重疾险真的确诊即赔付吗?

重疾险真的确诊即赔付吗?

大概你不止一次听业务员说我们家的重疾险是确诊即赔付的,或者不止一次看到平台产品说明里写到重疾险确诊即赔付,那么今天我要说的话题是,重疾险真的是确诊即赔付吗?不要走开,见证奇迹的时刻到了。

承接上一篇文章《交不起保费怎么办》,我提到“远离不靠谱的保险销售员”,“如果哪个销售员说他家的重疾险无论病种,确诊即赔,你可以拉黑他了”,有网友表示,说条款上写着确诊即赔付,你却说不是的,那我到底是信你还是信条款?我只能说,你可能看了个假的条款。哦,确切地说只是看到了产品说明,而并非条款。看下这个页面,确实写着“确诊就赔”,但是你有没有点到“保险条款”里去看看呢?

重疾险真的确诊即赔付吗?

目前我接触到的客户中,几乎没有人知道重疾险并非确诊即赔付的,每次告诉他们这个真相的时候,他们都会蒙圈几秒钟,说某某业务员跟我说确诊即赔呀,然后急忙问我,所有保险公司的重疾险都这样吗?说得没错,重疾险都是这样的。

我们来看一下某款重疾险条款里关于重疾险的释义。

重疾险真的确诊即赔付吗?

我们通常所说的25种标准定义重症,是由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的,其他保险公司也必须遵守这个定义。所以无论是80种重疾,还是100种重疾,前面25种病种各家保险公司定义都是相同的。

一共包括以下25种重疾:

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 

2、急性心肌梗塞 

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 

7、多个肢体缺失—完全性断离 

8、急性或亚急性重症肝炎 

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 

13、双耳失聪—永久不可逆 

14、双目失明—永久不可逆

15、瘫痪—永久完全 

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术  

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 

20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 

24、重型再生障碍性贫血 

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

单看上面的疾病名称,似乎也并不能说明重疾险并非确诊即赔付,那么我们再看一下疾病的释义。从而归纳出重疾险赔付的三种分类:确诊即赔,实施了某种手术才赔,达到了某种状态才赔。

重疾险真的确诊即赔付吗?

第一类“确诊即赔”的典型“恶性肿瘤”、“急性或亚急性重症肝炎”。

重疾险真的确诊即赔付吗?

重疾险真的确诊即赔付吗?

在这里值得注意的是,这里说的确诊并非医学上的确诊。医学上的确诊只诊断名称,而保险上的确诊是需要达到理赔标准。

第二类“实施了某种手术才赔”的典型“重大器官移植术或造血干细胞移植术”、“冠状动脉搭桥术”、 “心脏瓣膜手术”。

重疾险真的确诊即赔付吗?

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重疾险真的确诊即赔付吗?

第三类“达到了某种状态才赔”的典型 “脑中风后遗症”、“脑炎后遗症或脑膜炎后遗症”。

重疾险真的确诊即赔付吗?

重疾险真的确诊即赔付吗?

之所以说脑中风后遗症这个不是确诊即赔,有的人虽然得了脑中风,但可能后期恢复得好,并不影响生活。而等待180天后,如果后遗症符合理赔条件,这种情况才能赔付。

标准定义的25种疾病之外,各家保险公司自定义的病种,也有许多类似脑中风后遗症对时间有要求,比如脊髓灰质炎,也有180天的观察期。

重疾险真的确诊即赔付吗?

看了这些关于疾病的释义,你还在坚持认为重疾险确诊即赔付吗?不要再被不靠谱的业务员误导了,让条款来说话。有的保险产品对身故也有生存期要求,比如得病后还比如生存30天,才能拿到身故赔偿金,这就非常坑了。


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