睿智168656827
一、高尿酸血症的概述
（一）生活方式的改善
全科扫地僧
题主这种血尿酸598mmol/L的水平是需要吃药物降尿酸的。
随着我国人民生活水平提高和生活方式改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，目前我国约有1.2亿高尿酸血症者。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。那么体检发现尿酸升高是否马上就得吃药呢?
需要启动药物降尿酸的时机
慢性肾脏病血尿酸控制的靶目标
对于慢性肾脏病患者，血尿酸的控制非常重要，到底要把血尿酸控制到多少才合适？
1、合并痛风的慢性肾脏病患者，建议血尿酸<360 μmol/L。
2、合并严重痛风的慢性肾脏病患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥2次/年)：建议血尿酸<300 μmol/L。
3、其他慢性肾脏病患者，建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围，一般建议血尿酸<420 μmol/L。
4、不建议应用药物长期控制血尿酸<180 μmol/L。
常用的降尿酸药物有
2、促进尿酸排泄的药物，常用的有苯溴马隆，但有肾结石和急性尿酸性肾病时禁用。
3、新型降尿酸药物，包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等。
医患家
- 发作过痛风的患者（发作过大于1次的，急性单个关节疼痛的患者），只要尿酸超过了450μmol/L，就需要规律服用降尿酸药物了。
- 没有发作过急性痛风的患者，目前还没有一个统一的定论，目前建议尿酸超过500μmol/L，就需要规律降尿酸治疗了。因为一般来说就是你饮食控制做到了极致也就是能够降低10-20%左右的尿酸；所以尿酸超过500μmol/L，就很难通过饮食控制到正常。
很多患者很纳闷，为什么关节没有痛过还需要规律降尿酸呢？
因为，关节痛只是高尿酸危害的一部分，尿酸过高，还会引起高脂血症、糖尿病、高血压、肾功能不全、肾结石等一系列的问题；所以，就是关节不痛，尿酸太高，依然是需要服用降尿酸药物的。
血尿酸降到多少合适？
一般来说，需要控制在300左右是比较合适的，因为尿酸在血液的饱和浓度是360μmol/L，所以尿酸降到300μmol/L，处于不饱和状态，关节和器官里面的尿酸结晶更容易溶解出来。
最后
回到作者的问题，血尿酸598μmol/L，痛风急性发作过好几次了，所以，是肯定需要规律降尿酸的了。
天天博士讲风湿
对于这位朋友的问题，我们先从痛风的基本知识说起吧！
痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
在医学上痛风的诊断标准：
男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性>358μmol/L(6.0mg/dl)可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风，关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可作出诊断。
建议您抽空对身体做一个全面的健康评估（血压血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B超等）、改善饮食、注意健康的生活方式！
医学慕课
体检化验的时候常被发现尿酸高，这是个痛风的指标，这个指标异常了，很多人就觉得是痛风了。事实上，有关数据显示，只有5-12%高尿酸血症患者会得痛风。
1、经不同时段，反复检测，血尿酸值超过520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，但饮食运动控制6个月无效者；
4、经饮食运动控制后，可降低尿酸值，但无法长期坚持或一旦停止常规调控手段后，尿酸值立刻反弹者。
三个症状一出现，说明尿酸高严重了！
症状一、出现痛风石
长期尿酸居高不下，导致身体内尿酸聚集成结石形成痛风石。而出现痛风石时可能身体内尿酸指数更高了，此时要及时查下肝脏、肾脏！
症状二、出现肾功能异常
尿酸高会导致肌酐升高，肝脏是产生尿酸的脏器，而肾脏是主义排泄尿酸的脏器，其中有三分之二从肾脏排泄，另三分之一由肠道排出。长期尿酸高会导致肌酐升高，肌酐升高就意味着肾脏出现了问题，因为尿酸结晶沉积会导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重。比如肾功能不全、甚至肾衰竭、尿毒症。
症状三、关节常有刺痛感
如何真正远离高尿酸？想要真正远离高尿酸，专家们建议遵循“三多四少”原则。
1、三多
多喝水：如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去。
若在水中放些促进尿酸排出的药茶更好，比如玉兰根茶，现代研究玉兰根中有效成分对调节尿酸、降低尿酸有很多的效果。
注解：
蒲公英根也叫婆婆丁根，除了大家都知道的去火效果之外，还有很明显的利尿作用，可以促进尿酸排出，兼有消炎，利尿的功效，还可以缓解药物对肝脏的损害。
多吃碱性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。
多吃苏打类食物：能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。
2、三少
少吃嘌呤高的食物：比如动物内脏、海鲜、肉类等。对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。
少吃火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
少服用降低尿酸的排泄药：比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等。
少摄入热量和脂肪：肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
因此，平时需少吃富含脂肪的肥肉、牛羊肉，甚至是小糕点等。
健康大顾问
1、经不同时段，反复检测，血尿酸值超过520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，但饮食运动控制6个月无效者；
4、经饮食运动控制后，可降低尿酸值，但无法长期坚持或一旦停止常规调控手段后，尿酸值立刻反弹者。
1、引起痛风
血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。
2、高尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
3、高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
远离高尿酸，做到“三多三少”
多喝水
每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。
同时可以喝辅助降尿酸的茶：蒲公英兰菊根茶（蒲公英根、兰菊根）
详解：
兰菊根也叫欧洲菊苣根，原产于欧洲，是一种“药食两用”食品。也有很好的保护肝脏的作用，其提取物可加速磷脂合成的胆碱存在，因而可加速细胞修复速度，对肝脏细胞有明显的保护作用。其中的有效成分对腹部脂肪有不错的减少效果，可以用来减肚腩，同时还能降尿酸，预防痛风。
多吃碱性食物
比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸。
多吃苏打类食物
不妨随身带一点苏打饼干，应酬后吃一点，能起到中和高尿酸的作用。
少吃火锅
一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
少服用降低尿酸的排泄药，以及一些降压药等
少摄入热量和脂肪
肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
漫不经心的成功
10%的中国人患有高尿酸，而且越来越年轻化
高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。
近20年来，我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％。
1、引起痛风
2、高尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
3、高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
3类人群特殊注意高尿酸！
1、经常喝酒的人。
2、工作忙碌、压力大的人。
3、肾脏功能退化的人。
高尿酸人群要注意什么？
禁忌类食物总介绍
![]()
作为尿酸高的患者，在生活中需要多注意食物和其他东西，在饮食方面要多注意，要少食含嘌呤高的食物，动物内脏啊，肉之类的相关食物，酒建议也要少喝或不喝，因为高尿酸患者在饮食上稍有不慎就会导致尿酸持续升高或导致痛风疾病。
2.尿酸高的患者进食建议
食促进尿酸排放的食品，如粥类食物，玉米等。
3.在生活方面需多注意休息
这个不用多说，劳逸结合，一定要注意。
4.多喝水
每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。
日常也可以喝点蒲公英兰菊根茶，护肝的同时可以辅助降尿酸。
蒲公英对于痛风的好处在于两点：一是蒲公英有很好的利尿作用，俗称“尿床草”，可增加身体代谢，加速尿酸排泄。二是蒲公英有清肝利胆、养护肝脏的作用，肝脏在尿酸的代谢中也起着很重要的作用，一般肝不好的人更易出现代谢紊乱的病症，所以蒲公英的保肝作用可以从根本上促进身体代谢逐步恢复正常。
兰菊根也是一种“药食两用”的植物，兰菊根也有很好的修复肝损伤作用，同时，现代医学发现，兰菊根的有效组分可以显著降低高甘油三酯血症并高尿酸或高血糖血症，同时对尿酸和血糖均有降低作用，且作用持久稳定。
嘌呤含较高食物，一定要记住！
文字的纯净
如果是男性尿酸598，已经明显偏高了！每年痛风复发一次难道不是症状？痛风标准如下图：
男性尿酸值>420就属于高尿酸血症，女性绝经前尿酸值>357为高尿酸血症！如果有疼痛感非常频繁，个人还是建议需要吃药降酸的，但是不能依赖药物。
痛风是一种关节炎症，它常常在夜晚突然发作，让人剧痛难忍。患部的皮肤往往又红又热，关节则又肿又痛，而且，这种疼痛可能持续数日。
引起痛风的原因是血液、组织及尿液中尿酸过多，或尿酸的产量正常，但排泄不够，使体内残留过量尿酸，尿酸在关节处形成结晶，使关节下这些晶体摩擦后，产生肿痛的现象。
大母脚趾是主要的受害部位，但几乎任何关节都可能发生痛风。患者以中年男性居多，约占90%。肥胖及不当的饮食是痛风发生的诱因，而情绪紧张、家族病史也会提高痛风的发生几率。
尿酸通常是某些食物的副产品，可见尿酸的形成和饮食之间有密切的关系。痛风也属于慢性疾病，根源问题在肾脏，治疗的过程中如果始终盯着所谓的尿酸，长期依赖药物，后期只会产生其他并发症，对身体健康更加不利！
营养干预补充建议如下：
健康医生好前程
1、经不同时段，反复检测，血尿酸值超过520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，但饮食运动控制6个月无效者；
4、经饮食运动控制后，可降低尿酸值，但无法长期坚持或一旦停止常规调控手段后，尿酸值立刻反弹者。
那么，没有达到以上标准，但又尿酸高的人要怎么自我调节呢？
1、多饮水
如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。此外，尿酸代谢是和肝脏有关的，所以这里推荐一种可护肝、降尿酸的饮茶方式——将蒲公英根和玉兰根按照1:1的比例混合制成蒲公英兰菊根茶，每天泡水喝。
蒲公英是一种药食两用的植物，很多人将其作为野菜食用，其实蒲公英也可以超制成茶饮，特别是蒲公英根，护肝、排毒、利尿、消炎等效果都很好。蒲公英素有“尿床草”之称，可加大排尿量，帮助人体排出更多的尿酸。
2、多吃碱性食物
蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。
盐藻是有效降低尿酸的食物之一，可调节人体内酸碱平衡，对于降低尿酸效果非常明显。
3、多运动
坚持运动，控制体重，每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
4、少吃嘌呤高的食物
严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入，减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。不要吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍，辛辣等刺激性食物也不宜多吃。
5、少烟酒
提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
6、少摄入脂肪
高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可引起外源性脂肪利用亢进，故应采用低脂肪饮食。
我是大砖家
痛风病是“富贵病”，越是发达的地区患病率越高。我国高尿酸血症已经接近西方发达国家水平。
研究表明，尿酸高不仅仅是引起痛风，还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系，是这些疾病的独立危险因素。所以尿酸在很大程度上影响着一个人的健康，必须千方百计把尿酸降下来。
怎么才能最快排出体内尿酸？当然是吃药，但这些药是处方药，应该在医生指导下用药才能保证安全。根据我国《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，符合下列任意之一，赶紧找医生开药吃。
急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次。
-
出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等）的痛风患者；
尿酸性肾结石
很多人体检时发现血尿酸超标，但是还没严重到需要用药的阶段，这时就需要健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重，培养良好的生活方式。
一、经常活动关节
没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
二、减轻疼痛小方法
在日常可用肉桂5克研成粉状，伴蜂蜜20可服下，按摩关节痛处，一般30分钟可减轻疼痛。
三、多吃碱性食物
尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多吃蔬菜、水果、坚果等碱性食物。可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等。
四、自制蒲公英兰菊根茶
【材料】野生蒲公英根茎、兰菊根茎
【功效】护肝排毒，预防肝损伤，提高肝脏解毒能力
【做法】
1、挖取野生的蒲公英根，清洗干净，一定要将泥沙都清洗干净，否则做出来的茶味道不好，玉兰根茎同样洗干净，备用；
2、蒲公英根切小段，玉兰根茎切小丁，备用；
3、将蒲公英根和兰菊根，分别炭火烘炒制成茶，备用；
4、蒲公英根和兰菊根，按照1:1的比例，热水冲泡代茶饮即可。
蒲公英对于痛风的好处在于两点：一是蒲公英有很好的利尿作用，俗称“尿床草”，可增加身体代谢，加速尿酸排泄。二是蒲公英有清肝利胆、养护肝脏的作用，肝脏在尿酸的代谢中也起着很重要的作用，一般肝不好的人更易出现代谢紊乱的病症，所以蒲公英的保肝作用可以从根本上促进身体代谢逐步恢复正常。
兰菊根也是一种“药食两用”的植物，兰菊根也有很好的修复肝损伤作用，同时，现代医学发现，兰菊根的有效组分可以显著降低高甘油三酯血症并高尿酸或高血糖血症，同时对尿酸和血糖均有降低作用，且作用持久稳定。
