名医诊室
从目前很多人提出的问题来看，对于慢病的了解和关注度都很高。这也是一个非常好的表现。
糖尿病恶化，那就说明平时血糖控制不好，忽高忽低不平稳，才致使身体出现并发症。
糖尿病病发症的出现，同时会伴随着身体出现一些状况的发生，主要有三个方面的表现:
第一、糖尿病急性并发症出现，比如:
①糖尿病酮症酸中毒 由于糖尿病患者体内没有足够的胰岛素来利用葡萄糖，血糖就会大幅度上升，使尿糖排出增加，此时就动用脂肪产生能量，而脂肪不能很好的被利用，会在血中积聚，造成酮症酸中毒。患者表现为高血糖，脱水、呼吸深而快，呼出气体带有烂苹果味。血压降低，严重者会昏迷。危机生命。1型糖尿病容易发生。
【预防措施】平日饮食中主食的摄入不能控制的太低，一般糖尿病患者不能低于3两。
②糖尿病非非酮症性高渗性昏迷 多发于2型糖尿病，机体内尚存胰岛素分泌，可抑制脂肪的分解，但利用葡萄糖不够，表现为表情淡漠迟钝，后期为严重脱水，癫痫样发作，嗜睡，神志不清等。
【预防措施】预防感染、禁止暴饮暴食，饮食控制，尽量减少药物的服用量
③乳酸性酸中毒 比较少
④低血糖 表现为出冷汗、头晕、心跳快、手颤抖、手足唇目麻木刺痛，视力模糊，血压下降、昏睡等。
【预防措施】调整胰岛素或口服降糖药的剂量(医生指导下)
第二、大血管病变(心血管病变)
心脏病变，脑血管意外，下肢血管病变合并神经病变，比如糖尿病足
微血管病变
比如出现糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，眼底出血，视网膜剥离，以及晶体浑浊等。
另外，感觉自主神经出现问题，不能自行运动，平衡力受到障碍，皮肤出现病变，骨关节和性功能障碍等等。
以上出现这些症状，都说明糖尿病已经恶化，出现了并发症。
李爱琴营养师
糖尿病并发症的早期信号有哪些呢？
首先、就是食欲下降、频繁出现恶心、干呕症状。糖尿病是一种代谢性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白质等营养成分在能量转化方面出现了紊乱。血糖控制不好，就容易出现高血糖酮症酸中毒的问题。胃黏膜在这种状态下受到刺激，会出现吃不下东西，恶心呕吐等消化道症状。
其次、就是眼部病变，也是由于血糖长期得不到控制引起的视网膜病变。患者会出现视力快速下降，并伴有视物模糊、看东西出现重影、头晕头痛的症状。糖尿病视网膜病变还会增加患者罹患白内障的患病率。
第三、就是末端肢体的感觉异常。经常出现手脚冰凉，指端麻木，有一种蚂蚁再爬或者穿着厚袜子的感觉。有些患者还会感觉到难忍的刺痛感和撕裂感。这都是毛细血管供血不足以及末端神经病变的后果。
第四、就是皮肤瘙痒和感染。高血糖状态造成了皮肤微血管的障碍，使患者皮肤瘙痒严重，还会出现反复的毛囊炎、疖肿和痈；皮肤出现红斑和破损；伤口容易感染，不易愈合等问题。
糖尿病病情恶化，还容易发生大血管并发症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信号就频繁发作的心绞痛症状，是一种胸骨后的压榨性疼痛，也可伴有恶心、呕吐症状等。
糖尿病并发症主要可分为大血管病变、微血管病变和神经病变，会涉及到人的听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉的异常，也会涉及到消化道系统、泌尿系统和心血管系统的功能异常。因此只要身体出现感觉方面的异常反应，就需要高度重视糖尿病病情是否发生了恶化。
药疗君
诊断糖尿病，只需要监测血糖水平就可以，通常情况下，单纯的血糖水平偏高，并不会引起明显不适症状，而糖尿病的危害以及判断病情的恶化与否，主要体现在糖尿病的并发症的出现。
这些“征兆”可能包括：
1. 无法控制的高血糖，血糖水平持续飙高，甚至多种药物联合也难以控制达标。
2. 时不时地会有胸闷心慌，头昏乏力，多走两步路或爬个2层楼就开始大喘气，甚至出现胸口憋闷，心前区疼痛等；有时会出现突然半边身子没力气了，筷子都拿不起来了；还会有看东西模糊，重影，眼前总觉像是有蚊子在飞等，不明就里的以为可能就是上了年纪了，体力不好了，眼睛也花了，实则有可能是糖尿病导致的冠心病、心梗、脑梗前兆及视网膜病变等。
3. 经常出现反复的皮肤感染、皮肤瘙痒、毛囊炎、火疖子、发痈、足癣、体癣、急慢性牙周炎、牙龈出血、溢脓等，女性常发生泌尿系感染及阴道炎等，很多人会误以为是普通感染，然而事实上，糖尿病患者会比普通人更易发生感染，且较常人更难以控制。
4. 还有人会出现皮肤感觉的异常，如痛觉过敏、烧灼感、蚁行感、手足麻木等，但又不典型，以为只是简单的皮肤过敏或是干燥等，实际上有可能是糖尿病周围神经病变引起的。
5. 脚发冷，总是麻麻木木的，脚部皮肤干燥、脚指头发黑甚至破溃，严重发展至坏疽，就是典型的糖尿病足了。
6. 此外，诸如像消化不良，纳差，腹泻或便秘，性生活质量下降，爱出汗或不出汗等，都是些平日里常见的不适症状，所以有了也不会多想，能耐受的也不会专门去看医生，但实际可能与糖尿病伴发的自主神经病变有关。
综上，我们可以看出，糖尿病恶化的症状很多都是“见面不相识”的，希望各位糖友，积极控制血糖，重在平时，万不可以为没有不舒服就掉以轻心。
生命召集令
糖友的血糖长期高于正常值，会损伤心脏、眼睛、四肢、皮肤、肾等重要脏器的神经纤维及血管，而引起皮肤感染、肾功能减退等相关症状，具体包括以下恶化迹象。
皮肤相关的症状
皮肤是受糖尿病影响最大的和最快的一种器官，我们也最容易从皮肤上看到病情恶化的征兆。糖尿病能引起皮肤循环不良、伤口愈合缓慢、免疫功能下降、发痒或干燥，且更容易感染真菌、细菌或出现其他类型的皮疹，且很难消除。
具体的症状可能包括：
皮疹/感染，有时伴随瘙痒、发热、肿胀、发红、疼痛；
细菌感染（包括阴道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
眼睛和眼睑出现麦粒肿；
痤疮；
真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮肤褶皱内的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾间、嘴巴内和生殖器周围的真菌感染）；
股癣、脚癣、脚气；
皮肤病；
糖尿病性坏死病；
水泡和鳞屑，尤其是感染周围；
毛囊炎（毛囊感染）。
眼睛相关的症状
糖尿病会影响眼睛的微细血管和神经，患者会容易出现眼部问题，几乎每个I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都会出现非增值性视网膜病变。其他眼病的患病率也会高于一般人。
眼部的具体症状包括：
眼睛有光斑、视力下降甚至是失明；
糖尿病视网膜病变；
眼部神经受损；
白内障；
青光眼；
黄斑变性。
神经损伤相关的症状
大约有一半的糖尿病患者会出现某种神经损伤，尤其是血糖常年控制不良的情况下。主要包括周围神经损伤（影响手和脚）、自主神经损伤（影响膀胱、肠道、生殖器等器官）以及对脊柱、关节、颅神经、眼睛和血管其他形式的损伤。
具体表现为：
脚刺痛、麻，好像踩在针尖、刺针上；
手和脚灼痛、刺痛、像被射中一样疼痛；
-
皮肤敏感，觉得特别热或特别冷；
肌肉疼痛、无力、不稳定；
心跳快；
睡眠困难；
出汗出现变化；
因生殖器周围的神经受损引起的勃起功能障碍、阴道干燥和没有高潮；
腕管综合征；
容易受伤或跌伤；
感觉发生变化，包括听觉、味觉、嗅觉、视觉等；
消化困难，包括经常胃胀、便秘、腹泻、胃灼热、恶心、呕吐。
心脏病和外周血管疾病的相关症状
糖尿病人较容易出现动脉粥样硬化、心脏疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相关症状。
心脏病相关：
呼吸急促；
虚弱；
头晕；
出汗过多且没有气温热等明显的原因；
肩膀、下巴、左肩疼痛；
胸痛或有压迫感，尤其是在活动的时候；
恶心。
外周血管病相关：
- 走路时痉挛（间歇性跛行），臀部疼痛；
- 双脚冰凉；
- 脚部或腿部脉搏很弱或没有；
- 小腿皮肤下的脂肪减少；
- 小腿的腿毛减少。
肾功能减退相关症状
肾脏有过滤体内废物、形成尿液以及分泌肾上腺素、促红细胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能损伤肾脏的血管和神经等引起肾功能下降。
人可能出现以下症状：
贫血，这是促红细胞生成素减少引起的，因为贫血人还会出现发冷、疲劳、眩晕等供血不足症状；
水肿，尤其是手、脚肿胀，还可能出现面部浮肿；
口臭或有金属味，这是血液中废物积累过多引起的；
排尿问题，包括排尿次数增多、尿量增大、夜间起床排尿、排尿困难有压迫感；
出现泡沫尿或尿液呈棕色、红色或紫色等。
注意：糖尿病病友若长期血糖控制不佳，出现冠心病、不孕或高危妊娠、视力减退、消化问题和其他健康问题的风险会比较高。
糖尿病是一种慢性病，慢性病在早期的时候很多不会有太明显的症状，因此很容易被忽略，不能引起重视，一旦发展到有并发症，就比较危险了，我们也经常听说“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症”，因此，糖尿病出现并发症可以认为是恶化的表现了。
糖尿病常见的并发症如下：
2、糖尿病肾病，糖尿病肾病是最严重又最常见的微血管并发症之一，过高的血糖更容易造成微血管损伤。调查发现，糖尿病患者的糖尿病肾病发病率为20~40%，是引发终末期肾病的唯一原因。所有的糖尿病患者应每年至少检查一次血清肌酐，一旦发现糖尿病肾病，血糖和血压要控制的更好一些。
3、心脑血管疾病，糖尿病会增加脑卒中和冠心病的风险，糖尿病和高血压都会影响血管健康，损伤血管内壁，增加动脉粥样硬化风险，因此心脑血管疾病也可能是糖尿病恶化的其中一个表现。
4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的结果，长期血糖控制不好，容易造成血管病变和感染，从而引发足部病变。开始可能是行动受限的间歇跛行和足部疼痛，后期严重的会坏疽甚至需要截肢。
营养科普赵之德
糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。这些并发症对于健康来说危害非常大，因此在出现这些信号的时候要注意，必须重视您的血糖，在饮食调理的基础上药物也要做相应的调整
头晕、没食欲
脚凉、蚁行感
冬天怕冷可以说是比较正常，但是到了夏天您的脚还是凉，不敢穿拖鞋甚至穿着袜子还感觉脚凉，其实这种情况是糖尿病恶化引起的末端肢体出现的感觉异常。也有一些人会感觉脚腕不适，好像有一种穿着袜子的感觉或者是蚂蚁爬行的感觉，这些症状都在提醒您血糖没有控制好，病情加重要注意。
夜间起夜多、喝水多
一般人在晚上睡眠的时候是不会起夜的，但是糖尿病人因为血糖高而出现了喝水较多小便也多的情况。当糖尿病人病情加重的时候，这种情况会更为严重，有些糖尿病人晚上甚至起夜三四次，严重影响了睡眠质量。在血糖调控到较好的状态时，这种情况会得到缓解。
皮肤瘙痒
偶尔的皮肤瘙痒不是大问题，但是如果经常感觉皮肤瘙痒就要注意，这是因为您的血糖出现了问题。血糖经常处在一个较高的状态引起皮肤微血管的障碍，使患者皮肤瘙痒严重，甚至是挠出血也得不到缓解。而一些老年女性则可能出现阴道炎，而且容易反复发作，这个时候一定要做血糖监测和糖化血红蛋白的检查。
视网膜病变
很多老年人会出现白内障，大多数人认为做个手术就可以解决问题。但是糖尿病引起的眼底病变却难以得到缓解，即使时候做完手术也会发现并不理想。
糖尿病最为严重的就是各种并发症，因此血糖一定要控制好。很多糖尿病人非常重视餐前血糖，其实不仅要关注餐前的血糖，更要关注餐后血糖。这是因此餐前血糖会造成糖尿病漏诊率较高，很多人餐前血糖并不高，而在测量餐后血糖的时候才发现问题。糖化血红蛋白反应了最近三个月血糖的情况，并且不受空腹的限制，建议糖尿病人也去做糖化血红蛋白检查。
王桂真营养师
民福康来回答这个问题：
数据显示，当前我国的糖尿病患者人数已经过亿，并且每年都在增长，患上糖尿病对很多人来说，似乎已经成了十分常见的事情，在日常稳定病情的时候，只是通过简单的服药，或注射胰岛素，对疾病的变化往往也只是依赖血糖值进行判断。
可你知道吗?糖尿病进一步恶化的标志往往不只有血糖升高，因此，如果你的身体出现了下面这些变化，说明你的糖尿病病情在进一步恶化，应该提高警惕了。
血糖起伏不定
血糖持续升高自然是糖尿病恶化的症状，但如果血糖起起伏伏，十分不稳定，这也说明身体对血糖的控制较差，糖尿病在进一步恶化。
出现糖尿病急性并发症
如果身体出现低血糖、高血糖高渗综合症、感染等急性并发症状，这意味着糖尿病的病情在进一步恶化。
出现糖尿病慢性并发症
糖尿病的并发症不只有急性，还有慢性的并发症，如果出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等症状表现，也要当心，这说明病情也再恶化。
那么，在生活中有什么方式可以有效地稳定糖尿病症状呢?下面为大家推荐一些有效地方式。
饮食控制
在饮食方面，不能食用过量食用高蛋白、高油脂、高糖类食物，要做到膳食结构的完整和摄入营养的全面;在食物的选择上，做到“粗细兼备”，燕麦、糙米等粗粮可以搭配米、面等主食食用;再者，在烹调方式上，尽量避免油炸、油煎等方式，防止摄入过量油脂。健康的饮食是稳定糖尿病的重要手段。
积极运动
运动可以促进肌肉对糖的消耗，增前肌肉对胰岛素的敏感性，对糖尿病患者而言，可以帮助减少胰岛素注射量。其次，运动可以促进身体的代谢，稳定内分泌，还能起到保护胰岛细胞的作用，对于稳定糖尿病而言，运动是再好不过的方法。
糖尿病虽然十分常见，但是危害性一样不容忽视，想要有效地稳定病情，上述的这些调理方式一定不容忽视，从日常饮食、生活习惯等细小地方面做起，效果一定十分显著。
名医诊室
健康先知：糖尿病为慢性代谢性疾病，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病为慢性代谢性疾病，病理为机体分泌胰岛素减少或机体对胰岛素不敏感所致，若血糖控制较平稳则并不太影响生活质量，但若血糖控制不平稳则可能出现视网膜病变、肾性病变、神经病变等提示糖尿病恶化了。
糖尿病眼病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，眼底血管病变可致糖尿病眼病。
糖尿病性肾病：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致肾脏功能受损，出现浮肿，泡沫尿、蛋白尿。
糖尿病神经病变：糖尿病血糖控制不佳会致血管病变致神经损伤，主要是末梢神经，出现四肢、皮肤感知异常，蚁行感、针刺感、踩棉花感等。
另外，糖尿病血糖控制不佳会致血管病变，易反复发生感染，迁延不愈，影响预后。
薇健康
大家好我是D医生，我来解答一下这个问题。
在D医生看来，所谓的糖尿病病情恶化应该是说发生了糖尿病并发症，所以学会识别并发症的早期表现对于评估病情很有帮助。
1.识别急性并发症
发生急性并发症时多以头晕、心慌、冷汗、恶心、呕吐、嗜睡和精神症状作为首发表现，这时应立即检查血糖：
- 如血糖＞16.7mmol/L应考虑高渗性昏迷，同时要是闻见口中有烂苹果的味道则考虑酮症酸中毒可能性大；
- 如血糖＜3.9考虑低血糖发生；
- 一种特殊情况，如血糖异常并不明显但症状严重，尤其以精神、神经症状明显的要考虑乳酸性昏迷。这个并发症不多见但死亡率极高，所以特别提醒各位。
2.识别慢性并发症
慢性并发症是糖尿病的关注重点，因为他们一旦发生影响的是患者今后的生活质量。他们包括：
- 糖尿病肾病：早期症状不明显，后逐渐出现浮肿、血尿、少尿、蛋白尿等表现。以蛋白尿最有特点，表现为尿的泡沫增多且久久不能消失，就和啤酒一样。
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- 糖尿病视网膜病变：早期会有视物模糊、视力下降，随着视网膜的剥脱最后会出现视野的部分缺失或全眼失明。
- 糖尿病足：致残的最主要原因，它是神经病变、血管病变和感染综合影响的结果，所以一旦出现了脚的感觉异常、皮温异常、足背动脉波动减弱或消失、以及足部皮肤的破溃都应高度重视。
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- 糖尿病神经病变：四肢感觉减退、麻木，或是出现了指套感、袜套感，都应考虑。
- 其他还有皮肤瘙痒、伤口经久不愈、背部皮疹疖痈出现等多说明血糖控制不佳。
以上就是相关并发症所表现出来的症状，各位可以参考，但D医生还是要啰嗦两句：根本依然是控制血糖，切记。
全科D医生
出现以下情况说明糖尿病恶化了：
1.出现三多一少：多飲烦渴、多尿、易飢餓多食、体重却下降甚至消瘦。
2.平时用的降糖药明显降糖作用差了，血糖升高明显或血糖波动甚大（脆性糖病），有时药物很难调正。
3.尿白蛋白明显增加，血白蛋白下降，血肌苷、尿素氮增高肾功能衰竭表现出现了。说明糖尿病对肾动脉、肾小球、肾小管的破坏加重了。
4.糖病眼病加重：视网膜、葡萄膜病变和白内障引起视力障碍出现或加重了。
5.糖尿病引起足部病变、末梢神经病变（和血糖高低不一定呈正比）、心、脑、肾及大血管病变因人而异，出现这些并发症往往血糖控制不好，但个体差异很，要结合临床、实验室检查等具体分析。
6.发生高渗性昏迷：非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
7.出现酮症酸中毒：酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症：表现为糖尿病症状加重、消化道不适、呼出烂苹果气味、意识障碍、昏迷、严重的脑缺氧、脱水、循环衰竭。
2018.5.15
