門診裡經常有患者跟我描述，每天早上醒來嘴裡發苦，而且是持續的，不知道什麼原因。口苦的症狀，臨床很常見，但西醫很少涉及。
其實啊，口苦一詞，最早出現於《黃帝內經》，膽汁味苦，膽氣上逆故口苦。中醫古今文獻對口苦的論述很多，大多從火熱病證論治。臨床上需要仔細分辨，明確病因才能對症下藥。
下面是我對口苦症的總結及解決辦法
一、心肝火旺
主要症狀： 口苦，心煩失眠，急躁易怒。兼次症： 口渴喜飲，小便黃赤，大便秘結。舌象脈象：舌質紅，苔黃或黃燥；脈弦數或弦滑數。
這是臨床最多見的，典型心肝火旺，需要苦寒瀉火
方藥：龍膽草(酒炒)6g，黃芩(酒炒)9g，山梔子(酒炒)9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當歸(酒炒)8g，生地黃20g，柴胡10g，生甘草6g。
用法：用水煎服，亦可製成丸劑，每次服6-9g，一天兩次，溫開水服用。
二、脾虛肝鬱
主要症狀：口苦，消化不良，食慾不振，抑鬱少歡。次症：口淡不渴，少氣乏力，飯後思睡，大便稀薄或秘結。舌象脈象：舌質淡，苔薄或厚，脈細弦。
這是典型脾虛肝鬱，需要補脾疏肝
方藥：黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨活（9克） 防風（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白朮（5克） 黃連（1.5克）
用法：上述中藥打成粗粉，加生薑5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去渣滓，早飯、午飯之間溫服。
三、腎虛肝鬱
主要症狀：口苦，腰膝痠軟。兼次症：頭暈眼花，口渴失眠，脅肋作痛。舌象脈象：舌質紅，苔薄,脈細數。
這是典型腎虛肝鬱，需滋陰疏肝
方藥：熟地黃10克 山藥10克 山茱萸10克 牡丹皮 10克 茯苓10克 澤瀉10克 白芍藥1O克 梔子10克 酸棗仁 10克 當歸10克 柴胡6克
用法：用水煎服，一天一劑。
四、溼濁化毒
主要症狀：口苦，腹脹，四肢常痠軟。兼次症：咽喉腫痛，小便黃赤，大便粘滯不成形。舌象脈象：舌質紅，或舌體腫大，或舌邊疼痛，苔白厚膩，或黃膩；脈滑數。
這是典型的溼濁化毒，也很常見，需要化溼濁，解熱毒。
方藥：飛滑石450g，淡黃芩300g，綿茵陳330g，石菖蒲180g，川貝母、木通150g，藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各120g。
用法：用水煎服，一天一劑，一次300ml左右。
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