頭暈天旋地轉是頸椎問題還是耳石症？
通過查體發現，她頸部無壓痛，頸椎前後左右以及旋轉活動時頭暈症狀不加重，反而在躺下、翻身或起床動作時頭暈加重，同時伴有眼震，神經系統相關的體格檢查也未見異常。頸椎X片提示雖有頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關節並未見明顯的錯位。根據她的症狀、體徵及相關檢查，範德輝教授認為這不是頸椎病引起的眩暈，而是耳石症。
耳石症的臨床表現
大部分患者發病表現為休息、或起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉，伴噁心、嘔吐，必須保持強迫睡姿；有的患者起床或後仰倒床時發作，行走時正常。頭暈發作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。
耳朵的結構功能
內耳包括耳蝸和前庭兩部分。耳蝸負責聽覺功能，前庭負責平衡功能。前庭是由充滿液體、相互連通的兩個耳石囊（橢圓囊、球囊）和三個環狀半規管組成，負責感知、調節人體平衡，正常人內耳的耳石（即碳酸鈣結晶）粘附在耳石囊的耳石膜內，幫助我們感知運動的速度和方向。
耳石症的產生原因
耳石症的基本發病過程是某種原因，如老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發耳石脫落：
1、耳石從橢圓囊內脫落並移位進入半規管內；
2、因重力作用，耳石隨著頭位改變時在半規管內淋巴液中滾動；
3、對半規管的平衡感受器神經末梢產生異常刺激，導致劇烈眩暈；
常見耳石症手法復位
1、讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉向患耳45°，背後放置一個枕頭以便仰臥時墊肩。
2、快速躺下，墊肩，伸頸，頭放置在床上面，患耳向下，頭後仰45°，至少保持這種位置達30S以上，直至眩暈消失。
3、快速躺下，墊肩，伸頸，頭放置在床上面，患耳向下，頭後仰45°，至少保持這種位置達30S以上，直至眩暈消失。a將頭逐漸轉正，繼續向對側轉45°，保持頭位30S以上。在這個位置時，切記不要把患者的頭部後垂過低，否則，容易造成耳石脫落到上半規管內。
4、頭與軀幹同時向健側轉90°，維持此位置30S以上。尤其需要注意的是頭位的旋轉不要大於45度，而且，不要抬頭過高，否則，可能造成水平半規管的位置過低，耳石利用自身的重量下沉到水平半規管內。
5、頭轉向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直位。
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