孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

专家简介

河南省中西医结合小儿骨科分会副主委

中国中西医结合骨科青年委员

中国医促会小儿骨科分会会员

国家名老中医郭维淮名医工作室主要成员


  1. 提问

丁主任您好,孩子今年10岁,最近一个月一直脚后跟疼,在我们这儿拍片检查后说是跟骨骨骺炎,像这种情况应该怎样处理 服些什么药?平时需要注意些什么? 谢谢

2.提问

丁幸坡主任回复:多数内外八字是由于股骨或胫骨的轻度不正常发育(旋转)引起的,可随着年龄增长逐步得到改善,一般不需要特殊处理。如经常使用的矫形支具、反穿鞋等方法临床证明是无效的,不建议使用。

3.提问

女孩!一岁九个月,走路X型腿两只脚岔的太大,检查骨密度不缺钙,两条腿并在一起没缝隙!是佝偻病吗?要补钙吗?她每次吃钙片就便秘很严重,只能喝液体钙,请问要补吗?

丁幸坡主任回复:该年龄段孩子膝关节内外翻(所谓X、O型腿)多是生理性的,是发育中的正常表现。但若双腿外观不对称,或内外翻程度特别大,需引起重视。多以两岁为界:两岁前表现为轻度膝内翻,二到四岁可表现为轻度膝外翻。佝偻病诊断还要参考很多重要化验指标。建议进一步检查确诊,再决定是否补钙。


家长提问内容微医君就不再一一列举了,从提问中了解到,孩子生长痛、膝盖内外翻、走路八字脚、骨折等问题困扰着诸多家长,问诊结束后,微医君对家长提问较多的问题,采访丁医生做详细讲解。

微医君现将有关干货打包整理奉上啦!

生长痛

定义

生长期疼痛是儿童生长期一种不明原因的、能自行缓解的非炎症性疼痛综合征。若儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛,这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。检查之后,孩子患有其他疾病的可能性被排除了,即可以被认为是“生长痛”。

特点

疼痛部位不固定

疼痛时间晚上明显早上轻微

疼痛程度不一

病因

目前“生长痛”还没有具体病因,但从普遍情况观察分析,主要有三方面诱因

首先是孩子特殊的年龄阶段造成的。孩子从出生到13岁左右是身体快速生长发育期,特别是骨骼发育特别快,这样就会造成肌肉牵拉痛,所以不少孩子觉得膝盖及腿部骨头疼痛,其实主要是周围的肌肉疼痛。

其次是发育不平衡造成的。在儿童骨骼生长迅速的同时,四肢骨骼周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢,这样的“不同步”发育很容易造成下肢腿部肌肉紧张。

再次就是代谢产物堆积。这一点就是家长通常认为的运动量过多造成的。孩子在过度活动后,或是发育过程中组织代谢产物过多,引起酸性代谢产物堆积,也会造成明显的肌肉酸痛。

Q&A

1.每个孩子都会有“生长痛”吗?

据粗略估计,有25%~40%的孩子出现过“生长痛”。这种偶尔的隐痛在3~5岁的孩子中非常普遍,8~13岁时会再次出现。此时,最常见的疼痛部位是腿,特别是大腿前部、膝盖后面和小腿肚,一般发生在傍晚、晚上和刚睡着的前几个小时。“生长痛”本身会产生疼痛反应,但并不意味着生病了,健康孩子也会经历“生长痛”。

2.出现“生长痛”要给孩子补钙吗?

就“生长痛”来说,与缺钙无关,钙充足的孩子也可能出现“生长痛”,且补钙对“生长痛”的缓解也没多大帮助。儿童在生长时期需要大量的钙质,但除非经过微量元素检查或是患上特殊疾病确实需要补钙,则尽量不要随便补充。

3.对小孩长个子有什么建议?

首先,要认识到身高的决定因素是先天性的,但也可通过后天努力适当进行调节。一般来说,孩子热爱运动、家庭氛围融洽、性格开朗等都有利于其身高的发育。另外,春日的好天气里,我们可以带孩子多进行跳绳、跑步、游泳和晒太阳等户外运动,让其多吃杂粮注意营养均衡,这些都有利于孩子的骨骼发育以及身体健康。

孩子八字脚、O型、X型腿怎么办

为了孩子以后能有笔直的大长腿,在襁褓中的时候就要把腿绑紧?反穿鞋能治孩子内外八字脚?

NO!NO!NO!

其实,在生活中很多时候,家长养育孩子方法的随意性,特别是老一辈流传下来的一些旧习惯,都会严重影响孩子的骨骼健康。

具体我们来听丁医生怎么说:

八字脚

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

孩子行走时表现的“内八字”或者“外八字”的问题,实际上是下肢出现旋转畸形的问题。不过呢,家长们也不要担心,儿童生长过程中,下肢的旋转对线会发生很显著的变化。如果孩子是生理性的,8岁前能自然纠正。

除了观察,丁幸坡建议家长注意以下几点:

1.纠正走路姿势:对孩子进行步态锻炼,让孩子走猫步,走直线。家长指导孩子脚尖前伸;

2.保持正确坐姿:家长要督促孩子要双脚相对盘腿坐,不要膝盖碰膝盖,避免W坐姿(双腿外翻呈W形坐着);

3.纠正睡姿:不要让孩子趴着睡,这样会压迫腿部的关节;

4.推拿按摩理疗:可以给孩子进行肌肉按摩,增加肌张力。

“X”型腿与“O”型腿

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

实际上是膝内、外翻畸形,即膝关节在冠状面上的成角畸形。

生长发育过程中,冠状面的对位对线或者说股骨-胫骨的正常夹角的形成,是自然发展的一个动态过程,不是一成不变的。

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

一般来说,孩子在1岁半以前都有股骨和胫骨的弯曲,表现为这年龄段典型的O型腿。1岁半到2岁左右孩子腿会变直,再之后随着孩子会走会跑,慢慢的小腿又出现向外的弯曲,出现我们所说的X型腿(以3-4岁最明显),这种情况可一直持续到6-7岁左右才会逐渐恢复正常。如果不是疾病导致的畸形,到青少年时期,孩子的腿将会自然伸直。

丁幸坡强调,一般来说,如果不是疾病导致的畸形,最迟在青春期以前,孩子的腿将会自然“变直”,不需要过多干预。支护,矫正鞋,和运动帮助很小,并可能阻碍孩子的身体发育而造成不必要的精神压力。

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

怎样是正确的抱孩子的姿势?

1.给新生儿绑腿包孩子不要将孩子双腿并齐放直裹紧或抱起来。正确的包法如下图:

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

2.让孩子坐安全座椅时不要绑太紧。正确的坐法如下图:

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

3.抱孩子时可以让孩子骑在腰部,不要直抱。正确的抱法如下图:

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说

孩子由于天性好动、没有危险意识以及骨骼强度较低等原因,比较容易出现骨折等意外伤害。

但是,家长们并不知道:很多儿童骨折没必要或者根本不需要手术,有的手术不但不治病反而造成生长发育障碍。

与成人相比,儿童的骨骼发育以及骨折后的愈合过程等方面,都与成人有很大的不同。

小儿骨折特点

1.骨折愈合时间快。这主要是由于小儿的骨骼骨膜较厚、血供丰富;

2.骨折愈合过程中可塑性较强。通俗地说,就是年龄越小,骨折错位后自我纠正能力越强,对以后骨头的生长发育影响越小。

3.骨折类型特殊。小儿的骨骼由于韧性较好但强度较低,就像春天的柳树枝一样, 所以骨折时不易完全断裂移位。

4.儿童的骨头上有个重要的结构叫骺板。小儿长骨的两端都有特殊的一层薄薄的软骨层叫做骺板,就是骨头的生长板,是孩子长个儿的重要结构。这个部位一旦受伤,容易造成肢体的发育畸形。所以一定要重视这个部位的损伤。

能简单就不复杂

能微创就不开刀

比如,对新鲜的小胳膊骨折,我们一般不选择切开手术,而是第一时间给予手法整复、石膏、小夹板或者支具固定,便可以达到较好的复位和临床疗效。

儿童骨折复位更多要求的是“功能复位”,而不要求达到“解剖复位”。也就是说骨折复位后对位差一些甚至有时候好像差很多,都对后期骨折愈合和肢体功能恢复都没有影响。

因为儿童骨折愈合过程中可塑性较强,错位后自我纠正能力强,一般几个月后复查,就会看到骨折得到很好的愈合和塑形。


搜索“”

孩子有长痛、内外八字脚、骨折等问题?小儿骨科专家丁幸坡医生说


关注“大河微医”是百万大报《大河报》倾力打造的健康信息平台。

为您提供名医挂号、在线问诊、就医推荐、中医养生等多元化服务。


分享到:


相關文章: