急性上呼吸道感染是兒科常見疾病，但家長往往不重視，心想“不就是感冒嗎？又不是什麼大病！”其實急性上呼吸道感染不僅僅是感冒那麼簡單，更不能與感冒劃等號。因此，為了孩子健康成長，作為家長很有必要重新且全面地瞭解什麼是上呼吸道感染。今天，我就和大家講講關於上呼吸道感染的一些知識，這可能會顛覆它在你心中的印象。
急性上呼吸道感染是指發生於鼻、鼻竇、咽、喉部位的急性炎症的總稱。
常見的病原體有哪些？
最常見的是病毒、細菌和支原體。其中病毒感染約佔70～80％，主要為鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。細菌感染約佔20～30％，主要有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等等。其次還有支原體、衣原體等其他微生物。
急性鼻炎
主要是發生於鼻腔粘膜的急性炎症。相當於中醫範疇的 “ 傷風 ”、“ 感冒 ”。四季均可發病，尤其是季節交替及冬季更多見。
病 因
主要為病毒感染（佔80%以上），其中最常見的是鼻病毒、冠狀病毒，其次是流感和副流感病毒。但要注意的是病變後期可能合併細菌感染。
臨床表現
主要的症狀在早期是以鼻癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕、鼻塞、以及全身的不適為主。症狀如果加重就會流粘膿性的鼻涕，後期鼻腔症狀和全身的症狀逐漸減輕以至痊癒。病程一般7-10天。使用鼻鏡或者是鼻竇內窺鏡檢查會發現鼻粘膜充血、水腫、腫脹，另外有一些鼻涕。
併發症
主要是急性化膿性的鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎，急性的氣管、支氣管炎，治療不徹底容易形成慢性鼻炎。
急性鼻竇炎
發生於鼻竇粘膜的急性化膿性炎症，常繼發於急性鼻炎。鼻竇解剖學的特點, 竇口較小，開口於鼻腔，竇口間相互毗鄰。
病 因
全身因素：主要包括過度勞累、營養不良、菸酒過度、慢性疾病；局部的因素：包括鼻腔疾病、臨近器官的感染、直接感染、鼻腔填塞物留置時間過久、鼻竇的氣壓驟變；環境因素：生活環境以及衛生條件較差等均易誘發鼻竇炎。
臨床表現
全身症狀以畏寒、發燒、食慾減退、便秘、周身不適為主。局部的症狀以鼻塞、膿性鼻涕、嗅覺減退、頭痛等為主。
頭痛的特點
由於所感染的鼻竇的不同，有不同的特點。
急性上頜竇炎主要是眶上額部痛，可能伴有同側頜面部痛或上列磨牙痛。晨起較輕，午後較重。
急性篩竇炎一般頭痛較輕，前組篩竇炎的頭痛有時與急性額竇炎相似，後組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似，主要是疼痛位於枕部。
急性額竇炎晨起即感前額部頭痛，到午後開始減輕，晚間則完全消失，次日又重複發作。
急性蝶竇炎顱底或眼球深處鈍痛或枕部痛，早晨較輕，午後較重。 兒童不能清晰描述疼痛特點，可能表現為哭鬧不適，或者拍打頭面部。
臨床檢查
體徵主要是鼻竇區的壓痛，鼻道有膿性的分泌物。輔助檢查主要是鼻竇CT、上頜竇穿刺和鼻內窺鏡的檢查。
併發症
主要是眶內併發症，其中有眶內的炎性水腫、眶壁、鼓膜下的膿腫、眶內的蜂窩織炎和球后視神經炎。偶爾可能會引起顱內的併發症，主要是硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性的腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等。
急性扁桃體炎
發作於顎扁桃體的急性的非特異性的炎症。
病 因
主要是乙型溶血性的鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌或者厭氧菌的感染。其誘因主要是為受涼、潮溼、過度勞累、菸酒過度、吸入有害氣體、呼吸道慢性病灶等等。
傳播途徑
主要是通過飛沫、食物以及接觸傳染，潛伏期一般2~4天。
臨床類型
主要是急性化膿性的扁桃體炎和急性卡他性的扁桃體炎兩型。
急性卡他性的扁桃體炎的臨床表現：主要是由於炎症僅侷限於黏膜的表面，病情還是比較輕。症狀主要是咽痛、低熱、輕度的乏力和食慾下降。檢查發現扁桃體黏膜充血腫脹，扁桃體本身可能無明顯的腫大，也沒有過多的滲出物。
急性化膿性的扁桃體炎的臨床表現：急性化膿性扁桃體炎是炎症深入扁桃體隱窩和實質出現化膿，病變較重，局部的症狀一般是起病較急，咽痛劇烈，可向耳部放射，伴吞嚥痛。全身症狀主要是畏寒、高燒、幼兒可能會出現抽搐，嘔吐以及昏睡。
臨床檢查
主要是口咽黏膜明顯充血腫脹，扁桃體腫大，隱窩口有膿性的滲出物，扁桃體黏膜下小膿腫形成，以及下頜角淋巴結的腫大。
併發症
主要分為局部併發症和全身併發症。局部併發症常見的有扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性頸部的淋巴結炎。全身併發症包括急性關節炎、風溼熱、急性腎小球腎炎等。
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