作者丨培榕
来源丨医学界精神病学频道
一
入院时的“不安全感”
对精神病和精神科管理不了解
社会上许多人对精神疾病存在偏见和歧视，包括患者自身。
在他们眼里那些疯疯傻傻的人才应该去看精神科，自己怎么可能跟他们一样。即便是有的患者怀疑自己有精神问题，也会拼命逃避，始终不愿意将自己与精神病院扯上关系。所以一说要送他们进精神病院，内心都会油然而生一种抵触，恐惧，和不安。
社会上的人对精神病院的理解和监狱差不多，一定是高墙电网，牢笼束缚，仿佛恐怖电影里的场景一样，黑暗的走廊，用铁棍焊成的牢笼，里面关着一群疯子，疯疯癫癫，秩序混乱不堪，不听话有可能还会被打，被电击…….这些谣言在群众的心中根深蒂固，完全扭曲了精神病院的现状。
还有的新病人因为情感高涨，不安心住院会被约束起来，约束过程中患者会与工作人员产生激烈的肢体冲突。整个过程不论是患者本人，还是围观的新入院患者都会对此心生恐惧，“原来精神科这么暴力，不听话就强行绑我们！”患者因此会产生不安。
1.对于新入院患者首先应该正确帮助他们认识精神疾病，了解精神科管理，纠正其错误的认知，消除歧视和恐惧；
2.对于精神科的特殊操作，如：保护性约束，应该事先向患者和家属解释，经家属同意后实施，实施之后要做好心理疏导，消除患者恐惧，待患者情绪稳定后解除，再次做心理疏导。
住院时的“不安全感”
面对新环境独立生活的恐惧
精神病患者意识状态参差不齐，沟通起来会比较困难，病友之间互相熟悉可能需要一段时间。一些性格内向的患者会因为陌生不敢与人交流，遇到困难也不敢向护理人员寻求帮助。在此期间患者最容易自己钻牛角尖，加剧了内心的焦虑和不安。
病友之间的猜疑与冲突
每一位的精神病患者的诊断和康复速度都不一样，有的患者会有一些古怪和讨人厌的行为，有的患者有着“令人发指”的过去。患者在相处和交谈之间可能会因为精神症状或者口无遮拦产生猜疑和冲突，如果不能及时处理可能会酿成恶性事件。
患者A听说患者B以前在家有过杀人史，被强制收入院，自己恰巧与其住同一病室。整天提心吊胆，害怕自己有一天也被他杀害，反复要求护士帮他换床。
患者C因为精神症状突然攻击患者D，患者D还没来得及还手就被护士及时拉开，随后患者C被约束。患者D被调至其它房间，但心中一直愤愤不平，总觉得自己受了欺负，没有人帮他，这样的事情会不会再发生，如果在发生怎么办？心生愤怒、委屈、焦虑和恐惧。
1.住院期间，应该详细向患者介绍病区环境和有关管理规定，定期与患者沟通，了解患者的内心所想，加强患者的生活护理；
3.工作人员要遵守职业道德，不随意在患者面前讨论病情，对于恐惧害怕的患者要给予安慰，适当的满足他们合理的要求；
4.正确处理患者之间的矛盾，及时发现及时隔离，并做好心理安慰和疏导，了解患者的情绪变化，及时化解矛盾与焦虑，并告知患者下次遇到矛盾首先要向工作人员求助。
长期住院患者的“不安全感”
对此类患者医护人员应该多与其交流，不能因为他们意识清楚就忽视。与其家属联系出院的同时，也要为患者找点儿事儿做，如：帮助护士管理病区秩序，带检查等等，让患者体现出他的自身价值，并适当给予关心和鼓励，让患者在心灵上有所依靠，充满希望和自信，从而消除他们内心的绝望与不安。
康复期和出院时患者的“不安全感”
患者精神症状消失后病耻感会越来越严重，悲观的认为精神病被人看不起，会受到来自社会歧视。回归社会前患者会出现焦虑，恐惧，不安的情绪。焦虑出院后能否适应社会和正常的学习和工作。担心患过精神疾病会影响到自己的升学、就业、工作、婚姻等等。害怕家人、朋友、同学、同事会因此与自己疏远，不能接纳自己。
还有部分患者担心精神疾病复发再次给家人带来伤害；担心抗精神病药物的副反应对自己身体造成损害；未婚的患者担心出院后找不到对象，已婚的患者担心出院后离婚，害怕自己的疾病遗传给后代，害怕子女亲人离自己而去等等。
这一系列担心与害怕集聚了患者内心的不安。
2.加强患者与家属和单位的联系，增强支持系统，让患者感到家庭的温暖和社会的支持；
3.组织和安排丰富多彩的文体活动，增加患者接触外界的机会。培养患者的生活技能，增加社会功能训练，包括养成良好的卫生习惯，如刷洗餐具、打扫卫生等等；
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