菰單莪的亼
这项研究报道发表于《Nature Reviews Cancer》，研究本身不应该受到质疑，因为发表在高级别的学术杂志都经过严格的同行评议，这项研究应该是科学的。
但是，一千个人阅读这篇文献后可能有一千种“说法”，很多说法其实都是不严谨或者说不科学的，比如，“太干净儿童易患白血病”这种说法就和原文献有比较大的偏差。
1.首先，这项研究仅限于急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukaemia，ALL，最常见的儿童癌症），结论不能扩大为所有类型的白血病。因此，“太干净儿童易患急性淋巴细胞白血病”这样的说法更严谨、更科学一些。
2. 其次，急性淋巴细胞白血病的发生，必须在子宫中胎儿期发生能够诱发儿童患白血病的基因突变，这种基因突变是前提条件。而即使发生了这种突变，也只有其中1%的人发生急性淋巴细胞白血病。这就大大缩小了可能罹患ALL的范围，不用人人自危。
3.在胎儿期发生致病的基因突变的基础上，如果在婴儿期（一岁以内）几乎无法接触到任何细菌，环境“过于干净”，就很有可能发生ALL。换句话说，如果在胎儿期没有发生特定的基因突变，即使环境过于干净无法接触到细菌，也不会得ALL。
因此，我们需要正确解读这篇文献，不要片面理解或误解。其实我觉得也不要对“过于干净”片面理解，讲究注重环境卫生和手卫生的习惯不应该松懈忽视，这对预防常见传染病（如手足口病）仍然十分重要。不能多于干净应该理解为多让孩子接触大自然，玩玩沙堆采采野花野草什么，不排斥和其他孩子多些集体活动，而不是一直把孩子关在家里。
（图片来自网络）
悬壶小儿科
太干净儿童易患白血病，这种说法科学吗？
这是基于几十年来儿童白血病发病研究证据得出的结论。因此，至少就目前来看，当然是科学的。
只不过，严谨一点，应该说：婴幼儿期环境太过干净增加儿童急性淋巴细胞性白血病的风险。
这到底是怎么回事？
儿童白血病病因学研究几十年的成果
这个说法来自于2018年5月21日发表在自然综述-癌症杂志上的一篇综述文章，文章作者是从事儿童白血病研究40多年的伦敦癌症研究所的科学家。
作者通过对儿童白血病病因学几十年研究成果（其中，很大部分来自作者的研究团队）的总结得出的结论。
这项研究说了什么？
我们知道，本质上讲，癌症首先是一种基因病。
就是说，癌症的发生首先是，由于各种原因导致可以发展成癌症的基因的变异，即形成癌基因。
其次，癌症还是一种免疫缺陷病。
有成癌基因并不意味着一定发生癌症。
因为，身体有一些列防癌机制。比如，细胞有基因检测和修复机制，可以发现变异的基因并进行修复；即使没有被修复，基因表达也是有条件的，存在癌基因并不一定就能表达；即使表达，形成癌症细胞，人体免疫系统也可以将癌变细胞识别为外来的入侵者，加以剿灭。
也就是说，即使存在癌基因，也必须同时存在一系列缺陷才有可能发生癌症，其中，必须存在相关的免疫缺陷。
儿童白血病的发生也不例外。
作者通过对研究证据的梳理，发现，儿童急性淋巴细胞性白血病的发生主要有两个步骤：
第一步，白血病基因形成。
这个过程发生在出生前，胎儿在子宫内发育过程中可以发生几种染色体损伤，发生成白血病的基因变异。现在认为，这种染色体损伤是自发发生的。
研究发现，这种基因变异是普遍存在的，每20个活产婴儿中就有一个存在这种白血病基因，将来的儿童白血病将从携带白血病基因的孩子中产生。
第二步，白血病的发生。
如果携带白血病基因的孩子都发生白血病，那么，白血病就是一种非常常见的疾病。
然而，儿童白血病却是一种罕见病。流行病学研究发现，从出生到15岁，每2000个孩子中才有一个发生白血病。
这就意味着，即使携带白血病基因，最终发生白血病的机会也仅有1%，另外99%的孩子不会发病。
就是说，仅有白血病基因是不够的，环境因素在白血病发生中起着更大作用。
哪些环境因素会触发白血病的发生呢？
几十年来，科学家先后怀疑很多因素在白血病发生中起作用。
其中，也包括一直在为儿童白血病背锅的甲醛。
但是，研究发现，再有可以的环境因素中，除了电离辐射获得证据支持是白血病发生的确定性因素外，其他都被排除了。
最新的这项研究的意义就在于，基于研究证据发现，在出生后早期，婴幼儿期生活的环境如果太过干净，没有机会接触到在人类进化历史上原本应该接触到的一些微生物和寄生虫，人的免疫系统就会缺乏“锻炼”的机会，也就会造成某些免疫缺陷。
曾经发现，西方工业化国家，环境太过干净造成的免疫缺陷与儿童哮喘、炎性肠病、湿疹等自身免疫性疾病的风险增加有关，因而产生一种这些疾病发生的“卫生假说”。
有关儿童白血病发病的研究证据发现，这种免疫缺陷也是儿童白血病发生的主要的环境原因。
小结
这样，胎儿在子宫内发育过程中自发发生的染色体损伤形成白血病基因，为儿童白血病的发生建立了“群众基础”；
出生后，一些环境因素导致免疫缺陷从而触发了白血病的发生。其中，证据显示，婴幼儿期生活环境太过干净没有机会接触到人类进化过程中原本应该接触到的微生物、寄生虫等“老朋友”（目前主要敌人一些治病细菌和病毒反而不再这些老朋友之列），因而没有建立起完善的免疫机制，是儿童白血病发生的最主要的环境因素。
挣脱枷锁的囚徒
论文本身是可信的
即不存在故意作弊造假的人为主观偏差，但是否真的正确，仍然有待未来的继续研究，因为该论文并没有得到因果关系，依然只得到相关性。而卫生假说，其实是一个古老的假说，并不是这篇论文的作者们才提出来的。
但提问者犯了一个大错，把范围扩大到了所有儿童
这远远超过了论文本身的范围。该论文中的卫生假说，针对的是拥有特定基因突变的幼儿，这些幼儿在过度干净的环境中成长，就有大约1%的可能性患上白血病。
再次强调，论文并不是针对所有儿童的。卫生没有错，只有当幼儿先天带有一个致白血病的基因突变时，才可能会出现严重问题，但即便如此真正患上白血病的风险也只有百分之一！当前，中国大约为每10万个幼儿中，有7个患上白血病，其中男孩多于女孩。是的，发病率为7/10万。
如果不讲卫生，那你很容易死于别的原因。白血病不是你想得就能得的。
如果用传统的不干不净吃了没病的观念养娃，那死亡风险可远远高于10万分之7，比如非洲，由于缺乏干净的饮水，其幼儿的死亡率极高，联合国正在努力将5岁以下儿童的死亡率降低到2.5%以下，看清楚是百分之，而上一数据是10万分之，两者相差数百倍。
所以，千万不要犯下拿着鸡毛当令箭的错误，更不能丢了西瓜去捡芝麻。
ALL病因研究的关键信息。
1、ALL的发生涉及两次基因突变，其中第一次发生在胎儿期
2、已发生第一次基因突变的新生儿中，有大约1%的几率再发生第二次基因突变，正是这第二次突变，将他们变成ALL患者。
数十年来，各路专家学者找遍了所有可能的因素，试图解释究竟是什么引发了那关键的1%概率。如电离辐射、电缆、变压器、电磁波、污染、家庭装修等等。但在严格的科学测试后，所有这些因素都被一一排除，但每种因素，都曾对社会造成了影响，比如家庭装修和少儿白血病的关系在十几年前也曾传播得沸沸扬扬。
而这篇论文讲述的是，对于这些幼儿来说，在成长的第一年缺乏与微生物的接触，但在此后又不可避免的与微生物发生接触，是启动第二次突变的关键诱因。
但要证明这一观察真的成立，还需要进行干预
比如让具有风险的幼儿，接触安全的微生物，看看是否能让发病率下降，比如从1%下降到0.1%等等 ，否则这件事还不能算盖棺论定，需要继续研究。
三思逍遥
想必没有谁会去质疑这份研究报告，因为我们都无从质疑。
适才无盐读这个问题的概览时，深深觉着心痛，何以这么多家庭面临白血病的威胁呢？
首先，我们要找出根源。根据问题概览的描述，白血病一般都是孩子受到感染而产生基因突变。由此，我们可以看出，白血病不是内在因素造成的（先天性的除外），而是外在性的。也就是说，孩子患上白血病一般都是因为跟外部的细菌接触并感染，进而导致基因突变。也就是这个原因，导致很多家长从小就竭尽所能的让孩子生活在一个几乎无菌的环境里，他们以为不让孩子接触外在的细菌总该最安全了吧？
其实无盐想说，若果真一辈子都能保证孩子生活在无菌空间，那么你们的做法没有错，无盐举双手赞成。但是啊，孩子既已入世，何以再过出世的生活呢？谁能保证让孩子在这个本就充满细菌的世界里过着无细菌的生存条件呢？谁能从大海里找一条不会游泳的鱼呢？这是一个理儿吧？于是，这就引申到无盐接下去要说的另一方面。
其次，无盐觉着最大的问题不是出在细菌上，而是出在家长们的认知上。作为这个世界上的成员，也作为家庭的一份子，我们必须认清一个现状：这个世界就由各种细菌组成的，并且细菌并不都是有害的，相当大的一部分细菌是对人体有益或者无害的。
所以，我们不能一杆子打倒，使孩子生活在无菌的环境里。恰恰是这种行为逻辑的背后，才隐藏着最大的隐患。因为这样做的同时，也使孩子隔绝了那部分对人体有益的细菌，说的通俗点，就是孩子与世界的隔离造成了孩子无法产生对抗这个世界的各种抗体，免疫系统风险系数极高，在一旦入世的时刻，孩子的免疫系统便会因缺少相应抗体而受感染，进而造成基因突变。
最后，因着家长们的这种偏激观念，造成孩子的生存环境太过干净，“干净”到他们的免疫系统无法在短时间内适应这个世界，这才是最终根源。
正所谓“不干不净，吃了没病”，有时候你觉得脏，并不一定真的脏。无盐评述
我不是专业的，不明白白血病的病因是什么，我们这代小时候在农村吃土长大，身体很好，很硬气，小时候也没啥大病，现在的小孩动不动就生病，输液，住院……为什么？因为家人太宠着，生怕孩子碰脏东西，这个不行那个不行，出门怕冻着，家里怕闷着……可能就是物以稀为贵吧，生活条件好了，每家一个小孩就是宝贝疙瘩，掌上明珠。
