風繼續吹847
糖尿病是“不死的癌症”，是终生离不开降糖药物的，一旦控糖工作失利，就容易出现并发症。夺走糖尿病人生命的不是糖尿病本身，而糖尿病引起的并发症，因此平时的控糖工作一定要做好。
糖尿病人最离不开的有二种降糖药物，它们分别是二甲双胍和阿卡波糖，这是两种运用较广的口服降糖药，很多人想了解清楚这二种药物之间有什么区别?哪一种更好?以下做简单介绍。
一、作用机制不同，阿卡波糖与二甲双胍最主要的区别是作用机制不同。
二甲双胍的作用机制是抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取和调用，从而降低血糖，它对正常人的血糖并没有什么不良的影响。二甲双胍是糖尿病患者首选的口服降糖药，也是一线的口服降糖药。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，它的作用机制是，通过在小肠与碳水化合物竞争能够水解碳水化合物的一种酶(糖苷水解酶)，使得碳水化合物被水解产生葡萄糖的速度延缓，从而达到控制餐后血糖的作用。
二、适用人群不同，二甲双胍适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。而阿卡波糖主要是用于餐后血糖升高较快的糖尿病患者。
三、不良反应不同，二甲双胍有可能会引起乳酸性酸血症、酮血症等不良反应，尤其是肝肾功能不全的患者，一定要慎重使用。阿卡波糖最常见的不良反应是胃肠道反应，如出现腹胀、腹泻、胃肠胀气等症状。所以开始使用的时候从小剂量开始，逐渐加到合适剂量，可以减少胃肠道不良反应发生。
以上这三点就是阿卡波糖与二甲双胍之间最明显的区别。
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最后，咱们来瞧瞧他们的用法有啥区别。二甲双胍可以餐前、餐中，如果忘了还可以餐后立即使用。相对时间随意一些。而阿卡波糖的使用时间就严谨很多，要在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
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阿卡波糖与二甲双胍在作用机制、适应证、用法以及使用注意事项等方面都有区别。
在注意事项方面，应用二甲双胍时，要注意避免与碘造影剂合用，避免加重肾损害，出现乳酸酸中毒、肾衰竭等。并且对于有肾功能不全、肝功能不全、心功能不全、肺功能不全、以及糖尿病酮症酸中毒等任何缺氧状态的患者应禁用。其次，孕妇以及哺乳期的患者也不应使用。此外，二甲双胍可以使维生素B12吸收减少，因此有维生素B12缺乏并且未被纠正的患者使用时要慎重。阿卡波糖主要禁用于肝肾功能不全患者、消化或吸收障碍的肠道疾病、由于肠积气而可能导致疾病恶化的患者如肠梗阻、肠溃疡等。
本期答主：韩昕，医学硕士
生命召集令
这个问题问得非常专业，阿卡波糖与二甲双胍都是糖尿病常用药，下面小糖尽可能通俗的讲一下这两种降糖药的区别和禁忌。
1.阿卡波糖
它的作用机理简单来讲，就是抑制小肠对葡萄糖的吸收，降低碳水化合物的分解速度，从而降低餐后血糖的升高速度。阿卡波糖需在用餐前整片吞服，或与前几口食物一起咀嚼服。
它常见的不良反应是胀气和肠鸣，偶有腹泻，极少见有腹痛和过敏现象。如果吃阿卡波糖不控制饮食，胃肠道副作用可能加重。它的禁忌主要是在患者昏迷期间、酸中毒或酮症中毒时禁用。对于有肠胃疾病的患者禁用，以及18岁前暂不宜使用。
此外，阿卡波糖在与其他药物联合使用时，如二甲双胍、胰岛素可导致低血糖。在服用阿卡波糖期间，要避免同时服用新霉素、抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂。
2.二甲双胍
二甲双胍的使用非常广泛，它属于胰岛素增敏剂，本身不会刺激胰岛素的分泌，单独使用时基本不会导致低血糖。二甲双胍可抑制食欲，有减重效果。饭前，饭中或饭后服用都可以。
二甲双胍导致乳酸性酸中毒少见，但肝肾功能不全、胃肠道疾病、合并有严重慢性并发症（如视网膜病变、神经病变等）、心力衰竭、严重贫血、手术应激、缺氧状态时，禁用双胍类药物。对于胃肠功能减弱的老年患者，用药宜适当减量。
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二甲双胍和阿卡波糖都为口服降糖药，它们最主要的区别是作用机制不同。
二甲双胍是抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取和理用，从而降低血糖，它对正常人的血糖无影响。目前作为糖尿病患者首选的口服降糖药，是一线的口服降糖药，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。
该药可能引起乳酸性酸血症、酮血症等不良反应，使用需要注意，尤其是肝肾功能不全的患者。
阿卡波糖主要是用于餐后血糖升高较快的糖尿病患者。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制是通过在小肠与碳水化合物竞争能够水解碳水化合物的一种酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解产生葡萄糖的速度延缓，从而达到控制餐后血糖的作用。
使用阿卡波糖需要注意的事项：
1.阿卡波糖总体来说比较安全，患者耐受性也较好。其最常见的不良反应是胃肠道反应。比如出现腹胀、腹泻，胃肠胀气。所以开始使用的时候从小剂量开始，逐渐加到合适的剂量，可以减少胃肠道不良反应发生。
2.服用阿卡波糖的时间必须是与吃饭时间接近，因为它主要是抑制或延缓碳水化合物转化为葡萄糖，如果与用餐时间相隔比较久才服用的话，就起不到应有的效果。一般建议餐前整片服用，或者吃饭时和前几口食物一起嚼碎服用。
3.阿卡波糖本身不会引起低血糖，但与其他降糖药合用时，可能更容易出现低血糖，比如与磺酰脲类、双胍类、胰岛素等一起使用，需要防范低血糖。
4.肝功不全者慎用，严重肝损害者禁用该药。有因服用阿卡波糖出现肝脏损害的报道，用药期间如果肝酶有上升，需要警惕。
5.本身有慢性肠功能紊乱或容易产生肠胀气的患者慎用。
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无名药师
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查出糖尿病后，医生给开了二甲双胍，为什么还开了阿卡波糖，两者都在餐前服用，究竟有什么区别？
阿卡波糖主要用来降低餐后高血糖
阿卡波糖通过抑制多糖分解为葡萄糖，来减少肠道吸收葡萄糖，从而降低餐后高血糖。主要用于餐后血糖高的患者。
二甲双胍是2型糖尿病的最基本用药
二甲双胍不仅能减少肠道吸收葡萄糖，还能增加机体对葡萄糖的利用，也能减少体内生成过多的葡萄糖。
因此糖尿病患者经常从一诊断糖尿病开始一直服用二甲双胍。而且它不受体重的影响，尤其是适用于肥胖的糖尿病患者。
服用阿卡波糖需要注意以下几点
(1)阿卡波糖在肠道内发挥作用，并原型从粪便中排除，因此，严重肠道疾病患者慎用，如肠梗阻、肠道吸收不良、肠道慢性炎症等情况禁用。
(2)阿卡波糖能抑制多糖分解为单糖，因此在阿卡波糖服用期间出现低血糖，进食馒头、面包不能很好的纠正低血糖，需要口服或输葡萄糖。
(3)服用泻药、酗酒、消化酶可影响阿卡波糖的降糖效果。
(4)严重肝肾衰竭禁用。
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用户5478847013213
二甲双胍，阿卡波糖都是内分泌科患者经常使用的两种抗高血糖药物。可以说每个糖尿病患者或多或少都会知道这两种药物。那么这两个药物在抗高血糖时有什么区别呢?
首先，两者在体内的作用机制不同，也分别导致了不良反应存在的不同。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制该酶，来竞争性的阻止小肠中摄入的多糖分解成单糖，从而缓解餐后血糖的升高。但同时也是这种作用，使患者服用阿卡波糖时容易产生胃肠道不良反应，最为典型的就是胃肠胀气以及产气增多，但是一般都是可以耐受的。阿卡波糖主要是在吃饭时与食物同服，应从小剂量开始服用。
而相对比阿卡波糖，二甲双胍的体内作用机制就要复杂的多了，目前不乏研究者仍在探寻二甲双胍的作用机制。但是目前主要认为二甲双胍是通过加强组织摄取葡萄糖，抑制肝脏糖原分解，来降低血糖。由于这一作用，可以发生糖酵解产生乳酸，可能存在某些患者乳酸酸中毒反应。最找的苯乙双胍就是由于严重的乳酸中毒而退出了市场。但是二甲双胍出现该反应十分的少见，主要还是胃肠道副作用。
莫亟WHangYTeng
首先肯定的回答是有区别的！
云淡风轻69808839
阿卡波糖主要用于体重正常、空腹血糖不高，餐后血糖比较高的病友，主要作用延缓消化道糖的吸收过程；二甲双胍主要用于身体偏胖、空腹与餐后血糖都比较高的病友，是一种综合作用的抗糖药。
