難道我們一直以來罵人都用錯詞了？小維來教你正確用法！
這些年我們罵人難道用錯詞了？
（實習醫生日記·第8輯 文/刖維揚）
上一篇實習日記的最後，小維留下了一個無獎競猜：“小維的下一個實習科室是什麼”。在評論區果然有不少聰明的小夥伴猜出來了，小維實習的下一個科室就是——內科。
內科外科傻傻分不清楚
在小維提交上一篇實習醫生日記的時候，團長包包和我有如下的一段對話。
包包：話說小維的下一科室會是啥?作為門外漢表示猜不出來~
小維：只剩內科了~
包包：內科是看腸胃這種咩？說實話，小白表示分不清外科內科的區別……一直以為外科是外面的，內科是裡面的。
小維相信有不少小夥伴會有和包包一樣的疑問。所以到底哪些病應該看內科，哪些病又應該看外科呢？
神經內科到底有多神經？
小維進入內科實習的第一個科室，是一個聽起來神秘兮兮又神經兮兮的科室——神經內科（以下簡稱“神內”）。相信不少小夥伴看到“神經”二字，就會覺得我們這個科室的病患都是一些精神不正常的人。但是，這個想法是錯誤的！
神經系統疾病的主要症狀是運動、感覺和反射障礙；精神疾病主要是由於大腦高級功能紊亂導致的情感、意志、行為和認知等精神活動障礙。所以，我們通俗上說的“神經病”，其實是精神疾病。
可是，又有小夥伴說在神經內科也看到過不少精神不正常的病人。
其實呢，這種情況主要是神經系統出現的疾病發生病變，累及大腦，可能產生精神症狀。這就是為什麼不少病人先是被送到精神科，不久就轉到神經內科的原因了。
看到這裡，小維相信又有人要問了：說了那麼久的神內，那神內到底是看哪些病呢？
小維在神經內科的時候最常見的就是腦梗死，其次就是暈眩待查和腦出血（部分比較輕不需要進行手術的病人會住進神內，如果嚴重的話還是需要到外科進行手術），然後就是腦缺血和梅尼埃病（一種病因仍不明確的疾病。主要症狀是發作性眩暈、噁心、嘔吐，每次發病時間常超過24小時，伴有耳鳴、耳阻塞感，反覆發作後聽力減退等症狀，發病年齡多在50歲以下）等其他疾病。
前面說了那麼多理論知識，接下來說點有趣的東西（大家還可以在自己身上進行試驗喲）！前面小維說過，神經系統的疾病會影響人體的各種反射，所以我們可以通過人體的反射檢查來初步判斷身體是否出現了異常。
說到反射檢查大家可能不太清楚是什麼，但相信不少人在體檢的時候都經歷過這麼一項檢查：你坐在一個凳子上，小腿自然下垂，醫生會告訴你放鬆，然後拿一個小橡皮錘輕輕敲打膝蓋稍下一點的地方，然後你的小腿就像不受你控制似的彈起來。
這就是反射檢查的一種，叫膝反射檢查。
膝反射 圖源：視覺中國
許多類似膝反射檢查這樣的檢查，就是通過外界給予一定的刺激，看看人體是否會給予相應的反應。倘若身體不能給予正常的反應，就說明身體發生了異常。
還有一類反射檢查叫病理反射，顧名思義，就是指正常情況下（嬰兒除外，因為嬰兒的神經系統還在發育）該反射並不發生，僅僅在神經系統發生改變時才會發生。
而在進行神經系統的反射檢查時，最經典的病理反射就是——巴賓斯基徵（有的地方翻譯為巴彬斯基徵）。被檢查的人放鬆平臥，檢查者用竹籤輕輕地劃足底外側，從足跟向前到小趾根部時轉向內側。如果錐體束（神經系統的一部分，起源於大腦皮層）受損，被檢查者會發生踇（mǔ）趾（zhǐ）背屈，可伴有其他足趾扇形展開，因此也稱之為伸性蹠（zhí）反射。
巴賓斯基徵 圖源：中醫藥網
看到這麼多奇奇怪怪的反射，你是不是也和小維一樣感到人體像一臺設計精密的儀器呢？無論哪裡出現一點小故障，都會有所表現。而我們這些學習醫學的人就是要對人體這臺精密儀器進行探索，希望可以更多地排除和避免故障的發生。
進入神經內科後的一些小擔心
小維進入神經內科後發現，相對於外科，神內病人的住院時間顯得更長，且病人通常年齡較大。所以小維每天面對的大都是老爺爺、老奶奶。時間一長，小維發現了一個現象：患病的老人大都是護工或者老伴在陪護，而家裡的子女很少來照顧老人。有時候我們需要與患者的子女進行談話時，也會打電話給他們，但有大多數人都會說自己忙、有什麼事情就在電話裡講好了。
這些老人又讓小維想到了上一篇實習日記中那個樂觀得讓人心疼的老爺爺（見 ）。5月、6月恰逢母親節和父親節，小維希望正在看這篇日記的各位小夥伴，能多陪陪家裡的老人；如果不在老人身邊，也可以多給他們打打電話或者和他們多多視頻，畢竟現在網絡發達，通訊方便。不要僅僅做一個所謂的“朋友圈孝子”。
結束了神秘的神經內科實習後，小維又會到哪個科室進行實習？又會碰到怎樣有趣的人和事呢？敬請期待實習醫生日記之內科篇2.0喲！
[1] 葛均波,徐永健.內科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013
[2] 陳孝平,汪建平.外科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013
[3] 賈建平.神經病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2013
主稿：刖維揚；審稿：夏小婷；顧問：笑言；校對：天空；美編：菁藝畫；排版：初夏來臨小分隊
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