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大家好！心血管王醫生和大家一起走進美託洛爾。
美託洛爾/倍他樂克，是心血管方面用途最為廣泛的藥物，甚至要廣於阿司匹林加他汀。
也就是心血管方面:血管問題，心跳問題，血壓問題，心衰問題；都離不開美託洛爾。
無論是長效的琥珀酸美託洛爾還是短效的酒石酸美託洛爾，都沒有會影響記憶的報道。
說明書中的不良反應:如心動過緩、低血壓、頭暈、頭痛、口乾、胃腸不適、噁心、食慾缺乏、皮疹、眩暈、疲倦、失眠、多夢。
我們有必要一下西藥，西藥在上市前要做三期或四期臨床試驗，出現的一切不良反應都要記錄在案，比如一萬個人吃美託洛爾，只要有一個人出現某一種不良反應，也必須記錄在案，也必須寫到說明書裡面。
大家經常看到說明書，不良反應越多，寫的越詳細的說明藥物越負責任，做的研究越多，越可信。
再看上面寫不良反應不詳，要麼臨床試驗很少，要麼沒記錄。
所以如果讓王醫生選擇，肯定選擇詳細記錄不良反應的藥物，而不是覺得不良反應越多不敢吃。
那您是相信真實記錄，實事求是呢？還是相信欲蓋彌彰，稀裡糊塗呢？
我寧願選擇實事求是！
美託洛爾的說明書及相關文獻暫時都沒有關於影響記憶力的不良反應，我不敢肯定美託洛爾一定不會影響記憶，但至少目前沒有報道。
建議:排除其它原因引起。如仍懷疑，可以評估獲益與風險比，決定是否換藥或停藥。
我是心血管王醫生，
目標:健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。
心血管王醫生任重而道遠！
請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！
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心血管王醫生謝謝您！
心血管王醫生
常見不良反應
美託洛爾絕大多數不良反應較輕且為一過性的，大多數患者都能夠耐受。其不良反應發生率大約為10%。常見的（>1/100）有頭痛，頭暈，疲勞乏力（疲勞是洛爾類藥物最常見的副作用）、畏寒（末梢循環減少引起四肢發涼）。美託洛爾常見的不良反應還有腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉和便秘等胃腸道不良反應。
少見不良反應
美託洛爾少見的（>1/1000但<1/100）不良反應有胸痛、體重增加，睡眠障礙，感覺異常，氣急，支氣管哮喘（雖然為選擇性β1受體阻滯劑，但大劑量時會阻滯β2受體使支氣管痙攣）。
罕見—記憶力損害
說了這麼多，你還沒解答題目中問的美託洛爾是否會引起記憶力減退呢？莫急，往下看。美託洛爾說明書中罕見（< 1/1000）的神經系統不良反應有抑鬱，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺。這也就是說美託洛爾可能會引起記憶力減退，但發生率較低。被稱之為藥學聖經的馬丁代爾大藥典在介紹β受體阻滯劑時，不良反應中也提到了意識錯亂和失憶。我們看一下美託洛爾同類藥物普萘洛爾和阿替洛爾的不良反應中也都提到了反應遲鈍、短期記憶消失 。
β受體阻滯劑按親脂性大小分為脂溶性、水溶性和水脂雙溶性三類藥物。普萘洛爾和美託洛爾屬於脂溶性，阿替洛爾屬於水溶性，比索洛爾屬於水脂雙溶性。一般來講，脂溶性藥物更容易透過血腦屏障，理論上中樞神經系統不良反應發生率更多些。
綜上所述，美託洛爾有引發記憶力減退的可能，但發生率較低。臨床應用時，應注意觀察。
劉藥師話用藥
雖然我沒見過美託洛爾損害記憶的報道，但這個觀點還真不能直接排除。理由如下：
- 美託洛爾和普萘洛爾脂溶性較高，易於通過血腦屏障(BBB)作用於中樞神經系統(CNS)。目前已知兩者可造成失眠、多夢、夢魘等CNS副作用。 可通過BBB為其他CNS作用提供了前提。
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- 在CNS，腎上腺素作為神經遞質的功能遠不如它在外周的功能研究透徹。但是已知它有鞏固記憶的作用，也就是把短期記憶鞏固為長期記憶。這個進化上容易理解，在危險等應激狀態下腎上腺素分泌劇增，生物一定要記得住這種危險才能在以後更好地避免危險。
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- 與美託洛爾類似的普萘洛爾可被用於PTSDs(創傷後應激障礙)，通過拮抗CNS腎上腺素受體幫助患者減輕(戰場等)恐怖記憶。
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綜合以上考慮，懷疑美託洛爾通過阻斷中樞腎上腺素受體而影響記憶是存在一定合理性的，只是現實中下確定性結論比較困難 ，部分原因是
- 美託洛爾使用者幾乎大多為老年人，本身記憶力就可能衰退，再加上可能同時患有Alzheimer病，造成混淆。
- 記憶力衰退往往容易被患者忽視，不去就醫。
- 部分循環內科醫生不一定真會太在意記憶力問題，造成藥物不良反應監測的漏報。
- 即使監測到，本質上這僅屬於觀測性研究而非對照實驗，仍難以得出因果性結論。
以上只是個人的分析，恭待他人對此問題的看法。
學院派民科，學院派解答。
有學士雅正，無德者勿擾。
學院派民科
1、我們知道美託洛爾是β受體阻斷藥，美託洛爾除了能阻斷分佈於心臟的β1受體外，還能阻斷支氣管平滑肌中的β2受體，引起支氣管平滑肌痙攣收縮，雖然美託洛爾對心臟β1有較強的選擇性，但是患有支氣管哮喘以及COPD的病人還是要慎用美託洛爾，如果要用，最好也要從小劑量開始服用。
3、在服用美託洛爾期間，最好是在早上服用抗高血壓，包括美託洛爾。因為根據時辰藥理學發現人體血壓早上總是比其它時間段要高。
4、患者在服用時不可擅自停藥，停藥時要逐漸減少劑量。主要是長期服用，突然停藥，會發生“反跳現象”，反而加重病情。
莫亟WHangYTeng
我覺得不會，我愛人高血壓5年吃新絡平和美託洛爾5年血壓控制在正常範圍內，開始是吃酒石酸美託洛爾，後來改用琥珀酸美託洛爾到現在沒有出現記憶力減退的表現，我有一個親戚血壓忽高忽低一年她沒有吃降壓藥，單位體檢做心電圖出現心缺血改變，開始吃降壓藥血壓雖然控制了，但心電圖還是有心肌缺血改變，連續複查3次都是這樣，後來改服新絡平和美託洛爾，開始是吃酒石酸美託洛爾，後來也改用琥珀百酸美託洛爾，半年後心電圖逐漸正常，到現在己經4年了也沒有出現記憶力下降的表現。
