長期吃瑞舒伐他汀可能會帶來哪些副作用?

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關於瑞舒伐他汀的副作用,和其他他汀類藥物有共性,只不過由於其藥物結構以及藥物動力學上的差異,副作用也有一些不同。

1.瑞舒伐他汀類藥物可能引起肝功異常,甚至肝臟損害。但是一般認為,服用他汀期間,在轉氨酶升高不超過正常值3倍的時候,可以繼續使用,密切觀察即可,如果轉氨酶超過正常值的3倍,可停藥,待恢復後可繼續嘗試使用或者換用其他他汀。如果轉氨酶升高過高,患者表現有肝功能損害,那麼可能需要停藥。


2.服用他汀的人都知道,他汀對肌肉不好,可能引起肌痛。但是他汀引起肌痛有個體差異,有的人容易發生,有的人就不會發生。


雖然瑞舒伐他汀為親水性,但是研究顯示瑞舒伐他汀在幾個他汀藥物中肌肉損害風險卻比較高。所以如果服用瑞舒伐他汀期間有肌肉痛、感到無力,應該停藥,及時看醫生,不能耐受的話可以嘗試換用其他類的他汀,普伐他汀和洛伐他汀肌肉損害風險相對較低。


3.瑞舒伐他汀的腎毒性發生率比其他他汀藥物高。這與瑞舒伐他汀的藥物結構有關,也與個體差異有關,我國藥監局批准瑞舒伐他汀每日最大劑量20mg,服用劑量越大,腎臟毒性就越大。


4.他汀類藥物有引起血糖異常風險。這個可能與他汀降低膽固醇,而細胞內膽固醇含量降低損傷胰島素分泌。

不過指南都是建議有明確使用他汀指徵的話,即使有引起血糖異常風險,也值得使用,只不過糖尿病高危人群需要加強監測血糖。


5.長期使用他汀類藥物,可能對認知功能有影響,不過瑞舒伐汀是水溶性的,所以其對中樞神經影響會比較小。


總之瑞舒伐他汀是比較好的藥物,如果發生不能耐受的副作用,可首先減量,如果不行再藥嘗試其他他汀或者使用其他降脂藥如貝特類,依折麥布等。


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