黑黑長夜
先說答案：宮頸錐切術後的標本是一定要做病理檢查的。
宮頸錐切術是用切除的方法將宮頸移行帶與部分宮頸管組織一併切除的一種術式，因為切除的宮頸標本類似圓錐形，所以得名“宮頸錐切術”。
目前國內較多采用的是LEEP（宮頸環狀電切術）和CKC（冷刀錐切）兩種方法。
對於高級別CIN行宮頸錐切術後，則需要根據病理結果，以及結合TCT、陰道鏡結果、還有患者的年齡等綜合來判斷。
（1）病灶是否切除乾淨？
當宮頸病變位於宮頸轉化區內或宮頸管下段時，一個錐頂達2cm的宮頸錐切術通常可以滿足對高級別癌前期病變病灶的完整切除，但是，當病變位於宮頸管較高處、或宮頸隱窩處的病變、跳躍式的病變、位於移行帶頭端的病變，即使錐頂切除高度≥2.5cm,仍有可能遺留病灶。這就需要臨床醫生基於對患者病變的解剖學位置、手術切除的範圍與高度等問題，與病理科醫生進行討論與溝通，以達到對診斷與病變是否全部切除的共識。
（2）患者年齡：
理論上，切除的組織越多，病變清除的就越徹底，但同時併發症也就越多。組織學診斷的“切緣未淨”並不等同於病灶殘留。研究顯示，年齡＜50歲，切緣乾淨者，92%隨訪結果細胞學正常，年齡＜50歲，切緣未淨者，86%隨訪結果細胞學正常，年齡≥50歲，切緣未淨者，57%隨訪結果細胞學正常。
所以說，年齡和病灶殘留是宮頸病變復發的獨立危險因素。
（3）微小浸潤癌的漏診：
中華婦產科學第三版
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婦科辛舒醫生
從病人身上切下來的任何病變，都是必須送病理的，這是一條基本 規則，不可違反。
宮頸錐切的原因，一定是陰道鏡活檢發現了宮頸上皮內瘤變，或者原位癌，或者鏡下早期浸潤癌。
這裡很多人沒搞清楚活檢和診斷的關係。
很多人以為活檢就是確診了，活檢出來是什麼診斷，就是什麼診斷了。
比如，活檢出來是CIN3，她就相信她一定是CIN3，絕對不可能是宮頸癌了！
錯了，全錯了！
活檢是確診依據，但是活檢只是針對被嵌下來的那一小塊組織的確診依據，不是對你真個人的病情的確診依據。
活檢只是取了一個點或者幾個點，看到的是這幾個點的病變。
活檢就是管中窺豹，可見一斑。看到這一斑，我們大致就心中有數了，這大概是隻豹，但是，究竟是雪豹，獵豹，金錢豹、美洲豹？還不知道吧！
記得一個笑話：
大學生物學期末考試，老師拎進來一直鳥籠，只露出下面一點點，考生只能看見鳥的爪子，題目是，讓考生通過觀察鳥爪子的特點，判斷這是一隻什麼鳥，這種鳥什麼生活習性，如何遷徙等。
一考生怒了，交白卷上去，名字都沒寫。氣沖沖的要走！
老師也怒了，很氣憤的一把抓住學生：“你那個班的？叫什麼名字？”
學生把褲腿往上一擼，露出滿是腿毛的小腿，說：“你猜啊！”
先說診斷：
宮頸錐切後，錐切的病理可能報告為：CIN、原位癌、浸潤癌，未發現上皮內病變或癌變。
錐切的病理診斷，可能和之前陰道鏡活檢的病理診斷相一致，也可能不一致。
如果是一致的，那麼最終診斷不變。如果不一致，那麼最終診斷，會以哪個報得更重，認那個。
例如，活檢診斷得是,CIN3，但是錐切報的沒有CIN3，也沒有癌，只報了CIN1。這時候，很多人會以為自己之前活檢診斷錯了，認為自己其實應該是CIN1。不是的，這種情況下，診斷應該以活檢為準，你應該是CIN3。你是運氣好，剛好活檢就把最重的病變取走了，你宮頸的CIN3只存在於你之前取活檢的部位，所以錐切下來的宮頸已經沒有CIN3了。
再例如，活檢診斷是CIN3，但是錐切後，發現有幾個部位是CIN1,有幾個 部位是CIN3，還有某個點存在微小的浸潤癌灶。那麼這種情況下，你的診斷就不再是CIN3了，而是宮頸浸潤癌了。無論那個癌灶有多小，你得被診斷浸潤癌了。
再說不同診斷下的處理原則，這是以最終診斷為準的，宮頸病變，等到錐切後病理這一步，最終診斷也就很明確了。
1，最終診斷為CIN2~3、原位癌。切緣如果沒有任何病變，就算臨床治癒了。如果切緣有殘留病變，那麼建議再做一次錐切，或者行宮頸全切。
2.最終診斷為Ⅰa1期宮頸癌，無脈管浸潤。需要看兩個條件，第一，有無生育要求，第二，切緣是否乾淨。
對於沒有生育要求的女性，無論切緣如何，都建議筋膜外子宮全切。
對於有生育要求的女性，處理原則同CIN2~3。
3.最終診斷為Ⅰa1期宮頸癌伴有脈管浸潤，或者最終診斷為Ⅰa2期宮頸癌。
對於有生育要求的女性，建議行根治性宮頸切除，盆腔淋巴結活檢。
對於無生育要求的女性，建議行根治性子宮切除，盆腔淋巴結活檢。
請大家注意，同樣是切除子宮，或者切除宮頸，全切和根治性切除，做法是完全不同的。不要以為都是切子宮，直接切了就好了！
郭大夫科普時間
一般在做宮頸錐切手術前，先要做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查宮頸存在病變，才需要做宮頸錐切手術。
陰道鏡檢查是宮頸多點活檢，宮頸錐切是完整切除宮頸鱗柱交界部位的組織。是不是有點難理解？
打個比方：陰道鏡活檢，就像我們去夾娃娃，可能夾中了目標娃娃，也可能沒夾中；而宮頸錐切，就像是娃娃機老闆，打開娃娃機櫃門，把裡面的娃娃全部抓出來，一個不漏。
宮頸錐切組織全部要送病理檢查，並逐一製成切片，有病理科醫生在進行下一一檢查，明確是否存在宮頸癌前病變甚至宮頸癌，此為
明確診斷。
（從左到右為正常宮頸——宮頸癌）
謝謝一同陪伴成長的粉絲們，希望給大家更多有趣故事和科普。
婦產科小超人
首先這個問題的答案是肯定的，我們在人體中切下來的任何組織都是需要送病理檢查的。宮頸上皮內瘤變是與子宮頸癌有著密切關係的一種宮頸病變。近年來的研究報導顯示，人乳頭瘤病毒（HPV）的反覆感染，是導致宮頸CIN病變的重要原因。同時過早的性生活及產育，以及多個性伴侶也是宮頸CIN發病的重要原因之一。
由於宮頸上皮內瘤變常發生於25到35歲的育齡期婦女，這就要求在有性生活一年後的女性，都需要常規進行宮頸癌的篩查。主要是有宮頸液基細胞檢查（TCT）以及hpv基因分型檢查，並根據檢查結果決定下一步的診療計劃。通常情況下,如果hpv檢查時16、18陰性而TCT檢查結果為陰性的話，我們可以一年後後複查。而hpv感染為16、18型陽性或者TCT檢查為非典型鱗狀細胞增生，則需要進行陰道鏡檢查。但對於CIN2或CIN3的患者，在陰道鏡檢查後還需進行子宮錐切術。也就是我們常說的leep。但對於年齡較大，並且合併其有其他手術指徵的患者,我們也可以考慮進行子宮全切術。切下來的組織一定要送病理檢查，可以明確有無浸潤，如果有浸潤的話，瞭解發展程度和病理分型。鱗癌對放化療更為敏感，腺癌稍差。
本期答主：趙英慧 醫學碩士
杏花島
首先很肯定的回答這個問題：錐切宮頸術後肯定是還需要做病理檢查的。理由如下：
在疾病診斷流程中，一般是首先出現某些症狀（如接觸性出血、白帶異常等）或者體檢做婦科液基塗片發現HSIL及以上病變，建議宮頸活檢，當活檢出現CIN2-3或者原位癌等情況時，醫生會要求患者做宮頸錐切手術。其目的是將整個宮頸沿圓錐體形切除，交由病理科取材製片，以觀察有無原位癌形成，以及原位癌者有無局灶浸潤（癌細胞突破基底膜向深層生長），以及切緣有無腫瘤細胞累及。這一點至關重要，因為對於僅僅是CIN或者原位癌的患者來說，錐切標本切緣陰性，那手術做到這一步即可告一段落（當然術後定期複查也是必不可少的）。
目前，錐切手術一般選擇術中冰凍進行，並根據冰凍結果制定手術方式，以減少患者多次手術的痛苦。但是，冰凍檢查所存在的風險性，也是其侷限性是由於種種原因，冰凍準確率不是百分之百準確（質控要求達95%），因此臨床上冰凍取材剩餘的組織也需要再做成石蠟標本，再製片觀察，作為冰凍診斷的調整或者補充依據。
總而言之，宮頸錐切手術不是就診的最後一個步驟，錐切手術後需要將標本送病理檢查。
愛做菜的病理小醫生
宮頸錐切是將宮頸鱗柱交界附近的宮頸組織做錐形切除，一般選擇這種手術一定是有手術指證的，所以做病理是必須的。
普通生育期女性一般建議每年行宮頸細胞學檢查，對於細胞學有問題的患者建議做HPV檢測和陰道鏡檢查分流，HPV陽性而陰道鏡陰性的建議定期隨訪複查。一般細胞學低度病變建議做陰道鏡及HPV
