卢兴兵
★案例经过★
患者女性，81岁，糖尿病病史20+年；因“维持性血透1+年，伴心累气促不适4天”入院。入院诊断：慢性肾脏病尿毒症期、2型糖尿病和糖尿病足。目前予诺和锐特充早中晚餐前14U皮下注射，甘精胰岛素睡前14U皮下注射控制血糖，平素血糖控制尚可。
实验室血生化检测结果：TBIL5.5µmol/L、DBIL0.8µmol/L、ALT8IU/L、AST7IU/L、TP67.8g/L/ALB 40.3g/L、GLB27.5g/L、GLU2.37mmol/L、UREA23.3mmol/L、CREA407µmol/L，URIC325mmol/L、ALP72IU/L、GGT26IU/L、CK67IU/L、NA138.8mmol/L、K4.45mmol/L、CL100.7mmol/L、CO2 21.4mmol/L、CA2.08mmol/L、MG1.30mmol/L、PO42.22mmol/L。
★案例分析★
★心得体会★
1.对于检测结果明显异常时，不要盲目审核，我们应先检查仪器状态、报警信息、检查项目的反应曲线等；检查标本是否合格，是否抽血是否有前服药物等干扰因素影响。然后，标本重新离心复查，查看历史结果。
2.检验科人员应该和临床医生积极沟通，了解患者的病情资料和药物史。本案例患者有糖尿病史20+，规律服用降糖药，历史血糖监测控制良好；当前患者状况良好，生命体征平稳，未出现头晕、手脚麻木、冒虚汗等一系列低血糖临床表现，说明该低血糖结果与临床表现不符。在排除仪器和患者病情因素外，继续追中标本质量控制，发现低血糖结果是由于标本室温放置太久，未及时送检造成。一般室温条件下，血糖会随着时间的延长以7%/h左右的速度进行分解消耗，而分离的血清血糖浓度在室温可保持5h～8h。所以，为防止血糖的分解，应尽早送检离心检测，对于那些不能立即进行血糖检测的标本，应尽量离心分离血清4-8°保存。
参考文献
[1]桂福全.血液离体后血糖的下降速率[J].实用医技杂志，2008,15（25）:3444.
[2]王利新，潘琳，魏 军，等.医学实验室质量管理体系研究[J].检验医学与临床，2013,10（6）：754-756.
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