不要糖尿病
胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。
胰岛素根据起效快慢及作用时间长短可分为以下五类：
1、速效胰岛素。主要特点是餐前0-15分钟或餐后15分钟内注射，可有效控制餐后血糖，餐后2-5小时及夜间低血糖发生率低。
2、短效胰岛素。主要特点是餐前30-45分钟注射，起效慢，持续时间长，可出现延后的低血糖。
3、中效胰岛素。主要特点是作为基础胰岛素，平台时间短，吸收变异曲线大，低血糖风险较高。
4、长效胰岛素。主要特点是注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时间长。
5、预混胰岛素。预混胰岛素多为短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成，具有快速降糖和作用时间长的特点，使用较为广泛。
糖尿病之友
按照来源胰岛素可分为：动物胰岛素，人胰岛素、胰岛素类似物。动物胰岛素由于剂型单一，品种不全且容易发生免疫原性，临床上已较少应用。
按作用时间的长短胰岛素可分为：超短效胰岛素，短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素和预混胰岛素，这种分类更便于临床胰岛素的用药选择。
超短效胰岛素：主要有赖辅胰岛素和门冬胰岛素，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作用时间。超短效胰岛素常用的有诺和锐等，这类胰岛素注射后可以马上进食。
中效胰岛素。常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液，中性低精蛋白锌人胰岛素和精蛋白锌重组人胰岛素注射液等。这类胰岛素名字后面常带有“N”字母，如诺和灵N、优泌林N等。这类胰岛素每天定时分一次或二次注射，主要用于补充基础胰岛素分泌不足。常见的用法是：1）白天口服降糖药，睡前注射中效胰岛素2）早、晚餐前皮下注射或者采取三餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素。
预混胰岛素。是将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，同时具备短效和长效胰岛素作用。常见的一些带数字的胰岛素如诺和灵30R、优泌林70/30等就是预混胰岛素，这些数字代表就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。预混胰岛素在餐前半小时注射
医患家
胰岛素根据来源可分为：动物胰岛素（牛胰岛素、猪胰岛素）、人胰岛素、胰岛素类似物。动物胰岛素主要从猪或牛的胰腺提取而来，分子结构与人胰岛素有些差异，容易产生过敏或胰岛素抵抗。人胰岛素并不是从人胰腺提取，而是通过生物工程技术，利用酵母生产的与人体自身分泌的胰岛素结构相同的胰岛素，人使用后过敏率较低。胰岛素类似物是通过对人胰岛素肽链的修饰改变胰岛素的生物学和理化性质，从而研发出相比较传统人胰岛素更贴合人体需要的胰岛素类似物。
根据胰岛素的起效快慢及作用时间长短又将胰岛素分为：
1、超短效胰岛素：如门冬胰岛素和赖脯胰岛素。门冬胰岛素，腹壁皮下注射后10-20分钟内起效，最大作用时间为注射后1-3小时，作用持续时间为3-5小时；赖脯胰岛素皮下注射约15分钟起效，作用持续时间较短，大约2-5小时。一般在餐前0-15分钟或餐后即刻注射，可以有效控制餐后血糖。
3、中效胰岛素：包括低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素。如诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素），主要成分为低精蛋白锌胰岛素，一般在餐前30分钟-60分钟皮下注射，1.5小时内起效，4-12小时达最大效应，作用可持续大约24小时。
4、长效胰岛素：主要有精蛋白锌胰岛素，一般在早餐前30-60分钟皮下注射，每日一次。
5、超长效胰岛素：如地特胰岛素、甘精胰岛素。地特、甘精胰岛素一般每日一次，在睡前30-60分钟皮下注射，3-6个小时起效，6-8小时达到最大血药浓度，维持时间可达24小时。
6、预混胰岛素：由短效和中效胰岛素按不同比例混合而成，常用的有诺和灵30R，优泌林70/30等均为预混胰岛素，一般每日一次，在睡前30-60分钟皮下注射。
药事健康
主要分为动物胰岛素（猪牛胰腺提取）；半合成人胰岛素（将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸。）;胰岛素类似物（人们利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰形成的更加符合胰岛素分泌曲线与天然胰岛素有相同的结构和功能）。
按药效时间长短分类：
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
在市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。而在临床上使用的胰岛素种类比较多，进口的主要有：美国礼来公司：优泌乐；优泌林R；优泌林N；丹麦诺和诺德公司生产的：诺和锐；诺和灵R；诺和灵N；国产的：普通人胰岛素R针，N针；甘舒霖R；甘舒霖N。长效胰岛素的话主要是：来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）、长秀霖三种。另外再加上一些混合制剂：比如诺和灵30R（30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素）；诺和灵70R（70%诺和灵R与30%诺和灵N预先混合的胰岛素）;诺和灵50R（50%诺和灵R与50%诺和灵N预先混合的胰岛素）；这些胰岛素会以笔芯或者特充的方式包装。笔芯类的可以随时更换，价格上比特充的会少20%（第一次需要买胰岛素笔，一次投入终生使用的。）特充的话使用完后就需要全部舍弃，重新购买的，费用上会比较多一些。
一般的使用胰岛素期间，尽量的不要随意更换胰岛素种类及剂量。各种胰岛素在纯度上，作用时间上会有差别，随意更换的话很容易出现血糖不稳。
e医路有你
神秘的“胰岛素”, 到底有哪几种?
谈起糖尿病，就离不开胰岛素。目前，国内外有各种胰岛素制剂40余种，现将临床上常用的胰岛素制剂种类介绍如下：
按来源分类：
动物胰岛素：是从动物的胰腺组织里提取的胰岛素，是经过纯化、去掉杂质及其他蛋白质成分而得到的，主要是从猪和牛的胰腺中提取的。动物胰岛素与人体自身产生的胰岛素在结构上有一定程度上的差别，因此易产生抗体，但价钱比较便宜。目前国产胰岛素多属于猪胰岛素。
人胰岛素：人胰岛素并不是从人体中提取的，而是借助先进的、人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相同。半合成人胰岛素是将猪胰岛素第30位丙氨酸置换成与人胰岛素相同的苏氨酸而得来的。
生物合成人胰岛素是利用生物工程技术，获得的高纯度生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。人胰岛素一般不产生抗体，但是价钱很高。
按药效时间长短分类：
超短效：注射15分钟后起作用，高峰浓度1~2小时。
短效（速效）：注射30分钟后起作用，高峰浓度2~4小时，可持续5~8小时。
中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射2~4小时后起效，高峰浓度5~7小时，可持续13~16小时。
长效（鱼精蛋白锌胰岛素及长效胰岛素类似物）：注射2~4小时后起效，高效浓度8~10小时，可持续20小时；而长效胰岛素类似物高峰值的持续作用时间可达30小时。
预混：即短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16~20小时。市场上有30%短效、70%中效预混和短、中效各占50%的预混两种。另外，还有预混胰岛素类似物，是由超高效和中效混合而成的，因此，这类药物起效时间更快，为10~20分钟。
专家提示：
胰岛素制剂对应的使用人群非常明确，糖尿病患者可以根据自己的病情和经济条件来选用适合自己的胰岛素制剂。
参芪降糖
★短效（速效）胰岛素 R：又叫做普通胰岛素或者叫做正规胰岛素。不含任何延迟其吸收的物质。【为可溶性，可供皮下、肌注和静脉给药。因为，注射后30分钟—1小时起效，所以一般是餐前30分钟给药】
·按来源分：①动物正规胰岛素（R） ②人正规胰岛素（R） (R表示短效胰岛素）
·按酸碱分：①酸性可溶性胰岛素【最早应用的普通（或正规）胰岛素（简称RI）即胰岛素注射液和后来研制的结晶锌胰岛素酸性溶液（简称CZI））（PH3.5）,酸性胰岛素不能与中、长效胰岛素混合使用。②中性可溶性胰岛素（PH7.0）,近年已将常规胰岛素（酸性胰岛素）制成中性胰岛素（PH7.2～ 7.4），更能接近人体的体内环境，效果更好，不易出现抵抗，可以与任何其他胰岛素混合使用。如:中性胰岛素注射液（就是单峰纯中性胰岛素注射液）这属于动物胰岛素；中性可溶性人胰岛素有:诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。
★ 中效胰岛素 N：为动物或人低精蛋白锌胰岛素，称为同种异型胰岛素，简称NPH，意为同比胰岛素，其鱼精蛋白与胰岛素含量相匹配，没有多余的鱼精蛋白，【中效胰岛素只能皮下注射不能静脉给药】。如诺和灵N、优泌林N（给药方法有三种：①配合二甲双胍即白天口服二甲双胍，睡前皮下注射②早、晚餐前皮下注射③三餐前短效，睡前用中效）。注射后1—3小时起效，所以餐前30—60分钟注射。
★ 长效胰岛素：又称胰岛素锌悬浊液、鱼精蛋白锌胰岛素（PZI），含有多余的鱼精蛋白，若与正规胰岛素混合，会与多余的鱼精蛋白结合形成信的鱼精蛋白锌胰岛素而使长效作用部分增多，【长效胰岛素只能皮下注射，不可静脉给药】，目前临床较少使用，现临床主要使用长效胰岛素类似物如来得时、诺和平【来得时通用名甘精胰岛素，诺和平通用名是地特胰岛素，都属于长效胰岛素类似物，一天一次，在夜间睡前使用，可避免夜间低血糖，根据情况可以配合二甲双胍缓释片500mg，即一片，每天3次+阿卡波糖（餐时嚼碎和第一口饭同服，根据血糖情况选择每次1-4片，一天三次）现临床使用较多。
★预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%的诺和灵R和70%的诺和灵N预先混合的胰岛素。
