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胸腔镜微创肯定比直接开胸去除肺部结节的疼痛少很多。
但是为什么胸腔镜手术术后还是能感觉到较大疼痛呢？
腔镜孔还是蛮大的
麻醉方式的选择不同，直接开胸手术一般选择支气管全麻复合连续硬膜外麻醉，术后大多会使用硬膜外镇痛加静脉镇痛药的多模式镇痛，所以可以较大程度的减轻疼痛和呼吸不适。硬膜外镇痛的效果是所有镇痛方式中效果最好的，但是也有其不好的副作用，比如呼吸抑制，皮肤瘙痒，呕吐等等。而胸腔镜手术一般单独选择支气管全麻，术后使用或者不使用术后镇痛泵，大多选择静脉镇痛，镇痛效果会稍微差一点。所以胸腔镜手术还是可以带来较大的疼痛。
不论是那种手术方式，手术中都会损伤胸壁神经，肋间神经，皮下神经，有时还要损伤肋骨，血管。不论单孔还是多孔操作，损伤是不可避免的。胸壁或者肋间神经的隐痛和锐痛都比较明显。
术后的炎性反应，胸腔引流管都会导致疼痛加剧，术后的胸腔黏连也会增加呼吸运动过程中的痛感。
导尿，支气管插管带来的不适，临床经常碰到开胸或者胸腔镜手术病人因为导尿管刺激导致憋气，烦躁。我见过有人因为导尿管的几个人都按不住的。支气管因为比较粗和硬，也会导致气管粘膜损害，引起呼吸不适。
术后呼吸不适带来的恐惧，有些病人因为胸腔镜手术导致部分肺复张不全，气管损伤，麻醉药的延迟呼吸抑制等原因产生呼吸不适，甚至濒死呼吸，这会带来极大恐惧并增加疼痛。紧张导致的呼吸急促会增加疼痛。
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不论是医生还是家属，不要以为胸腔镜手术是微创手术，就减少对患者的关怀和体贴。此类手术也会带来较大疼痛，做好相关的镇痛和心理指导很重要。
麻醉医生小康
但是为什么胸腔镜手术术后还是能感觉到较大疼痛呢？
腔镜孔还是蛮大的
麻醉方式的选择不同，直接开胸手术一般选择支气管全麻复合连续硬膜外麻醉，术后大多会使用硬膜外镇痛加静脉镇痛药的多模式镇痛，所以可以较大程度的减轻疼痛和呼吸不适。硬膜外镇痛的效果是所有镇痛方式中效果最好的，但是也有其不好的副作用，比如呼吸抑制，皮肤瘙痒，呕吐等等。而胸腔镜手术一般单独选择支气管全麻，术后使用或者不使用术后镇痛泵，大多选择静脉镇痛，镇痛效果会稍微差一点。所以胸腔镜手术还是可以带来较大的疼痛。
不论是那种手术方式，手术中都会损伤胸壁神经，肋间神经，皮下神经，有时还要损伤肋骨，血管。不论单孔还是多孔操作，损伤是不可避免的。胸壁或者肋间神经的隐痛和锐痛都比较明显。
术后的炎性反应，胸腔引流管都会导致疼痛加剧，术后的胸腔黏连也会增加呼吸运动过程中的痛感。
导尿，支气管插管带来的不适，临床经常碰到开胸或者胸腔镜手术病人因为导尿管刺激导致憋气，烦躁。我见过有人因为导尿管的几个人都按不住的。支气管因为比较粗和硬，也会导致气管粘膜损害，引起呼吸不适。
术后呼吸不适带来的恐惧，有些病人因为胸腔镜手术导致部分肺复张不全，气管损伤，麻醉药的延迟呼吸抑制等原因产生呼吸不适，甚至濒死呼吸，这会带来极大恐惧并增加疼痛。紧张导致的呼吸急促会增加疼痛。
不论是医生还是家属，不要以为胸腔镜手术是微创手术，就减少对患者的关怀和体贴。此类手术也会带来较大疼痛，做好相关的镇痛和心理指导很重要。
肺结节的存在，常常让患者们觉得十分困扰。临床上部分患者可能会通过微创手术，以去除机体内的肺结节，但是这一过程所能够给患者带去的疼痛感是比较多的，这究竟又是怎么一回事呢?
由于每个人对于疼痛的感受和忍耐度不同，因而不同个体之间，其具体疼痛情况可能会存在有一定的差异。疼痛情况的发生，一是由于手术切口本身给机体带去的影响。其次，可能是由于手术过程中，对患者胸壁组织和肋间神经造成的挫伤，而导致疼痛感的产生，由此看来，临床上的微创手术，虽然较传统手术有了很大的改良，但是其能够给患者机体带去的危害还是不容小觑的。
但是，患者们要明确的是，对于术后的胸痛，其实还是有办法进行减轻和控制。患者们可以结合自身机体的实际情况，参考临床上专业医生的指导意见，采用镇痛药物等方法减轻术后的胸痛症状，以减轻患者机体的痛苦感，促进其在术后的顺利康复。
胸外科乔贵宾医生
这个问题问得很好，问出了很多接受胸部微创手术患者的心声。
胸腔镜微创手术切除肺部结节，理论上讲是一个微创伤的手术，手术方式的改变是为了减少创伤，其中就包括减轻术后胸痛。但是既然是手术，就会有切口，术后的疼痛仍然是存在的。
我们先来分析一下胸部手术后的疼痛主要由哪些原因造成。
术后胸痛的最大来源是手术切口，胸腔内的操作范围并不会直接造成胸痛。
传统的胸部手术切口较长，需要切开十几公分甚至几十公分的皮肤、皮下组织、肌肉，甚至还要切断肋骨。手术中需要通过专门的肋骨撑开器扩大切口，暴露手术视野，从而直接造成胸壁神经肌肉的压迫、肿胀和肋间神经的损伤，术后还有胸管留置，每次呼吸运动都会对胸壁造成影响，术后的疼痛是难免的，也是比较好理解的。
胸腔镜微创手术切口比较小，甚至可以做到单孔完成。与传统的开胸手术相比，胸腔镜微创手术已经可以显著减轻疼痛。但是为什么术后的胸痛仍然存在，而且在部分患者身上感觉还非常剧烈，这是为什么呢？
实际上，胸部微创手术虽然切口较小，不需要切断肋骨，不需要通过肋骨撑开器扩张切口，对于胸壁组织和肋间神经的损伤已经小了很多。但至少还有切口，也有胸壁神经的损伤，所以也会造成术后的胸痛。
胸腔镜手术，对术后疼痛的影响主要有几方面的原因。一是切口本身的影响。二是，胸腔镜手术器械频繁出入切口对胸壁组织和肋间神经的挫伤。第三，胸腔镜手术后仍然需要留置胸管，这也是造成术后胸痛的重要因素。
所以说到底，胸腔镜的微创手术，虽然比传统的开胸手术已经显著减轻胸痛，但不能完全消除伤痛，术后能感觉到胸痛是正常的。
不同患者对术后胸痛的感觉和耐受程度也不一样，也就是每个人都疼痛阈值不同，这个有个体差异。
术后的胸痛是有办法减轻和控制的。胸腔镜微创手术和传统开胸手术一样，可以通过肋间神经阻滞、持续硬膜外麻醉、术后镇痛药物的应用等方法减轻术后胸痛，减轻患者痛苦，促进术后顺利康复。如果感觉胸痛超出了患者能够承受的范围，那就大胆的告诉你的医生，让他给你想办法。
胸外科许医生
其实从普遍意义来讲，微创手术的切口疼痛性肯定小于传统开放性手术，胸腔镜手术早期如果疼的厉害，应该说主要原因是胸腔引流管的疼痛，有时候胸管放进胸腔的长短，位置都可能会引起相应的疼痛。待胸管拔出，自然疼痛会缓解。另一当面腔镜术后疼痛，虽然微创，但是也有切口，也会影响肋间神经，所以术后疼痛可能主要为咳嗽后，胸壁震动引起的疼痛。
