遵守原则 远离误区 糖尿病患者“病从口管”
一位35岁的男性，3个月来经常口渴，常以大量可乐解渴，来诊时即刻血糖高达28.6mmol/L（毫摩尔/升），尿酮体阳性，离糖尿病酮症酸中毒仅半步之遥。另一位42岁的男性，甘油三酯高达9.5mmol/L（2型糖尿病常伴高甘油三酯血症），一次暴饮暴食、大量饮酒后诱发了急性胰腺炎，急诊入院，经抢救才转危为安。
临床中几乎所有糖尿病患者都存在各种各样饮食方面的困惑，询问最多的也是饮食问题。
人人须遵守的饮食原则
中国最新《糖尿病膳食指南》倡导的总则是：吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重，提供全面、均衡的营养。其具体措施解读如下（各类食品用量皆为生品重量）：
1、主食定量，由医生或营养师确定适合的主食量，不同体力劳动的成年人一般200～400克/日。精米、白面与小米、燕麦、薏米、紫米、绿豆、红豆、黑豆等粗细搭配，全谷物、杂豆类宜占三分之一。
2、新鲜蔬菜300～500克/日或更多，种类、颜色多样，多吃绿叶菜、胡萝卜、紫甘蓝、番茄等深色蔬菜；土豆、山药、南瓜等淀粉多的菜按主食计算热量。水果适量（需有医生指导）。调查发现：富含维生素、膳食纤维及钙、钾、镁、铁等矿物质的蔬菜摄取量愈高，发生心血管疾病的风险愈低。
3、肉类2～3两/日，常吃鱼虾蟹贝等海产品及禽肉，猪牛羊等畜肉适量摄入，肥肉不多食。4～7个整鸡蛋/周。限制腊肉、香肠、烤肉等加工肉类制品的摄入量。
4、保证每日1袋牛奶或其他相当量的奶制品。适量摄入豆浆、豆干、豆腐等大豆制品（蛋白尿及肾功能不全者需有医生指导）。
5、提倡用蒸煮炖焯等烹饪方式，减少油炸、红烧等烹饪方式，烹调油平均25～30克/日。食盐≤6克/日。
6、饮水平均1500～1700毫升/日（心衰、水肿等患者需有医生指导），避免含糖软饮料，以白开水、茶为好。限制饮酒。
7、定时定量，规律进餐，食物多样，平均每天12种或每周25种以上为好。《黄帝内经》中记载的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”,说明了全面营养的重要性。一天中早、午餐吃好，晚餐适量减少。细嚼慢咽，控制进食速度。进餐顺序以“蔬菜-肉类-主食”为好。
切记，切忌——特别注意事项
1、关注含盐量高的食物。很多食品含盐量高，可谓“隐形杀手”，如酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、腌肉、海鲜汁、蚝油、味精、鸡精、方便面、膨化食品等，均应将含盐量计算在内。食盐即氯化钠，人体对钠离子浓度十分敏感，其增高时，会增加血容量，引发高血压，加重心、肾负担。如合并高血压，心、脑血管病或肾脏疾病，必要时盐要控制在3～5克/日，甚至更少（根据病情及电解质，随时调整摄入量）。
3、少量多餐。以全天摄入同等质量的食物为前提，餐后血糖升高明显者，分成5～6份，少量多餐，即多吃一顿比少吃一顿好，这样每一份食物升糖的力度均较小；若只分成2份（即每天两餐），每一份食物升糖的力度明显增大，血糖也随之升高。故推荐一日至少三餐。另外，每顿饭进食量基本保持平衡，这样会减轻血糖忽高忽低的波动。
徐远
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