肺癌患者可以注射人血白蛋白嗎?

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人血白蛋白是健康人血漿中含量最高、功能較多的一種蛋白質,它主要在肝臟合成,在血液中有重要生理功能。在臨床上,經常會有肺癌患者及其家屬諮詢使用人血白蛋白的事宜。有很多患者把人血白蛋白當作補充晚期腫瘤患者營養的物質或者提高免疫力的藥物,認為患者不想吃或者消瘦得厲害,用點人血白蛋白就可以改善了。其實人血白蛋白並不是常規的營養藥。對於營養不良患者來說,它的營養價值並不高。

人血白蛋白人體血管內外水分的分佈有很大影響。由於白蛋白是生物大分子,當它含量明顯減低時,血管內膠體滲透壓會降低,血管內外出現壓力差,血管內水分外滲到血管外,導致在組織間液中有過多的水分瀦留而出現水腫,甚至形成漿膜腔積液,比如胸腔積液,腹腔積液,心包積液等。因此,它的主要生理功能是維持機體血漿的膠體滲透壓。對肺癌患者使用人血白蛋白的主要目的:調節血液的膠體滲透壓,預防和減輕水腫和積水,維持機體正常功能。比如當患者出現大量腹水,胸水或者下肢水腫時,輸注人血白蛋白同時利尿可以減輕水腫,減緩胸腹水的生成。

從營養角度來看,白蛋白的營養價值並不高,它所含的氨基酸組織中,穀氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多,而人體必需的氨基酸,如色氨酸和異亮氨基酸等含量並不高。人為輸注的白蛋白,進入患者體內必須經過肝臟代謝,分解成各種氨基酸組分,再經過肝臟合成為自身的白蛋白。從這個過程來看白蛋白僅僅為機體提供了氮源,對於氮代謝正常的人輸注人血白蛋白與口服攝入普通高蛋白食品並無差別。所以說對於進食正常,食慾正常的肺癌患者來說,輸注白蛋白是沒有必要的,只需要提供搭配合理、營養豐富的膳食就可以了。進食量少的營養不良患者,可以輸注葡萄糖、平衡型氨基酸及脂肪乳劑來補充機體所需的三大營養物質。另外白蛋白畢竟是血製品,價格貴不說,還有低概率的感染病毒的風險。長期給白蛋白正常的患者輸注外源性人血白蛋白,反而會抑制機體自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解。

還有一些病人會顧慮,人血白蛋白是營養藥,輸注了白蛋白會不會加速腫瘤生長,這個也是大家認識上的一個誤區,上面已經提到,除非出現嚴重低蛋白血癥伴水腫醫生才會建議使用人血白蛋白。白蛋白被機體分解後才可能被利用,這個代謝物質就和吃了三個雞蛋的代謝物質是一樣的,所以不存在會促進腫瘤細胞生長的問題。


胡洋


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