有约君说
对于家长来说无比“漫长”的暑假即将到来，又到了给孩子做假期计划的时候了。
不少爸妈对孩子的学习非常上心，补习班、兴趣班、游学夏令营等把假期填得满满当当。有约君提醒，只要在暑假中抽出一两天的时间，带女儿去做一件事情，就能让她很大程度上远离第二大女性生殖系统恶性肿瘤，许她健康的未来。那就是——
接种HPV疫苗，
预防宫颈癌！
别嫌早。在我国，导致宫颈癌的高危型HPV感染的第一个高峰是在15岁~24岁。世界卫生组织建议，9岁~14岁女生是HPV疫苗接种的首要目标人群。
不过，目前在国内9岁~14岁女生可以接种的HPV疫苗只有二价。现实情况是，很多家长都在等：等女儿大一些再考虑吧，大一些可以选择疫苗的种类更多些。
究竟是及早接种好，
还是大一些接种更“高价”的好呢？
二价和四价、九价HPV疫苗，
差距到底有多大呢？
别嫌早：
WHO推荐
女生最好9岁~14岁接种
要搞清这些问题，首先需要了解一些背景知识。宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起。从HPV感染发展为宫颈癌，一般需要5年~20年。
而中国女性感染高危型HPV有两个高峰：15岁~24岁以及40岁~44岁。
由于HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，世界卫生组织建议将9岁~14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群，接种三剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9岁~15岁女童最高，也就是免疫效果最好。
有的家长会觉得：“不会呀，这个要参考我国国情。我们国家的女孩子哪有这么早有性行为。”
《中国家庭发展报告》2015年数据显示，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。
中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13岁~15岁女孩。 也就是说，小学高年级到初中阶段的女生去接种，是最合适不过的了。“既然年轻的时候接种就能获得最好的效果，为什么要到三四十岁、结婚生子了以后才来重视呢？”荔湾区彩虹街社区卫生服务中心公卫部部长何玲萍说。
不必等：
二价HPV疫苗和“高价” 差距
没你想的那么大
现实情况是，很多家长都在等：等女儿大一些再考虑吧，大一些可以选择疫苗的种类更多些，可以接种四价和九价的，寻求更全的保护。
广州市疾病预防控制中心黄桂花主任医师认为，女性选择HPV疫苗，可以根据以下几个原则来选择。
首先是自身年龄。目前在内地，不同HPV疫苗的适用年龄不同：
二价：最近刚刚扩大接种对象年龄段至9岁~45岁，是内地覆盖年龄范围最广的HPV疫苗。
四价：20岁~45岁。
九价：16岁~26岁。
接下来，就要结合自己的年龄、经济状况及疫苗供给情况等，选择接种不同的HPV疫苗。
世界卫生组织在2017年明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。
黄桂花介绍，在我国，84.5%的宫颈鳞癌都是与高危型16型、18型HPV感染相关，正是二价HPV疫苗覆盖的两类。
而四价HPV疫苗，同样包含16、18型，另外多出来的两个：6型、11型，均是低危型，会引起的是生殖器疣。
还有一个少有女性关注到的事实：研究证实，除了16、18型，二价HPV疫苗对其它高危型HPV也有一定的交叉保护作用，尤其是对31、33、45型。（这三种型别是不是很眼熟？没错，九价HPV疫苗包含的型别里也包括这三种！）
也就是说，在预防16、18的宫颈癌上，二价和四价的效果没差，二价对其他高危型别还会有额外的交叉保护作用。
黄桂花提醒，选择疫苗还要考虑到疫苗的供应情况和“性价比”。
有约君了解到，目前在广州，二价HPV疫苗供应充足，打完三针需要1800元左右。四价普遍短缺，打完三针需2400元左右。而九价尚未在内地全面上市，从海南省招标价格来看，打完三针要接近4000元（各省招标价可能会有差异）。
尽早接种 早受保护
她建议，女性和女生家长不需一味追求更高基因型的疫苗，更不必因等待而错失了接种的最好时机，甚至增加暴露于HPV的风险，既有效、安全又经济的疫苗仍是大多数适龄女性的最佳选择。越早接种，越早获得保护！
有约君觉得，
这就有点像买水果牌手机。
有的人一直在等待最新的型号，
出了i6等i6s，
出了i6s等i8，
出了i8又在等iX……
一直在等待过程中。
而另外的人，看准了适合自己使用需求和经济水平的，及时出手，早已用上了心仪的手机，早买早享受。
这里有个
不耽误上课的打针方案
实际上，有很多精明的家长已经带着女儿接种上了二价HPV疫苗。何玲萍介绍，自从去年10月二价HPV疫苗在内地正式上市以来，已经有300多人到荔湾区彩虹街社区卫生中心接种，以9岁~15岁少女为多。
今年6月，各接种点正式收到通知，二价HPV疫苗接种对象年龄范围扩大到9岁~45岁，预计会吸引更多“熟女”接种。专家提醒，由于15岁~24岁以及40岁~44岁是中国女性感染高危型HPV的两个高峰，建议适龄母女可以齐齐接种。
有约君掐指一算，在暑假期间接种二价HPV疫苗还有一个好处：可以把接种都安排在假期，避免请假。因为二价HPV疫苗的接种程序是0、1、6月各一针次，在7月期末考试后接种第一针，8月开学前接种第二针，第三针刚好落在寒假期间，上课、打针两不误。
医学指导/广州市疾病预防控制中心信息科主任黄桂花、荔湾区彩虹街社区卫生服务中心公卫部部长何玲萍
图@视觉中国、网络资料
广州日报健康有约工作室出品
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