张哥51522791

胆囊炎是比较常见的疾病，主要由胆囊管阻塞和细菌侵袭所引起的胆囊炎症。如伴有结石，多以外科手术切除胆囊作为根治办法。食物中缺少膳食纤维、钙、铁、镁等矿物质，或摄入过多的脂肪和胆固醇，肥胖者，运动少，长期静坐都可能引发胆石症。胆囊炎不是什么绝症，所以可以做到，早发现，早治疗。

胆囊炎有急性胆囊炎和慢性胆囊炎区分:

急性胆囊炎的表现症状:

急性胆囊炎的症状:右上腹部疼痛或绞痛，疼痛常突然发作，较剧烈，人比较难忍，一般好在夜间或进食高脂食物后发作。其次是恶心呕吐，比较频繁，有可能会造成脱水。胃寒和发热等。轻型的表现为畏寒和低热，重型的表现为畏寒和高热。

另外还有临床表现为黄疸，但一般少见。

慢性胆囊炎的表现症状

慢性胆囊炎主要以持续性的有上腹部钝疼和不适感，并有消化系统方面症状，比如恶心、反酸、嗳气、腹胀和胃部灼烧等，以及右下肩胛区疼痛。进食高脂食物和油腻食物时加重。

从以上症状可以看出，胆囊炎多以食用高脂肪和油腻的食物引起，这是因为胆汁储存与胆囊，经浓缩后由胆囊拍出至十二指肠，胆汁中的胆盐激活胰脂肪酶，催化脂肪分解，并使脂肪乳化呈微小颗粒，最后使体内的胆固醇和胆色素代谢产物排出体外。如果摄入过多高脂肪，油腻食物后，就会加重肝脏负担，使胆汁分泌减少，影响消化吸收。

所以，日常生活中一定要注意预防和护理:

①低脂饮食，严格限制动物性脂肪，适量增加优质蛋白质的摄入，比如，豆制品、鱼虾类、瘦肉等，限制糖的摄入。

②生活起居规律，三餐定时定量，不暴饮暴食，劳逸结合，保持心情愉悦，大便通畅。

③多饮水，禁烟酒，增加深绿叶蔬菜的食用量，不食含胆固醇高的食物，以防复发。

李爱琴营养师

春雨医生来回答这个问题~

胆囊炎是比较常见的疾病，发病率较高，多见于40岁左右、女性、肥胖患者。根据临床表现和临床经过，胆囊炎又可以分为急性和慢性两种类型，并且经常与胆石症合并存在。

急性胆囊炎通常会有食欲不振、恶心、呕吐、口苦，右上腹绞痛等症状，特别是进食油腻食物、暴饮暴食后，不适症状还会放射至后背。合并胆管炎症时还会有明显腹痛、发热、黄疸三联征，迁延不愈或反复发作还会发展为慢性胆囊炎。

如果明确了胆囊炎诊断，患者一定要注意避免过度劳累和情绪刺激，避免高脂肪、高胆固醇饮食，忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶，忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。

需要进食清淡、低胆固醇的食物，限制动物性脂肪，同时需要摄入丰富的维生素，尤其是维生素a、维生素c及b族维生素以及维生素e等，保证新鲜蔬菜、水果的供给。

多饮水，多食用膳食纤维多的食物，少食多餐，合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。

胆囊炎治疗目前主要采取饮食，药物和手术三种疗法。饮食疗法如上所述，在用药物治疗时，应注意观察病情，有胆囊穿孔征兆时尽快手术。手术是根治胆囊炎的有效方法，但是并非所有的人都能承受，这取决于病人的全身状况和有无其他情况。

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春雨医生

胆囊炎主要由胆道梗阻及胆汁淤滞引起，约95%的病人常合并胆囊结石，因此合并胆囊结石的患者平时应注意清淡饮食，避免暴饮暴食。胆囊炎主要分为急性和慢性两种类型。

急性胆囊炎以女性多见，多在夜间发作，常由饱餐、进食肥腻食物诱发。主要表现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹部胀痛，逐渐加重呈阵发性绞痛，如病情进展，疼痛可变持续性，呈阵发性加重，也有患者发作时即表现为上腹部剧烈的疼痛，疼痛常会放射到右肩、肩胛及背部，引起右肩、肩胛及背部的疼痛。急性胆囊炎还会伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。急性胆囊炎还常会出现轻中度发热，当出现寒战高热时，可能意味着出现囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症，或合并急性胆管炎。此外，约10%-15%的病人可因合并胆总管结石而出现黄疸。下面让我来教大家一个判断急性胆囊炎的方法，也是判断急性胆囊炎重要的体格检查，即Murphy征，主要操作方法是让病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，若病人因疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性。若出现Murphy征阳性，有极大可能为急性胆囊炎。

慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症，病程较长，腹痛程度不一，常表现为持续性右上腹钝痛或不适感，也会有右肩、肩胛及背部的牵涉痛；常伴有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食高脂或油腻食物后上述症状会加重，很少伴有畏寒、发热、黄疸，慢性胆囊炎有有急性发作期和缓解期相交替的特点，急性发作期时与急性胆囊炎症状同，缓解期时有时可无任何症状。

急性胆囊炎的病死率为5%～10%，治疗主要以手术治疗为主，慢性胆囊炎若无明显症状，或腹痛可能因其他疾病引起者，手术治疗应慎重，可酌情考虑口服溶石药物或体外震波碎石治疗，疼痛明显者应行手术治疗。

医语破天机

胆囊炎是一种比较常见的疾病，也是一种病发率较高的疾病，常常与胆石症一起折磨着我们的身体，影响我们的健康。

急性胆囊炎发作时，通常表现为在进食高脂食物后，出现右上腹绞痛和剧痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。除了疼痛的症状之外，还伴有恶心、发热（轻者为畏寒和低热，重者为寒战和高热）、黄疸、呕吐，腹胀等症状，甚至会有厌恶油腻食物的感觉。

慢性胆囊炎急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期时候，腹痛为持续性右上腹钝痛，或是仅仅有轻微的不适感；进食后容易有有恶心、嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状，特别是进食高脂或油腻食物后。

胆囊炎主要是由于日常不良的生活习惯导致的。要预防这个疾病，还是得从改善自身做起，特别是在饮食方面，主要是有规律的饮食，限制好饮食中的脂肪和胆固醇的含量。

指导专家：刘波（头条号：肝胆外科医生刘波），主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

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【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要知道胆囊炎是什么，生活中哪些症状提示胆囊发炎了，这样才有利于及时治疗。

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中华医学科普

胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，有关胆囊炎的临床症状有哪些，下面分别说明。

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，女性多见，有胆囊结石的称急性结石性胆囊炎，无结石的称非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧，病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性肝胆炎，约10%左右的病人可出现黄疸，或因合并胆总管结石导致黄疸。体格检查：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜可有腹肌紧张及反跳痛，有些病人可触及肿大胆囊并有触痛，有的出现固定压痛

的肿块，如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。

急性非结石性胆囊炎，本病多见于男性、老年病人，临床表现与急性胆囊炎相似，腹痛症状常因病人伴随有其他严重疾病而被掩盖，容易误诊和延误治疗。对危重的严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，出现右上腹疼痛并伴有发热时应警惕本病的发生。

慢性胆囊囊炎，是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛、程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛。

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胆囊炎是我国较常见的疾病，发病率很高。根据其临床表现和临床经过，可将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

急性胆囊炎是一种常见的急腹症，女性多见。根据胆囊内有无结石，将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，后者较少见。

急性胆囊炎的病因

1、急性结石性胆囊炎

（1）胆囊管梗阻 结石阻塞或嵌顿与胆囊管或胆囊颈，直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩，高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。

（2）细菌感染 细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时，造成感染。

2、急性非结石性胆囊炎 病因不清楚，胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因。

急性胆囊炎症状

1、腹痛 为右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发生。

2、腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状

3、发热 部分病人可有轻度至中度发热。

注意事项

1、合理作息 合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张

2、合理饮食 进食低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免暴饮暴食

慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，由于胆囊受炎症和结石的反复刺激，胆囊壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，胆囊壁增厚并与周围组织粘连，最终出现胆囊萎缩，完全失去功能。

慢性胆囊炎病人的症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，并有上腹部饱胀不适、厌油腻饮食和嗳气等消化不良的症状，也可有右上腹和肩背部的隐痛。

体检可发现右上腹胆囊区有轻压痛或不适。临床症状明显并伴有胆囊结石者应行胆囊切除术，现在多采用微创腹腔镜胆囊切除术。

对年老体弱或伴有重要器官严重器质性病变者，可选择非手术治疗，方法包括限制脂肪饮食、口服胆盐和消炎利胆药物、中药治疗等。

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良医济世

小克来回答这个问题吧。

胆囊炎在生活中是非常常见的疾病，多见于中老年人。胆囊炎在临床上分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两个种类，无论是急性还是慢性胆囊炎，85%-95%都有胆囊结石的存在。

那么当患有胆囊炎时，身体会出现那些症状呢？

胆囊炎常常在进食油脂类（脂肪类,肥肉)后突发右上腹部的绞痛，这种疼痛为持续性，并会一阵一阵的加重。疼痛还可以向后背部和右肩部放射，称为放射痛，并且还会伴有畏寒，发烧，恶心，呕吐这些症状，胆囊的炎症逐渐的累及到胆管或者是胆囊内的结石排到胆总管，造成梗阻时，还会出现黄疸的情况，也就是全身皮肤变黄，尤其是眼睛这个地方。

慢性胆囊炎的临床症状要比急性胆囊炎的症状轻很多，会有饱胀不适，右下腹隐痛，嗳气，反酸等。

因为胆囊炎的患者多合并有胆囊结石的存在，所以彩超检查是比较可靠的检查手段，对于疾病的鉴别也会起到比较重要的作用。

当发生急性胆囊炎时，就要及时的去医院诊治，必要时要行手术治疗，也就是胆囊切除。那么当患有慢性胆囊炎时，如何避免急性胆囊炎的发生呢？

1.避免油脂类食物的摄入，比如肥肉和鸡蛋。

2.多运动，避免久坐：长期的好吃懒做不运动会造成结石的好发。

希望以上的文字能够对你有所帮助，如果有任何的疑问，欢迎在评论区留言，关注小克医学，每天学点健康知识。

小克医学

慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，

右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定.

患

胆囊炎的病人都会有这样一个亲身体验，即多吃油腻食物后会感到心窝部位不适或闷胀疼痛，严重时会出现右上腹部阵发性绞痛，有时向右肩胛处放射，并有恶心、呕吐、发热等症状，常不得不去医院急诊治疗。胆囊炎病人吃油腻食物，为什么会引起急性发作呢？原来，胆囊发炎时会不同程度地影响胆汁的排出，

而胆汁对消化食物中的脂肪起着极为重要的作用。当病人吃油腻食物后，刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。于是，胆囊就会发生强烈收缩，从而引起胆囊炎的急性发作。因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。

（1）少食高脂肪类食物

猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是荷包蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等，均

（2）适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的

(3)补充能量 生命的延续和新陈代谢需要大量的能量，而人类食用的米饭、面、水果等均含有大量的能量。

（4）忌食刺激性食物

胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。总之，患胆囊炎的病人，其饮食安排不仅适用于急性发作时，即使在静止期或恢复期也应如此，以防

用户60120511249

今天门诊碰见个50来岁的阿姨，诊断慢性胆囊炎。她抱怨说，几年前得了胆囊炎，一开始打了消炎药好了，后来又复发了，疼的时候心肝都在绷着，后来有医生建议做手术，但一听到手术，心里害怕的紧，一直下不了决心。后来吃了中药，也是没断根。现在反反复复发作，平常吃东西都得小心翼翼，真是折磨人。

胆囊炎的主要症状是发热、恶心呕吐、右上腹剧痛或绞痛，相关症状的问题帖子里已经有很多大咖大神回答过了，条理清晰讲的清楚明白，诊断也并不难，在此我就不再重复了。但是在和那阿姨的对话中，我发现还是有一些值得注意的地方，应该和朋友们分享。

胆囊炎应该挂什么科？内科治疗VS外科治疗哪种治疗方式好？

说真的，遇到很多人不是特别明白胆囊炎应该挂什么科。对于胆囊炎这个病，一般来说外科是做手术为主的，内科一般行保守治疗。大医院分科的比较细化，可以挂肝胆外科，小医院一般只有普通外科，也是可以挂的。内科方面一般挂的是消化内科。

那么到底应该挂外科还是内科？我主张挂外科，因为这个病要根治，只能通过手术。急性胆囊炎内科保守治疗之后，以后还是有可能复发的。就像我前文提到的阿姨，慢性胆囊炎一直下不了决心手术，便这样多受了不少罪。他们害怕手术，但是现在手术主要都使用腹腔镜，对身体伤害小，愈合快。所以有慢性胆囊炎的患者真的不要害怕！另外提一点的是不要盲信江湖囊中所说的不手术治疗胆囊炎永不复发，那是无稽之谈！

有下列情况之一者可能发生并发症（胆囊坏死、穿孔、腹膜炎和胰腺炎等），更应该挂外科进行诊治：

• 既往有胆囊炎发病情况，转为慢性胆囊炎后希望进行根治者

• 腹部疼痛蔓延、出现全腹痛者

• 出现高热>39℃者

• 皮肤、巩膜发黄，明显黄染者

• 出现明显低血压者

• B超发现多发小结石者

对于“内科治疗VS外科治疗哪种治疗方式好？”，我认为应该按照病情来判断，合适病人情况才是最好的。我接诊过不少老年人，身体情况差，无严重并发症，不适合急诊手术，也是先行保守治疗，等病情缓解稳定了，再择期手术，也就是外科之中也有内科治疗。

同时患胆囊炎的病人应注意：

• 减少油腻、高胆固醇饮食，多食用水果蔬菜，摄取优质蛋白。油腻可诱发胆绞痛，高胆固醇饮食可加重胆结石病情。
  

• 减少食用酸性和辛辣食物如杨梅、醋、辣椒等，这些食物可刺激胃及十二指肠分泌缩胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。

• 规律饮食，合理作息，保证充足睡眠，增强免疫力。

• 避免情绪过分激动。情绪激动易引起神经反射，使胆囊不规律收缩，从而引起疼痛。
  

• 出现胆囊炎应及时就诊，不要拖延病情。

我是医萌酱，竭力用最简单的语言做最通俗易懂的科普，一个淘气又喜欢答题的普外科医师，用专业的知识和负责的心为您答疑辟谣，欢迎关注，留言和讨论日常遇见的医学问题。

關鍵字: 胆囊炎 健康 胆石症