李翔
止痛藥大致可以分為三種：一種是以抗炎止痛為主的非甾體類抗炎藥，這一種止痛藥止痛作用比較弱，主要用於頭痛、痛經、關節痛等輕中度疼痛，常用藥物有布洛芬、塞來昔布等。一種是靜脈止痛類藥物，主要用於各種手術後鎮痛，比如腹腔鏡、闌尾切除術、無痛人流等等，它主要成分是丙泊酚。還有一種是強效鎮痛藥，比如嗎啡，用於各種難以緩解的疼痛，比如癌痛。
止痛藥雖然能夠緩解患者疼痛，但也存在不能忽視的副作用，首先，大部分的止痛藥應用過程中都有可能出現胃腸道的反應，比如噁心、嘔吐、消化不良等症狀；其次，止痛藥長期應用還有可能造成肝腎損傷，所以在應用過程中要定期監測肝腎功能，以免對機體造成損傷；另外，止痛藥長期應用還有可能形成藥物依賴，尤其是嗎啡，經常使用嗎啡甚至有成癮性，在停藥之後會出現疼痛反覆或者其他的身體不適感。此外，不同類型的止痛藥還有它各自的其他不良反應出現，在臨床使用過程中要格外注意。
本期答主：陳泳淼,醫學碩士
生命召集令
止痛藥，種類繁多，一般較常用的非精神類、非麻醉類的止痛藥為非甾體類抗炎藥物，分為兩類。
一類叫非選擇性COX抑制藥物，我們耳熟能詳的名稱如阿司匹林，吲哚美辛，雙氯芬酸鈉，布洛芬，美洛昔康等，它們常見的不良反應有1.胃腸道反應如上腹部不適，噁心，潰瘍，出血嚴重的甚至發生穿孔。2.皮膚反應如皮疹，蕁麻疹，瘙癢，過敏反應等3.其他如腎臟，肝臟，心血管，血液系統等。這些副作用因人而異，有些人長期用都沒事，有些人一用就胃出血，所以有時在使用中需要觀察。
另一類叫選擇性COX—2抑制藥，其代表藥物為塞來昔布，羅非昔布等，它們相對於上面一類優勢在於胃腸系統反應小，但是研究指出可能帶來心血管系統等更嚴重的不良反應的發生。
還有止痛藥為精神類，麻醉類藥物。代表藥物有曲馬多，嗎啡，杜冷丁等。這類藥物因為容易上癮，而且副作用較多，目前嚴格管制。
穆赫蘭道123
我們常用的止痛藥是布洛芬，雙氯芬酸鈉，美洛昔康，吡羅昔康，氯諾昔康等，此類藥物也被稱為非甾體類抗炎止痛藥。
該類藥物止痛抗炎的機制是通過抑制前列腺素的合成，使局部痛覺感受器對致痛的一些物質敏感性下降。臨床常用於關節痛，肌肉痛，牙痛，痛經以及輕度的癌痛等各種慢性疼痛。
非甾體類止痛藥常見的副作用
1.非甾體類止痛藥最常見最容易發生的不良反應是胃腸道反應。
這是由於它能抑制體內環氧化酶COX，從而阻斷前列腺素的合成。而前列腺素對於抑制胃酸分泌，保護胃黏膜非常重要，所以就有可能引起胃腸道出血，胃黏膜損傷。另外非甾體藥物在胃酸環境下呈解離狀態，容易進入胃細胞，對胃細胞造成損害。
2.皮膚損害 皮膚反應也是比較常見的，比如引起皮疹，蕁麻疹，皮膚瘙癢，還有可能引起嚴重的剝脫性皮炎，需要警惕。
3.腎損害 通常情況，使用常規劑量很少引起腎損傷。但對於一些易感人群，容易引起急性腎損害。主要是因為該類藥物使腎血流量減少。
4.肝臟毒副作用 發生率低，但是超劑量使用容易誘發急性肝衰竭。老年人，長期使用的需要注意。
5.心血管不良反應 長期使用可能導致心律不齊，心悸，血壓升高。老年人，特別是有心腦血管疾病的人，應該謹慎使用。
6.血液系統不良反應 可能導致出血反應，延長出血時間。
無名藥師
止痛藥也分好多種，舉兩個常用的例子，比如中樞性止痛的，阿片受體類：嗎啡，杜冷丁之類的，針對的是創傷性的銳痛，效果很好，直接抑制中樞神經，最常見的副反應就是易成癮，過量回會抑制中樞，容易呼吸麻痺，會致命。另外一類常用的叫非甾體累解熱陣痛藥，就是布洛芬，對乙酰氨基酚、美洛昔康之類的，兼退燒，所以感冒發燒常用，只是有些側重於解熱，有些側重於陣痛，針對的是鈍痛，這類藥最常見的副反應是胃腸道反應，容易誘發胃潰瘍，胃腸道出血等，可以飯後或用腸溶片，可以減輕。
