重用黄连治阵发性室上性心动过速

重用黄连治阵发性室上性心动过速

在临床中发现部分阵发性室上性心动过速的患者,常伴有心经热证,根据文献报道,尝试重用清心热、降心火的黄连治疗本病,并根据兼证,依辨证论治精神,灵活配伍其他药物。以黄连20~25g为主药,随兼证加减。

若症见心悸、面赤口渴、心烦易怒、舌质红、脉数等,属心火上炎者,可伍以栀子、黄芩、麦冬、玄参等;

若症见心悸不宁、手足心热、口燥咽干、眩晕耳鸣、舌质红少苔、脉细数等,宜酌情配伍养阴安神之品,如二冬、地黄、当归、酸枣仁、柏子仁等;

若热兼有痰证,见胸闷烦躁、惊而易发、口干苦、舌质红苔黄腻、脉弦滑等,可再配二陈、竹茹、远志、贝母、胆南星等祛痰之剂,疗效显著。

医案

女22岁,10月8日就诊。患阵发性室上性心动过速1年余,平均1个月发作1次,每次持续数分钟。每遇学习紧张及情绪激动则发作趋频,严重时1个月数发,持续时间亦长,发作时心电图示180次/分。

心烦易怒,夜寐不宁,口干喜饮,舌边尖红,苔少,脉细数。辨为心火上炎,扰乱心神。治宜清心安神。方用安神丸化裁:黄连25g,麦冬10g,栀子12g,酸枣仁15g,水煎服,1日1剂。

服药2个月,阵发性室上性心动过速发作1次,持续时间有所缩短,其心火上炎之证亦减。以上方药物比例,嘱其配丸药长服,每日2服,每服6~8g,温开水送下,并尽量避免烦劳及情绪激动。

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