話說今天星期幾
大家看看這張照片，寶寶背上這個細小的小紅點，你會引起重視嗎？
16個月大的文文，出生起背上就有這個小紅點。媽媽以為這是胎記或癤子，沒想到小紅點慢慢流出了白色的液體……最近，孩子持續發燒，慢慢的不會走路了。
萬萬沒想到！這個小紅點竟然跟孩子走路有關……
文文患的這種病雖罕見，但帶給大家的提醒卻非常具有普遍意義：
第一，女性孕期一定要重視補充葉酸，葉酸缺乏是這個疾病目前的明確病因。
第二，家長們給孩子洗澡或換衣服時，留心看看孩子脊柱中線的皮膚，如果有異常一定要儘早就醫，排查神經系統疾病。
孕早期沒吃葉酸成了永遠的痛……
媽媽左手撫摸文文的腦袋，右手掀起孩子的衣服，背上敷著的厚厚紗布提示了孩子剛剛做完一場大手術。
現在二孩政策開放了，越來越多的女性甚至高齡產婦要寶寶，優生優育真的非常要緊。如果孩子生下來有先天性疾病，孩子治病受苦不說，對家庭也是一個沉重的打擊。
文文媽媽的採訪
我今年32歲，一直渴望有一個孩子。終於，在我和老公結婚五年後，文文來了，這是我的第一個孩子。
文文一歲之前，身高、體重一直達標，偶爾感冒，喝點開水就好，體質一直非常好。
或許是母親的敏感，我一直對這個小紅點隱隱擔心，因為我發現這個紅點會流出白色的液體。半年前，文文開始突發反覆發高燒，這高燒燒得我心慌，怎麼也斷不了根。
上個月，文文突然不願意走路了。半個月前，病情逐漸發展到不會走不會站。我們走投無路，抱著孩子來到浙大兒院看病，核磁共振一查，最後確診孩子得了脊神經管閉合不全，這個背上的小紅點就是疾病的表象。
我有後悔嗎？其實我從懷孕到孩子出生，一直非常細心照料自己和孩子，我問心無悔了。但是，不得不遺憾的是，文文是意外懷孕，所以我孕前並沒有吃葉酸，我也是從查出懷孕後才開始吃葉酸的，從懷孕第二個月一直吃到了孩子出生。
醫生告訴後，懷疑文文的病和我孕期體內葉酸缺乏有關係。因為，脊神經管閉合不全是起源於早期胚胎髮育過程中（3周左右）的一種異常病變。也就是說，我從懷孕一個月後吃葉酸也是遲了，這個遲竟然帶來了這麼大的後果，孩子的病成了我永遠的痛。
文文的這種病是可預防的！
為什麼懷孕一個月後補葉酸也來不及了？
醫生分析說：“因為胚胎的發育是一個過程，包括胎兒神經管的形成和閉合也是一個過程，發生在懷孕的最早期。文文媽媽在孕期一個月後吃葉酸也只是這個過程的後半段介入了，對於前期發生的問題是無法彌補的，是不可逆的。”
文文的病屬於先天性疾病，具體發病機制不清，總的來說是遺傳因素和環境因素共同作用的多因素疾病，其中環境因素包括妊娠早期接觸化學物質、放射線、藥物，或感染、營養缺乏等，我們追蹤文文媽媽的病史，排除了這些原因。而已有的研究證明，葉酸缺乏可能是導致神經管畸形的重要原因之一。
也就是說，文文的病其實是可以預防的，辦法非常簡單，就是孕婦補葉酸。
醫生建議服用葉酸的標準是，想懷孕的女性，備孕的時候就開始吃葉酸。
孕前每天吃400微克單純的葉酸就可以了，價格比較便宜。
孕後，每天800微克葉酸量可以顯著降低隱形脊神經管閉合不全等疾病的發生率。
癤子長在脊柱中線要警惕！
提醒家長們，人在胎兒發育期，軀幹的骨質要圍繞脊髓神經卷曲形成椎管，保護人體重要的脊髓神經，如果發育異常，椎管捲曲不能閉合，就形成了神經管閉合不全，同時在對應的腰背部皮膚也有相應的異常表現，如皮下脂肪瘤、毛髮叢生、皮膚凹陷、竇道、毛細血管瘤、皮下脂肪瘤、帶毛斑塊、或皮膚附屬物（如長了小尾巴）等。
由於神經管畸形的危害極大，想懷孕的女性們一定要重視葉酸的補充：
一、服用葉酸製劑：孕婦缺乏葉酸可影響胎兒的細胞分裂增殖，使胎兒出生畸形。所以，計劃懷孕的女性在孕前可補充葉酸，在孕早期和整個孕期都可以補充葉酸。
二、產前監測：產前診斷如果及早發現胎兒異常可終止妊娠。孕期及時做超聲、血清及羊水標誌物等檢查，把握好各個環節，儘可能的降低畸形兒的出生率。
三、現在二孩政策開放了，高齡產婦會相應增多。高齡產婦在孕期更需要補葉酸。研究發現，孕婦補充葉酸對保持整個孕期的血壓穩定也是有好處的。
心連心好月嫂
妊娠期是生命早期1000天的機遇窗口起始期，而營養作為新生兒最重要的生長因素，對於母體跟胎兒的近、遠期身體健康都會產生深遠的影響。
葉酸的主要功效是預防神經管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟與血紅蛋白合成，葉酸缺乏可以影響胚胎細胞增長、分化，甚至增加流產的風險，所以衛生部從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，在全國範圍內為備孕期婦女免費提供葉酸補充劑。
孕期葉酸補充劑的服用時間最少服用到孕12周或持續到整個孕期。本文中的孕婦在備孕期由於過敏原因，停止了服用葉酸，母體內葉酸的含量已經處於一個低水平，所以建議整個孕期仍需堅持服用葉酸補充劑。
孕婦提到的出現不明原因對於葉酸補充劑過敏的現象，可以考慮更換葉酸補充劑品牌，或者多食用含葉酸豐富的食物，如動物的肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜、水果和堅果類等。每天保證攝入400g的蔬菜，其中約一半為新鮮的綠葉蔬菜，基本可以保證200微克的葉酸攝入量，但是天然食物中存在的葉酸在烹調加工或遇熱情況下易分解，在小腸內吸收也較差，生物利用率較低，故依然需要保證每日400微克的葉酸補充劑用量。
趙冬梅
/國家二級公共營養師
/國家註冊執業藥師
/衡膳學院二級講師
營養百事通
當然需要！
葉酸，也就是維生素B9。從菠菜葉當中提純而來，主要用於預防胎兒神經管畸形。
女性在懷孕前3個月和懷孕後3個月都是需要補充葉酸的攝入。3個月之後胎兒基本成形，因此可以減少或停止服用。
既然是預防胎兒神經管畸形，也就是說發生畸形是有概率的，大約是0.56‰這樣子。所以為了胎兒的健康，最好還是服用。
但是，因為你對葉酸有過敏症，目前不能確定是對葉酸過敏還是葉酸的輔料過敏，合成葉酸會有添加劑，所以不好判斷。所以我的建議如下：
第一、換一種品牌的葉酸試一試，或者換用純葉酸比較一下是否還過敏。
第二、如果繼續過敏，請使用DHA,AA代替。
第三、只能從食物當中獲得葉酸補充。但是天然葉酸由於遇光遇熱之後發生氧化，所以能被人體吸收的極少。
雖然從食物中獲得葉酸非常少，但是多吃總比不吃要好，你說是吧？富含葉酸的食物有以下這些：
菠菜、西蘭花、胡蘿蔔、萵筍、扁豆、西紅柿、大麥、燕麥、糙米、獼猴桃、草莓、櫻桃、等等。
謝謝你的閱讀！更多育兒問題可以私信或在評論區給我留言，我會盡快回復。
爸爸不講理
葉酸片是必須補充的，雖然新鮮的水果蔬菜中也含有葉酸，但是含量不高，而且吃後有沒有吸收也不知道，葉酸是預防胎兒神經管畸形的，每天一片，備孕的時候就可以吃了，孕前3個月及懷孕後3月要補充，所以懷孕後3月也要吃。
