛爾具有茁受體阻滯劑的作用，所以既可控制心室率，又可以維持竇性心律，對正常心臟來說，致心律失常作用小。氟卡胺和普羅帕酮對正常心臟沒有致心律失常作用。
高血壓患者如左室厚度≤1.4釐米，可選擇普羅帕酮或氟卡胺。普羅帕酮可能更好一些，因為其致心律失常作用小。左室肥厚使索他洛爾和其他III類抗心律失常藥物的不良反應發生率增高，這些藥物不應作為首選藥。如左室壁厚度>1.4釐米，可選用胺碘酮，避免應用I類和其他的III類抗心律失常藥物。
心力衰竭患者只能選擇多非立特和胺碘酮，應避免應用I類抗心律失常藥物。
其他心臟問題肥厚性心肌病患者應選用胺碘酮，IA類和其他的III類抗心律失常藥物。
健康養生週刊
房顫又叫心房纖顫，房顫是其簡稱。它是心律失常的一種。
房顫一般要由心電圖診斷。但是，在沒有做心電圖的情況下，如何大致確定（這裡只是說大致確定，確診的話還是要心電圖）患者是否房顫呢？其實，掌握房顫的這幾個特點就可以：
1、觸摸脈搏時，房顫患者脈搏節律絕對不齊。所謂節律絕對不齊，是說每一次脈搏與每一次脈搏之間，它們間隔的時間都不相同，沒有任何規律。如果你摸到的脈搏非常規律，那肯定不是房顫；如果你摸到的脈搏大部分是規律的，但有時會出現一個長時間的間歇，這種情況也不是房顫，它往往是早搏（這是因為心臟提早跳動的這一次，由於心輸出量的減少，沒有引起脈搏的搏動，所以這時觸摸脈搏就感覺像漏掉一次）。而房顫的脈搏是絕對不齊的。
2、房顫患者的脈搏強弱程度會不同。也就是說，當你觸摸脈搏時，你的手指會有被衝擊的感覺，這種衝擊的力量，每次和每次也是強弱不等的，沒有任何規律。
3、房顫還有個特點叫脈搏短絀。這是個醫學術語，是說單位時間內（比如一分鐘），心率和脈率的數值不相等，心率大於脈率。正常情況下，人的心率和脈率是相同的，而房顫時，心率的數值會大於脈率數值。這是為什麼呢，也是因為房顫時，某些心輸出量的減少未引起脈搏。這個怎麼測定呢？需要兩個人來完成，一個人拿聽診器聽心率，另一個數脈搏，一塊開始，兩個人同時數一分鐘。可以多次複查。
以上是房顫患者脈搏的三個特點，同時具備這三點則房顫基本可以診斷。患者和家屬開始沒有經驗，需要好好在觸摸脈搏時體會。這可以作為在沒有心電圖情況下的一種監測方法。
殷殷期盼話健康
瞭解房顫首先要對心臟的基本結構和運行有個基本的瞭解。人體的心臟可以想象為4個房間的血泵，分為左右，每一邊都有一個心房和一個心室，分別負責肺循環和體循環的血液輸送。其中心房負責接收回流到心臟的血液，並排入心室，心室則負責把血液泵入到動脈中。在上面這個相對簡單的機械系統之上需要有良好的配合才能把工作順利的完成，這個命令系統就存在於心臟本身，由一個位於右心房的竇房結處開始逐步通過特殊的通路擴散到整個心房和心室，這中間還有幾處負責調整傳導速度的節點。正常情況下，心房首先把血液排到心室，使心室充分擴張，心室再收縮把血液排出，為了防止血液迴流，心房心室間還有個類似於“門”的瓣膜裝置，負責防止血液迴流。
那麼導致房顫的原因到底是什麼呢？針對不同年齡的房顫，其原因也可能不同，有些人沒有任何基礎病很年輕就出現了房顫，這主要與心臟本身的傳導系統發育異常有關，而有些人發生房顫較晚，同時合併有瓣膜病、冠心病、高血壓等疾病，這就與心肌重塑有傳導系統結構發生紊亂有關。
一般情況下開始出現的房顫往往是陣發性的，有些人偶爾出現心悸的症狀，還沒等做心電圖檢查就一下子好了，很可能就是房顫。之後發作的時間就會逐漸延長，有的則需要用藥物進行轉律。最後部分人會發展到持續的房顫。
精靈醫生
房顫是一種常見的快速心律失常的改變，多見於老年人，與年齡和基礎疾病有很大關係，比如高血壓、糖尿病等。
引起房顫的原因很多，大致可分為心臟器質性病變和非心臟器質性病變兩種，器質性病變主要有風溼性心臟病、冠心病、心肌病等多種原因，其中以風溼性心臟病最為多見。非器質性病變也會引起房顫，最常見的原因是預激綜合徵的患者，預激綜合徵的患者由於旁道不應期較短你，從而引發房顫，並且一般心率在180次/分以上，嚴重影響心排出量。另外，其他系統性疾病比如紅斑狼瘡、白血病等，或者嚴重感染、洋地黃中毒、情緒過度激動、吸菸酗酒等都有可能引發房顫。
房顫的診斷比較簡單，心電圖即可確診，但對於很多一過性房顫的患者來說，在有心慌、心悸等臨床症狀的同時做心電圖檢查更有意義，另外心臟彩超對房顫的病因和預後有重要作用。
本期答主：陳泳淼 醫學碩士
