1“患者花5万块钱把支架放了，没用？”
我们再举一个例子：
我们经常觉得咱也一样啊，不一样，因为我们花的时间比他们长，患者的手术效果大打折扣。我们大量的工作是无用功，同样得这个病，中国死的人多，直接的原因是我们的效率低下。
2“国外没有心脑血管病这个单词”
我先给大家普及一个概念，心血管病在中国习惯叫心脑血管病，实际上这是一个错误的概念。
国外没有“心脑血管病”这个单词，国外有心血管病和卒中，卒中被包括在心血管病之内。
大家可以想一想，卒中是脑子中的血管出血了、堵塞了；心肌梗死也一样，是心脏里的血管堵塞了；下肢动脉坏死，是动脉堵塞了，都是血管堵塞。
所以国外叫心血管病，包括了卒中。心血管病导致死亡，主要是冠心病、心肌梗死和卒中。
美国从1970年到2002年间的10万人标化死亡率中：冠心病的10万人标化死亡率减少了一倍，卒中的10万人标化死亡率减少了1.5倍，从每10万人死亡150人减少到大概每10万人死亡60左右。
我们中国，从1985年到2005年这20年间，脑血管病和冠心病的10万人标化死亡率反而在迅速增加。为什么中国和发达国家会出现这么大的差距？原因之一是最基本的公民科学素养不够。
3“所有心血管病，最重要的是预防”
我们这几十年来，最难解决的问题就是医疗。现在应急治病是一个任务，远远没有做到健康预防。
上面说的是心血管健康，下面我说说疾病中最重要的高血压。对于高血压，我们应该知道的概念一个是知晓率，一个是患病率。
我国成人高血压患病率是29.6%，发达国家是32.6%。我国的高血压成人患病率和西方国家差不多，但高血压知晓率发达国家是82%，我国是43%……这是我国与发达国家目前的差距。
4“为什么美国人这么胖，但指标率很好”
另一个是血脂。中国胆固醇超标大约有5.18%的患病率，美国只有不到3%的患病率。众所周知，降胆固醇的药物是他汀，这种药美国人吃得最多。
在美国，他汀降胆固醇药卖的钱比降压药多4倍，而在我国降压药比他汀卖的钱多4倍。换个方式说，如果比较我国人均他汀用量和美国人均用量的话，要差16倍以上……
为什么美国人这么胖，但它的指标率很好，因为美国人在这上面花钱很多，人人都吃他汀。（编者注：他汀在我国是处方类药物使用前请遵医嘱）
2011年欧洲公布的一组数据，在全世界100多个国家中调查，抗血小板、β阻断剂、ACEI、ARB、他汀，这些都是心血管病最需要吃的药。
这些药在高收入国家的使用率是40%～70%。而在我们这种中低收入国家的使用率只有4%～22%，与发达国家相比差三倍。
5“应该说许多心肌梗死都可以预防”
在中国，心肌梗死一半都发生在患者65岁以前，应该说这一半中95%的心肌梗死都可以预防。怎么做到呢？就是健康的生活方式。
所谓健康的生活方式还是健康体重、体育锻炼、不吸烟、适量饮酒、健康饮食。这其中所占的比重是，健康体重占15%，体育锻炼占20%，不吸烟占21%，适量饮酒占7%，健康饮食占16%。如果你这些都特别注意了，不管你的遗传基因怎么样，心肌梗死可以预防79%。
通过保证健康的生活方式，使血脂血压、氧化应激、血糖耐受、内皮功能、胰岛功能、心脏功能这些生理机制调整，达到抗氧化、抗衰老、改善血液循环的目的，从而降低患心肌梗死的风险。
健康饮食，不是说少吃，少吃是跟体重有关，而是说要吃得科学营养，要达到总胆固醇水平小于200mg/dl、血压小于130/80mmHg、空腹血糖小于100mg/dl。
2010年在俄罗斯首都莫斯科，所有国家的部长，其中以卫生部长为主，达成了慢性非传染性疾病行动联盟纲领，纲领的具体内容是：
第一，加快烟草的控制，到2040年全世界的成年人吸烟率降到5%以下；
第二，减少有害的饮酒；
第三，限盐，到2025年每日食盐摄入量人均为5克以下；
第四，健康饮食和体力活动，要减少脂肪摄入，促进体力活动；
第五，普及基本技术与药物，推广危险评估表，推广价廉高质药物。
6“为什么要治高血压？”
高血压是心血管病死亡的主要原因，全球13%的死亡与高血压相关，49%的脑血管病死亡由高血压引发，45%的缺血性心脏病死亡也由高血压引发……
2010年发表的《中国高血压防治指南》中指出，收缩压下降到2mmHg～5mmHg，脑卒中死亡率下降6%～14%，冠心病死亡率下降4%～9%，总死亡率下降3%～7%。（那么，）收缩压下降2mmHg～5mmHg怎么做到？
根本不需要吃药，任何一个人只要改善了生活方式，增加了运动量，减少了体重，少吃点盐，收缩压下降2mmHg～5mmHg很轻松。
血压达标是每天早晚各测量一次血压，每周测量2～4天，90%都达到收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。
大于65岁的老年人可以控制收缩压小于150mmHg，舒张压小于90mmHg以下，若可耐受，收缩压可以降至140mmHg以下。
年龄越大血压宁高勿低，年龄越小血压宁低勿高，如果是糖尿病、肾病，血压要控制得更低一些。年纪大了为什么宁高勿低呢？因为怕有时候低血压反应摔倒以后造成外伤。
另外在家里测血压，要比实际血压低5mmHg，因为在家里更放松，血压会降低。■
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