什麼藥物最傷肝？
西藥
中藥
受中藥非處方用藥使用較多等因素影響，中藥肝損傷發病率難估計。但臨床回顧性研究表明，中藥引起的肝損傷在所有藥物性肝損傷中佔比近1/4。而且都是在肝區嚴重不適或出現其他症狀才發現是肝損傷，所以中藥肝損傷才是最應該關注的。
中藥引起的肝損傷，主要有三個方面：
1、中藥或其代謝產物本身有肝毒性
這種屬於固有型肝損傷，呈現較明顯的劑量及時間依賴性，就是說吃的越多，用的時間越長，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黃藥子、野百合鹼等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜類成分、菊三七（土三七）中的野百合鹼等生物鹼均是由明顯肝毒性的。還有像含有香豆素類、皂苷類、毒蛋白類、鞣質類物質的，也有肝毒性。
2、患者自身原因
這種屬於特異質型肝損傷，與機體遺傳、代謝、免疫等因素密切相關。對於這一類的中藥肝損傷的關注和研究較少，順式二苯乙烯苷類成分是何首烏特異質肝損傷的重要風險物質。
3、臨床使用不當
藥不對證（症）是中藥不合理用藥的重要表現形式。說白了就是亂用藥，亂用成分不明確的草藥、偏方、藥酒、保健品等。最危險的是長期作為保健用，很容易引起肝損害。
藥物以外的因素
還應注意飲食、酗酒、染髮劑、裝修汙染、重金屬和有害元素、農藥殘留、黃麴黴毒素、二氧化硫殘留、化學添加物等外源性物質也可能是造成肝損傷的重要風險因素。
【不藥不藥】簡介
博士，副主任藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！
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