2018年3月全國人大審議並通過了國家機構改革方案，組建國家醫療保障局，並於5月31日正式掛牌。新的國家醫療保障局整合了原來分散在人社、衛健、民政、發改等部門基本醫保、新農合、醫療救助和藥品價格等職能，進一步整合了分散的醫療保障管理體制，構建了新的國家醫療保障管理機制。
醫療保障“九龍治水”局面得到終結，為探索和研討在新形勢下如何做好醫療保障各項政策的銜接，保證醫療保障工作隊伍不散、工作不斷，做好各項醫保政策的推進、落實和有效銜接，積極應對新形勢下各種機遇和挑戰。
一、 機構改革新形勢下，醫療保障工作責任重大，大有可為
黨和國家機構改革是推進國家治理體系和治理能力現代化的一場深刻變革，也是為應對我國經濟和社會發展新局面的戰略選擇。醫療保障管理體制改革作為國家機構改革的重要組成部分，是解決我國醫保管理領域多頭管理、部門分立、體制機制不暢的重要舉措，是優化醫保管理職能配置，提升醫保基金管理效率，構建系統完備、科學規範、運行高效的醫保管理體系的重大變革。
基本醫療保險與人民群眾的身體健康息息相關，醫保工作責任重大，使命光榮。新的機構改革形勢下，醫療保障工作重新整合，彷彿一張新的藍圖等待我們繪就。如何繪好這張藍圖，關鍵是要做好機構改革過渡階段老的政策、機構、職能和新的政策、機構、職能的落實和銜接，實現制度平穩過渡和醫保管理體制機制的創新並舉。在新的藍圖下，實現黨和國家對醫療保障事業的戰略部署，需要重新梳理分散在各個部門的醫療保障職能；需要實現各部門人員和機構的整合，形成有戰鬥力的醫保經辦和管理隊伍；需要梳理呈“破碎化”的醫療保障政策，理順政策指引；需要建立互聯互通的醫保信息系統，實現信息的共建共享；需要重新定位與定點醫藥機構的管理模式，實現高效的醫療服務購買機制。
新的機構改革形勢下，做好醫保工作，千頭萬緒、工作充滿複雜性，會有各種困難和挑戰，但是也是醫保管理工作面臨的新機遇，先破後立，進一步完善多層次的醫療保障體系。
二、政策的銜接和落實依然面對諸多的困難和挑戰
機構改革尚未落實到位，上下統一的醫療保障管理體制尚未完全建立。目前醫療保障機構改革在國家的頂層設計已經基本完成，省級層面在下半年也會進入整合的快速期，要到2019年各地市也才可以完後職能整合，在過渡時期保持醫保制度的穩健運行，做好各項制度和工作的有效銜接，保證工作不亂、不斷，需要多部門的協調，尤其是醫保經辦隊伍，作為窗口的服務部門，會面對更多的困難和壓力，如何保證工作的落實和延續，需要醫保工作者付出更多的努力。
醫療保障政策碎片化的現象普遍存在，實際操作流程復，導致機構改革過程中各項工作過的銜接和落實存在困難，尤其是我國的醫保統籌層次偏低，城鄉居民醫保以市級統籌為主，原新農合多為縣級統籌，同時各地市由於經濟發展水平不同，在具體的政策、經辦方面也存在諸多差異。
如山東有17個地市，居民醫保參保人數超過7000萬，除了居民基本醫保，還有大病保險、醫療救助、補充醫療保險、醫保精準扶貧等各種待遇保障，分別由民政、扶貧辦、財政等多部門參與，17個地市又因為經濟發展水平的不同，在門診政策、醫保起付線、封頂線、籌資標準等都有不同，另外在付費方式方面，除了有項目付費，還有按病種等多種方式，政策呈碎片化。
醫保信息系統的管理和建設需要重新協調理順。醫保信息系統是醫保管理和經辦工作的重要基礎。但目前，全國很多地方是與養老、工傷等合建的五險合一的系統。國家醫療保障局成立後，如需要重新建立獨立的醫保信息系統，不僅投資巨大，而且存在重複建設和浪費，如依託現有的醫保信息系統進行整合，在管理權限、信息數據的共享等方面需要和多個部門協調，從上到下的協調會增加工作難度，影響工作效率。
三、開拓創新，進一步做好醫保管理工作
新的機構改革形勢下，醫保工作雖然面對面臨諸多挑戰，也大有可為，藍圖重繪需要做好以下幾個方面的工作：
藉助醫保管理體制改革，推進醫療服務供需分開，醫保管辦分離，使政策真正的落地。醫保的管辦分離是政府一直以來大力推進的政策，對理順職能，優化職責，實現醫保管理和經辦隊伍的專業、職業化，提升醫保經辦服務的水平，打造更加高效的醫保管理和經辦服務體系，有重要意義。
重新梳理和理順醫療保障政策，解決政策碎片化問題，建立政策調整的動態機制，實現醫保管理的規範化、標準化和制度化。
鼓勵和促進商業保險公司發展，形成多元競爭的醫保經辦格局。在做好基本醫保管理，實現保基本、全覆蓋的基礎上，促進商業保險的的發展，釐清基本醫保和商業保險的業務邊界和責任範圍，在加強對商保公司監管的基礎上，形成相互補充、多元競爭的格局，建立多層次的醫保保障體系，滿足人民群眾多樣的醫療保障需求。
發揮醫保在醫改中的基礎作用，推進醫藥服務的戰略購買和國家談判。發揮醫保的社會治理功能，建立正確的價值導向和激勵和約束機制，激發醫藥服務行業的創新活力，在醫療服務領域建立起符合市場客觀經濟規律，由價值規律發揮決定作用的利益機制。同時，構建社會協商的醫保治理規則，以醫保資源為支點，以醫保支付為槓桿，以利益機制為傳導動力，建立以價值為導向的醫保戰略性購買機制，引入社會協商，讓利益相關方參與，開展國家醫保談判，共同協商制定醫保服務購買規則，實現利益訴求和分歧的平衡，為破解醫改難題打下基礎。
重塑醫保信息系統，理順系統管理權限，建立全國統一的醫保信息管理平臺。加強與人社、民政、衛健部門的協調協商，理清醫保信息系統管理權限，確定信息數據的使用規則，實現醫保信息系統穩健運行。同時依託現有信息平臺建立獨立的全國醫保信息平臺，為醫保大數據和互聯網新技術的應用提供平臺支撐和信息支持，挖掘醫保數據和信息的潛在價值。
鼓勵互聯網醫療發展，落實國家關於互聯網+醫療健康的政策。促進網上診療的發展，完善網上診療項目准入標準，建立互聯網醫療醫保支付標準，應用互聯網新技術，改變目前的就醫格局，實現醫療服務資源的有效合理配置，為人民群眾提供更加優質的醫療和醫保服務。
回首中國醫保制度發展四十年的歷程，雖然路途艱辛，但也成效崢嶸。現在我們的事業正面臨新的歷史機遇期，一定要凝聚各方智慧和力量，依託多年的醫保制度運行和改革經驗，依靠經驗豐富的醫保管理和經辦隊伍，將醫保工作藍圖描繪得更加美麗，讓我們的醫療保障工作更加方便、快捷、高效，把醫療保障事業發展推向新水平。
特別鳴謝
億帆醫藥
天普藥業
哈藥集團
費森尤斯醫藥
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